區塊鏈醫療取得新突破

楊蓉

近日，浙江省首筆基于區塊鏈“電子票據+電子病歷”的商保理賠在紹興市上虞區完成賠付，這是由浙江省財政廳聯合省衛生健康委在全省推廣的商保直賠試點。

紹興市民馬先生通過《支付寶》App的“i上虞”小程序，提交了兒子的學平險理賠申請，在簡單輸入相關信息后，太平洋壽險浙江分公司在線獲取相關醫療電子票據和電子病歷，并完成票據審核和賠款支付。不到2天時間，馬先生就收到理賠款2 000余元。

過去，商業保險理賠是一件麻煩事。患者在醫院就診后，需要整理醫療票據、病歷等理賠材料，并通過郵寄或拍照等方式提交至保險公司，如發生材料不齊全或不符合要求等情況，還需往返郵寄或反復上傳材料，完成一次保險理賠往往需要長達半個月的時間，導致整個商業保險行業理賠周期過長、理賠體驗差等問題。現在，投保人只需在《支付寶》App搜索“i上虞”小程序，進入“商保理賠”模塊，即可一鍵完成在線理賠申請，切實解決了理賠難、理賠慢等問題。

據了解，該項目由紹興市上虞區大數據、財政、衛生健康和銀保監等部門在省財政廳和省衛生健康委指導下聯合打造，螞蟻鏈提供技術支持。

螞蟻集團產品專家鈕清鋒說：“區塊鏈在其中的價值體現在4個方面：一是利用區塊鏈的可追溯、防篡改等特性，確保醫療票據和電子病歷數據的真實可信，免去保險公司驗真和計算審核流程；二是對保險公司的授權過程和理賠結果存證上鏈，確保保險公司得到用戶的授權，充分保障用戶隱私；三是解決商業健康險理賠麻煩、理賠周期長等問題，提升群眾就醫理賠體驗；四是對監管機構來說，可以有效與醫保報銷結合，統籌商業健康險的監管。”

據了解，2020年11月，浙江首筆區塊鏈醫療電子票據完成在線理賠，實現了全省醫療電子票據數據區塊鏈全貫通。此次的“上虞實踐”，則是在電子票據之外打通了醫院、財政、醫保和商保等各相關部門的電子病歷流轉鏈路，實現了商保理賠的全覆蓋，為跨行業信息合作提供了有力支撐。