帶狀皰疹，疼你沒商量

林方紅

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致，病變以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征，其傳播途徑為“皮膚-空氣-呼吸道”。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內。當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的疼痛感。

臨床表現多樣

帶狀皰疹典型臨床表現為：發疹前有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，也可無前驅癥狀即發疹。好發部位為肋間神經（占53%）、頸神經（20%）、三叉神經（15%）及腰骶部神經（11%）。患處先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小丘疹，成簇狀分布而不融合，繼而迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈。皮損沿某一周圍神經區域呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。病程一般2～3周，老年人為3～4周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。神經痛為主要癥狀，可在發疹前、發疹時以及皮損痊愈后出現。疼痛可為鈍痛、抽搐痛或跳痛，常伴有燒灼感，多為陣發性，也可為持續性。老年、體弱患者疼痛較為劇烈。

治療藥物可多選

臨床上，抗病毒藥物是治療帶狀皰疹的常用藥物，能有效縮短病程，加速皮疹愈合，減少新皮疹形成，減少病毒散播到內臟。建議在發疹后24～72小時內開始使用，以迅速達到并維持有效濃度，獲得最佳治療效果。目前批準使用的系統抗病毒藥物包括阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、溴夫定和膦甲酸鈉。具體治療應咨詢專業臨床醫生的建議。

中醫認為，本病的治療以止痛為重點。病初以濕熱為要，后期以氣滯血淤為主，需辨證選方。

肝經濕熱型

治法：清利濕熱，解毒止痛。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。澤瀉、龍膽草各12克，梔子、生甘草、元胡、黃芩各10克，當歸15克，車前子（包煎）、板藍根各30克。水煎服，每日1劑，分2次服。

脾經濕盛型

治法：健脾化濕，解毒止痛。

方藥：除濕胃苓湯加減。厚樸、元胡、澤瀉、白術各10克，陳皮12克，板藍根15克，薏苡仁、茯苓、車前子（包煎）各30克，生甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服。

氣滯血淤型

治法：行氣化淤止痛，佐以解毒。

方藥：活血散淤湯加減。板藍根、當歸各15克，陳皮、白芍各12克，丹參20克，元胡、柴胡、川楝子、桃仁各10克，紅花、乳香各6克。水煎，每日1劑，分2次服。

預防帶狀皰疹5建議

針對帶狀皰疹，日常預防很重要，建議可以采取以下方式：

1.接種疫苗。這是預防此類疾病最有效的方法，年滿12月齡以上未患過水痘疾病，也未接種過水痘疫苗的人可以接種水痘疫苗，一般建議接種兩劑次水痘疫苗以獲得更持久的保護力。50歲及以上人群可接種帶狀皰疹疫苗，全程接種兩劑，第二劑與第一劑間隔2個月。

2.增強體質，提高抗病能力。應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體防御疾病的能力。

3.預防感染。感染是誘發本病的原因之一，老人、體質虛弱者應預防各種感染，適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。

4.避免接觸毒性物質。要避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。

5.增進營養。老年人應注意飲食營養，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等蛋白質含量高的食物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關系的各種疾病。