急性口腔潰瘍與“上火”的一世癡纏

李博

說起口腔潰瘍，讓我想起了兩句古詩。一句是“忽如一夜春風來，千樹萬樹梨花開”，正應了急性口腔潰瘍的癥狀：嘴里突然長出好幾個水皰，有強烈的灼痛感。在中醫看來，急性口腔潰瘍是實火所致，一般1周左右自己就好了。另一句是“隨風潛入夜，潤物細無聲”，這正是復發性口腔潰瘍的寫照，發生、發展悄無聲息，隔段時間嘴里就長皰，此起彼伏、反復發作、遷延不愈。慢性復發性口腔潰瘍多是虛火所致，雖沒有急性口腔潰瘍那么猛烈，但纏綿不絕，嚴重影響生活質量。

“上火”之路：水不足而火有余

我有一位同事張大夫，不僅性格直爽，做事雷厲風行，就連吃飯也是速戰速決。張大夫是四川人，食譜中“麻辣”是主旋律，我經常看到他吃著擔擔面，就著辣子雞，頃刻間半碗已經下肚。

我曾經調侃他：“慢點吃，小心咬著舌頭。”沒想到過幾天再碰到張大夫時，他真的話都說不利索了，見了面就抱怨我說：“都是你這烏鴉嘴，我那天吃飯著急，咬著自己了，然后就起了滿嘴的水皰。”我看著張大夫的嘴，盡量憋住笑：“你自己上火，得了口腔潰瘍，怨我干啥？”

沒想到聽我提到“上火”，張大夫不但不生氣，反而來了興趣，一把拉住我問道：“老聽中醫說上火了，但我們西醫里沒這個說法，這是中醫的‘專利，今天你說我上火了，那你就給我講講，究竟什么是上火了？”

要想解釋上火，首先要弄清楚什么是火。中醫所說的“火”，是用自然界的火來打比方，用來說明人的生命活動和病理現象。自然界的火能產熱生暖，有一定的熱力，對人很有利，可以把它比喻為人體“生理之火”;自然界的火能很快把東西燒成灰，甚至造成火災，對人有害，可以把它比喻為人體“病理之火”;自然界的火焰搖動著向上沖，人體的火也有上炎的性質。生理之火能腐熟水谷、化生精氣、營養臟腑、維持生命需要，是人體不可缺少的陽氣;而病理之火如果失去制約，就會導致我們所說的上火癥狀。

中醫講求辨證，要想進一步把上火說清楚，還要把“火”的“夫人”——“水”一并介紹。中醫所說的“水”與“火”一樣，并不是一種實實在在的物質，而是身體內的一種力量，一種與“火”對立統一的力量。

看到這兒有人可能會問：“水”不是“火”的克星嗎？怎么會成了它的“夫人”？“水”和“火”到底是什么關系呢？它們時而針鋒相對，時而攜手共進，你中有我，我中有你，達到中醫講求的“陰陽平衡”的狀態。如果有一天，這兩股力量“吵架”了，就會出現陰陽失衡，“水”占上風就會水腫，而“火”占上風自然就是上火了，就有可能犯下讓人口舌生瘡、咽喉腫痛等一系列“罪行”。這種關系是不是很像夫妻關系呢？

是什么在張大夫嘴里“放了火”

“火”本身并不是“罪人”，那究竟是什么助長了人體里的“火”，使它燒到了嘴巴里呢？我還是要說一說我的同事張大夫。

張大夫平時吃飯很快。吃得快，說明這人著急，折射出焦慮心理，這種狀態會導致氣機上行，容易上火。張大夫又好吃辛辣，口味很重。無論太燙、太咸還是太辣，或者是煙酒刺激，都容易損傷口腔黏膜，使其屏障功能下降，導致容易被感染。另外，太咸和太辣的食物進入身體以后，需要很多水分來代謝，這樣細胞中的水分子就會大量減少，不僅會使我們感到口渴，而且水分的減少也不利于代謝產物的清除，容易引起炎癥因子的活躍。所以口味重的人，就會比清淡飲食的人更容易發生口腔潰瘍。此外，辛辣食物還會加重胃腸負擔，也是上火的原因。

