早期中醫護理干預在婦科腹腔鏡手術患者中的臨床應用

盧菊芳

近年來，臨床日益廣泛應用了微創技術。腹腔鏡手術由于具有較小的切口、較小的損傷、瘢痕不顯著等優勢，因此在各類疾病的治療中得到了廣泛應用[1]。而手術效果受到術后護理的直接而深刻的影響。中醫護理干預能夠促進患者抵抗力的提升，為疾病恢復提供有利條件[2]。本研究探討婦科腹腔鏡手術后早期中醫護理干預的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2018年1月—2020年1月本院婦科腹腔鏡手術患者100例，依據護理干預方法分為常規基礎護理干預聯合早期中醫護理干預組(早期中醫護理干預組，50例)、常規基礎護理干預組(50例)。2組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較 (例，

1.2 納入標準①均有手術適應證；②均具有清楚的表達能力；③均具有清晰的意識。

1.3 排除標準①有重大器官疾病；②有精神疾病；③孕期、哺乳期婦女。

1.4 方法

1.4.1 護理方法常規基礎護理干預組：①基礎護理。嚴密觀察患者病情，督促患者嚴格遵醫囑用藥，對患者進行常規宣傳教育，使其對手術相關知識進行清晰了解，并指導患者飲食等。②家庭環境指導。婦科腹腔鏡手術并發癥有很多，腹腔鏡手術治療之后，會引起患者出現不同程度的皮下氣腫，或者是氣體栓塞的癥狀。告知家屬出院后給患者提供一個安靜舒適的居家環境，同時在患者日常生活中不過分指責，建立積極向上的家庭氛圍，指導培養良好健全的心理狀態，幫助正確面對病情，積極治療。早期中醫護理干預組：①穴位按摩。將患者三陰交、天樞、足三里等穴位選取出來，按摩這些穴位，每天2次，每次15 min。②耳穴埋籽。在患者神門、肝、腎、心耳穴埋籽，每天睡前按壓，每次20 min及以上，同時讓患者熱水泡腳，然后對腳心揉搓100次，從而為患者向良好的睡眠狀態進入提供有利條件。③中藥熱敷法。將加熱好的中藥藥包放置在患病的部位或者是身體某一特定部位，主要使用干熱敷，主要是將藥放在布袋中加溫，溫度適宜，然后放置于患處。④情志護理。情緒樂觀，心胸寬廣，性格開朗，精神愉快，可使營衛流通，氣血和暢，生機旺盛，身心健康。《遵生八箋》曰：“安神宜悅樂”。通過各種情趣高雅、動靜相參的娛樂活動，如音樂欣賞、書法繪畫、讀書賦詩、種花養鳥、弈棋垂釣以及外出旅游等，可以頤養心情，舒暢情懷，修養道德，陶冶情操，克服稟賦、年齡以及文化教育背景對情志活動的不良影響，從而遠離疾病。⑤健康教育。在患者出院前對患者進行健康教育，使其對康復知識進行清晰了解，督促患者出院后堅持康復鍛煉，從而為疾病康復提供有利條件。督促患者定期復診。

1.4.2 觀察指標隨訪1個月。①術后恢復情況；②術后并發癥發生情況；③護理滿意度：采用問卷調查方式，總分0～100分，0～59分為不滿意，60～69分為一般，70～84分為基本滿意，85～100分為非常滿意。

1.4.3 療效判斷標準顯效：護理干預后患者具有正常的胃腸功能，完全無臨床癥狀；有效：護理干預后患者切口無脹痛，有氣體存在于腹腔中，具有較輕的臨床癥狀；無效：護理干預后患者的胃腸功能沒有改善或惡化，臨床癥狀沒有減輕或加重[3]。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較在總有效率方面，早期中醫護理干預組為98.0%(49/50)，常規基礎護理干預組為78.0%(39/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 2組患者術后恢復情況比較早期中醫護理干預組患者的胃腸蠕動時間、下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于常規基礎護理干預組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術后恢復情況比較 (例，

2.3 2組患者術后并發癥發生情況比較在術后并發癥總發生率方面，早期中醫護理干預組為10.0%(5/50)，常規基礎護理干預組為42.0%(21/50)，前者顯著低于后者(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者術后并發癥發生情況比較 (例，%)

2.4 2組患者的護理滿意度比較在護理總滿意度方面，早期中醫護理干預組為98.0%(49/50)，常規基礎護理干預組為92.0%(46/50)，前者顯著高于后者(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

3 討論

常規基礎護理干預只對患者病情進行觀察，指導患者用藥、飲食，對患者進行常規宣傳教育，將手術常規事項告知患者，針對性、全面性缺乏，無法使患者的全面需求得到有效滿足，缺乏理想的臨床應用效果[4-5]。而早期中醫護理干預則能夠為患者病情康復提供有利條件[6]。中醫護理歷來在中醫學整體觀、辨證觀的理論指導下，強調“三分治，七分養”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護理實踐中，強調人是一個以臟腑、經絡、氣血為內在聯系的有機整體，強調人體與自然界與社會的關系，進行辨證施護。通過望、聞、問、切四診手段，獲取病情、個體狀況、心理、社會環境等信息，應用中醫八綱辨證的方法加以分析、歸納，確立患者的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護理措施以及健康指導。

相關醫學研究表明[7，8]，在婦科腹腔鏡手術后早期給予患者中醫護理干預能夠減少患者術后并發癥的發生，促進患者病情康復。本研究結果表明，在總有效率方面，早期中醫護理干預組顯著高于常規基礎護理干預組；早期中醫護理干預組患者的胃腸蠕動時間、下床活動時間、排氣時間、排便時間、住院時間均顯著短于常規基礎護理干預組；在術后并發癥發生率方面，早期中醫護理干預組顯著低于常規基礎護理干預組；在護理滿意度方面，早期中醫護理干預組顯著高于常規基礎護理干預組，和上述研究結果一致，發生這一現象的原因為早期中醫護理干預下護理人員運用專業按摩手法按摩患者特定穴位，并督促患者熱水泡腳、搓腳心等，能夠達到活血化瘀、通經活絡的功效[9]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術后早期中醫護理干預的臨床效果好，值得在臨床推廣應用。