別忽視了孩子的胸部健康

文/韓沐真

胸廓保護著心、肺等重要臟器。胸廓如果畸形，影響的不僅僅是體型，還會壓迫心肺，影響病人正常生活、運動。臨床上，胸廓畸形分為漏斗胸、雞胸以及疾病或外傷引起的胸廓異常，其中，最多見的是漏斗胸和雞胸。

漏斗胸是一種發育異常疾病，外形特征為前胸正中凹陷，肩膀前伸，略帶駝背及上腹凸出，一般男性和女性的發病比例為4:1。漏斗胸在胎兒時期并不顯現，甚至嬰兒出生時也看不出異常。直到孩子兩三歲時，家長才可能發現異常。不過，有些孩子體型微胖，不太容易看得出來。

漏斗胸影響的不僅僅是孩子的外形。由于胸廓凹陷，心臟逐漸被擠到左側，肺也受到擠壓，兩者的功能都會受到影響，并帶來一系列不良反應。漏斗胸的孩子很瘦，體重指數一般都低于18（成人正常的體重指數為18.5～23.9）。由于心肺功能受損，病人活動能力比常人差，跑1000米對他們是極大的考驗，嚴重者連正常生活都會受到影響。因為吃得少，運動少，加上心臟不能全力工作，漏斗胸病人體質很差，極易感冒。除了上面這些生理上的不利影響，漏斗胸還會給孩子帶來很大的心理負擔，自卑是最常見的反應，有些孩子因此而自閉。

漏斗胸的手術時機需要醫生根據病人情況具體判斷。由于到青春期后期做手術，可以降低術后因發育引起的復發，所以即便發現得很早，如果程度不嚴重，一般建議16歲后再進行治療，效果會比較確切。但期間病人要承受體型異常帶來的心理壓力，需要家長的陪伴和疏導。

還要提醒，家長要知道漏斗胸是一種病，需要治療，最好隔段時間觀察一下孩子的身體變化情況，以便及早發現異常。女孩由于青春期胸部發育，可能掩蓋了胸廓異常的情況，需要母親留個心。

如果漏斗胸程度不重，漏斗胸的最佳治療時間是青春期末。若太早治療，由于孩子仍在發育，治療結束后，可能又會因為肋骨的異常生長再次出現胸廓畸形。對于病人來說，治療效果不理想也會影響其心理健康和后續治療的積極性。當然，有些病人的情況已經不適合繼續等待，比如，心肺功能受到嚴重影響，或者畸形已經嚴重影響到病人的心理健康，這些情況可以考慮提早進行手術治療。

需要提醒的是，手術治療需要等待，不等于早發現沒必要。早發現的患兒可以得到更多導向明確的關愛和護理，在家長的陪伴和引導下，孩子能開展更多適度鍛煉，營養方面也更有保障，整體抵抗力會比沒有準備的孩子好。目前，漏斗胸的手術不再需要開大刀、截斷肋骨，只要打兩個小洞，放入鋼板撐起肋骨就可以了。因為鋼板要放置兩年，在鋼板取出前，病人不要急于健身，尤其是鍛煉胸部肌肉，過早健身運動可能會導致鋼板移位。

還有一種胸廓畸形很常見——雞胸。雞胸主要表現為患兒骨骼變形，胸骨顯著前凸，尤以下部明顯，胸廓前后徑增大形成畸形，就像雞、鴿子的胸脯，可能與遺傳有關。另外，嬰幼兒時期缺鈣可引起佝僂病，導致胸部發育異常，形成雞胸。畸形重者也會影響心肺功能。現在，因為提倡孩子出生后補充魚肝油并多曬太陽，雞胸的發病率很低。對于輕度雞胸，只要及時補鈣，大多能恢復正常。重度者需要手術治療。

除了漏斗胸和雞胸，傷病引起的胸廓畸形在臨床上也較常見，并且，這種類型的畸形往往會被病人忽視。胸部外傷、脊柱側彎、肺結核等傷病都可能引起胸廓畸形，這種變化是緩慢的，病人一般是在看原發病時被醫生發現異常。病人一般不知道這些傷病會影響胸廓。對于病人來說，他的關注重心首先會放在原發病上。而且，這種類型的胸廓畸形，外形特征不像漏斗胸那么典型。

治療時，首先是治療原發病，原發病治愈后，畸形一般不會再加重。然而，這種類型的胸廓畸形很難矯正，最好的方法是提早了解相關知識，早做預防。