張大夫又要看病又要搞科研，“壓力山大”。人在壓力很大的時候自然會焦慮、急躁，這就是中醫所說的肝氣郁滯狀態，時間久了，就會氣郁化火，也是上火形成的原因。此外，人體在感受到壓力的時候激素分泌旺盛，尤其是腎上腺素，腎上腺素就像人體里的救火隊，有大事、要事它就緊急動員，一馬當先，比如賽跑、考試的時候，身體和精神高度緊張，腎上腺素大量分泌。但腎上腺素不是無窮無盡的，當比賽結束、考試完成時，是人體放松的時刻，也是腎上腺素撤退的時機。在激素水平下降時，免疫力的“長城”就會出現空洞，這時候人體就容易感染，反映在嘴里就容易得口腔潰瘍。

吃飯快、口味重、壓力大這些因素就像是一根根木柴，燒旺了人體內的“病理之火”，燒到口腔，就成了口腔潰瘍。

聽了我的介紹，張大夫若有所思，他試圖把我給他講的概念納入他的知識體系中，于是，對于“上火”，有了西醫的理解。西醫認為，口腔潰瘍與感染、人體免疫功能相關。人體受到病原體的侵襲不一定會感染，要看身體能不能清除病原體，而上火就相當于身體免疫系統與病原體對抗的過程。受到感染后身體免疫系統與病原體激烈交鋒，就是上火了，如果病原體被清除了，不會發病，上火也隨之消失，如果病原體沒有被清除，不僅會發病，上火也愈演愈烈。免疫系統與病原體的交鋒可以發生在身體任何地方，如果“戰場”在嘴里，那免疫系統戰敗的后果就是口腔潰瘍。

治好急性口腔潰瘍只需1周

半流食+外敷，聰明應對口腔潰瘍急性發作

患急性口腔潰瘍，飲食上肯定要多加注意。首先，病情嚴重時飲食先以流食或半流食為主，比如牛奶、粥之類的。但要注意，粥一定要放溫以后再喝，免得太燙了刺激到嘴里的潰瘍面。還可以在米里加一些清火的食材一同煮粥，比如薏米、綠豆等。

此外，還有一些小方法可以消炎止痛，促進愈合。比如：維生素C研為細粉狀，涂于潰瘍面;刺破維生素E膠丸，將藥液擠出涂于潰瘍面，保留1分鐘，每日4次;用三七粉外敷潰瘍面。

滅實火兩大招：少辛辣刺激、多喝水

患了口腔潰瘍，很多患者會問我有什么要忌口的。最主要的就是避免辛辣刺激性的食物，這是對所有人都適用的忌口原則。如水煮魚、麻辣燙、辣子雞等通通都在黑名單上。我們要盡量避免“重口味”，多吃“小清新”，比如萵筍、生菜、黃瓜及陽桃、獼猴桃等新鮮蔬菜瓜果。然后就是多喝水，多排尿，這是中西醫共同的智慧，水能滅火，身體里的水多了，火就下來了。另外，多喝水能加強代謝，盡快帶走病理產物，炎癥就消了。但要特別注意，一定要飲用白開水，而不是各種飲料，果汁也不例外。

滅實火的金銀花茶

“有道理。”張大夫聽我分析了這么多，信任地看著我，“但我不愛喝白水，能不能給我開個中藥方子，我抓點泡水當茶喝。”治療“實火”引起的急性口腔潰瘍，要點是清熱、解毒、瀉火。我拿出紙和筆，給張大夫開了個方子：金銀花20克，菊花、麥冬各15克，蓮子心、淡竹葉、陳皮各10克，為1劑，每次取少許（每種藥3～5克），加冰糖適量，以水沖泡代茶飲。