慢阻肺患者自我護理8要點

張華

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，有較高的致殘率和病死率。其主要癥狀為長期慢性咳嗽、咳痰以及在活動時感到明顯的氣促。隨著病程進展，癥狀加重，即使只做一些簡單的事情，如穿衣或做飯，都可能感覺氣促。

慢阻肺目前無法治愈，但有效且規范的治療能減輕或減少急性加重的發生，患者做好自我護理也能幫助提高生活質量。首先是藥物治療，主要目的在于減輕氣短癥狀、控制咳嗽和喘息，預防慢阻肺急性發作或避免出現致命性急性發作。臨床常用的藥物包括：支氣管擴張劑，主要作用是擴張或松弛氣道，有助于緩解氣短癥狀，包括β2腎上腺素受體激動劑（如沙丁胺醇氣霧劑、沙美特羅、福莫特羅等）和抗膽堿藥（如異丙托溴銨氣霧劑、噻托溴銨吸入劑），聯合應用有協同作用；急性加重時可短期應用吸入性糖皮質激素；合并肺部感染時還需應用抗感染藥物；每天服用磷酸二酯酶-4（PDE4）抑制劑有助于預防慢阻肺急性發作，目前上市的 PDE4抑制劑有羅氟司特。

其次是手術治療，包括肺減容手術、肺移植術、肺大皰切除術等。目前慢阻肺手術治療應用較少，主要是因為資源有限、技術要求高、費用昂貴且風險較高，雖然針對適當病例可以取得一定的效果，但是選擇時還是要十分謹慎，只有當重度慢阻肺患者在其他治療方案都無法獲得改善時才考慮。

最后是患者的自我護理，包括以下幾點內容：

1.戒煙。吸煙是導致慢阻肺的主要危險因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此，患者一定要積極戒煙，生活中還要注意避免被動吸煙。從事煤礦、金屬礦、棉紡織業、化工行業的人員，要做好勞動保護，減少職業性粉塵和化學物質吸入。

2.通風換氣。日常注意通風換氣，保持室內空氣清新；定期對室內進行空氣消毒；避免在通風不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內生爐火取暖等。

3.防治呼吸道感染。在天氣變化和寒冷季節注意保暖，防止感冒，避免發生呼吸道感染。

4.注意口腔衛生。老年患者的肺部感染多由口腔不潔引起，因此一定要注意口腔衛生，做到早晚刷牙，飯后漱口。尤其是在口腔存在輕度感染的時候，要用生理鹽水或者復方硼砂溶液在睡前、飯后漱口。

5.咳痰。痰多者不要害怕咳嗽，要盡量將痰液咳出。痰液黏稠者可以在醫生指導下應用祛痰藥或者通過霧化來稀釋痰液。對于年老體弱的患者可以通過幫其翻身、輕拍背部等方式來助其排出痰液。

6.加強鍛煉。應根據自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、太極拳、氣功、慢跑等。運動強度以不感到疲勞為宜，避免因為過度勞累導致呼吸困難。在慢阻肺病的緩解期可以通過呼吸運動來進行鍛煉，例如腹式呼吸。方法是通過鼻子吸氣，用口呼氣，在呼氣時口唇要縮成魚口狀，手部按壓腹部，盡量將氣體全部呼出。腹式呼吸要深而慢，頻率保持在每分鐘8～10次，每次10～20分鐘，每天數次。

7.飲食。肥胖患者不可吃油炸食物，少吃魚子、動物內臟等膽固醇含量高的食物；瘦弱者要少食多餐，加強營養，多吃瘦肉、牛奶、魚肉等高蛋白質的食物；另外，多吃富含維生素C的水果和蔬菜，可以有效改善呼吸道上皮組織，進而緩解咳嗽的癥狀。

8.接種疫苗。定期接種流感疫苗不僅可降低慢阻肺急性發作的幾率，還可降低慢阻肺患者進展為肺炎的風險；接種肺炎疫苗可以避免感染肺炎后的嚴重癥狀。