牽正散配合針刺治療周圍性面癱臨床觀察

鄭 文

周圍性面癱最常見的病因是特發性面神經麻痹，通常是由于涼風侵襲、天氣寒冷、病毒感染等情況導致的局部神經營養血管痙攣的神經性缺血、水腫等因素導致的[1]。其臨床表現主要為單側上下部面部肌肉均呈現癱瘓，口角歪斜，雙眼無法閉合，額紋變淺或消失，部分患者會伴有聽覺過敏、味覺障礙、淚腺分泌障礙等癥狀[2]。目前大多數均采取西藥對其進行治療，如皮質類固醇激素、神經營養藥物等。有學者報道中醫對治療改善周圍性面癱有著較為良好的治療作用[3]。但相關研究報道較少，本院選取80例周圍性面癱患者對其進行分析研究，旨在為治療周圍性面癱患者提供更為有效的治療方案做參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年3月—2020年3月重慶東華醫院收治的周圍性面癱患者80例，采取隨機分配法分為對照組和觀察組。對照組采取基礎常規治療，男性27例，女性13例，共40例；患者年齡20～45歲，均值分布(32.50±12.50)歲；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；發病部位左側25例，右側15例。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療，男性26例，女性14例，共40例；患者年齡20～46歲，均值分布(33.00±13.00)歲；病程1～10 d，均值分布(5.00±5.00)d；發病部位左側24例，右側16例。2組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經院內醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準納入標準：①符合西醫《神經病學》中對周圍性面癱的診斷標準[4]；②符合中醫《針刺學》中對周圍性面癱的診斷標準[5]；③年齡18～60周歲的患者。排除標準：①合并心、肝、腦、腎、肺等重要器官存在重疾的患者；②存在精神類疾病、智力障礙，無法配合治療的患者；③合并腫瘤、外傷、腮腺炎、中耳炎等病癥引起的中樞神經面癱以及繼發性周圍性面癱；④妊娠及哺乳期的患者。

1.3 方法對照組采取常規西醫治療。給予患者口服潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207)25 mg/d，皮下注射甲鈷胺(河北華榮制藥有限公司，國藥準字H20050167)400 μg/d。觀察組采取牽正散加減配合針刺治療。牽正散配方如下：全蝎15 g，白附片40 g，僵蠶30 g，此3味藥為主。根據患者病情給予輔藥地龍30 g，黃芪60 g，蜈蚣10條，白芷10 g，防風30 g，丹參60 g，熟地黃30 g。將以上中草藥加以溫水浸泡30 min后，取清水熬煎，1劑/d，根據患者病情進行配方加減。同時配合針刺治療，具體取患側穴位，對皮膚進行常規消毒后，面部采用0.35 mm毫針以提捏法入針。取陽白、迎香、地倉、四白、頰車、下關、合谷、牽正、翳風為主穴。其中地倉與頰車相互透刺，其余進行常規針刺，行平補平瀉法，每日1次。

1.4 觀察指標

1.4.1 治療效果療效評定標準具體為：患者臨床癥狀消失，面部肌肉恢復正常，未出現不良反應為顯效；患者臨床癥狀有顯著好轉，面部肌肉運動有顯著好轉，為有效；患者臨床癥狀無明顯變化為無效。(顯效+有效)例數/總例數×100%=總有效率。

1.4.2 面部神經功能評分采用 House-Brackmann(H-B)面神經功能評分表對患者治療前、治療后第1周、第2周、第3周、第4周進行評分，患者分數越低則代表恢復效果越好[6]。

1.4.3 面神經肌電圖情況具體采用表明肌電圖分析儀(NeuroMax1004滬食藥監械(準)字20112210118)對患者治療后的額肌群、頰肌群、鼻肌群恢復情況進行對比，檢查結果中均方根值顯示越大，則代表恢復得越好。

2 結果

2.1 2組患者治療效果對比觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對照組(70.00%)，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患者治療前后面部神經功能評分對比對2組患者治療前后的面部神經功能評分進行對比，2組患者均得到改善，治療后觀察組面部神經功能評分低于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后面部神經功能評分對比 (例，

2.3 2組患者面神經肌電圖情況對比觀察組額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者面神經肌電圖情況對比 (例，

3 討論

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率(90.00%)顯著高于對照組(70.00%)(P<0.05)。2組患者治療后的面部神經功能評分較治療前均得到改善，治療后觀察組面部神經功能評分低于對照組(P<0.05)。 觀察組面神經肌電圖顯示額肌群、鼻肌群、頰肌群均方根值顯著高于對照組(P<0.05)。

綜上所述，牽正散加減配合針刺治療對周圍性面癱具有較好的臨床療效，有效改善患者面部神經功能，從治療后面神經肌電圖可以看出采用該方式的患者恢復效果更好，值得臨床推廣及應用。