眼瞼腫塊，如何區分霰粒腫和麥粒腫

夏世全

麥粒腫和霰（音xiàn）粒腫都是眼科的常見病。經常會有人問：“霰粒腫跟麥粒腫是一回事兒嗎？”今天給大家講講麥粒腫和霰粒腫在病因、癥狀及治療方面有何不同。

麥粒腫有紅、腫、熱、痛

麥粒腫，又名瞼腺炎、針眼，是指發生在眼瞼腺體的一種急性化膿性炎癥。大多數的麥粒腫是由葡萄球菌感染引起的，其中金黃色葡萄球菌引起的感染最為常見。一般只感染一只眼睛，較少出現雙側感染。用不干凈的雙手觸碰眼睛、眼瞼部位衛生狀況欠佳、機體免疫力下降等均可誘發麥粒腫。其典型癥狀為患處紅、腫、熱、痛，表現為柔軟的癤、膿皰，可見淡黃色滲出物。

依據感染的腺體不同，麥粒腫可分為外麥粒腫和內麥粒腫。其中，外麥粒腫多發生在眼睫毛根部附近的瞼緣處。患處紅腫，有硬結，且有壓痛感。有時可以在同側的耳前皮下觸及結節，約綠豆大小，此為淋巴結腫大，有壓痛感。如果感染部位靠近外眥，可引起反應性球結膜水腫，眼睛看起來就會像含著淚一樣。

內麥粒腫發生在眼瞼內，大多數向瞼結膜面發展。患處有硬結，壓之疼痛，隨病程進展。黃色膿點常形成于瞼結膜面，并向結膜囊內破潰，少數向皮膚面破潰，膿點破潰后炎癥明顯減輕。由于內麥粒腫向內發展，摩擦瞼結膜，因此疼痛明顯，瞼結膜面還會出現局限性充血腫脹。

麥粒腫一般不需要手術治療。發病初期，也就是眼瞼出現紅腫與疼痛感時，采用抗生素治療的效果最好。可用抗生素滴眼劑或眼膏，如左氧氟沙星眼藥水、紅霉素眼膏等。癥狀較重者需在醫生指導下口服或肌肉注射抗生素，如紅霉素或頭孢類抗生素。但如果形成膿腫，特別是難治性膿腫，就需要進行手術治療，將膿腫切開，把膿液排出。在這一過程中，切記不可用手擠壓，更不要自行挑破，以防膿液滲入血液當中，造成血液系統感染。

霰粒腫常無特殊癥狀

霰粒腫又名“瞼板腺囊腫”，主要是因腺管堵塞、內分泌物滯留而引起的一種慢性非化膿性炎癥。它主要表現為眼瞼上的腫塊，多無特殊癥狀。但隨著腫塊變大，可有異物感、視物遮擋等癥狀；少數繼發感染時會引發麥粒腫，出現紅、腫、痛癥狀。

正常來講，小的霰粒腫在數天后會自行消失，因此不需要治療。可每天用40℃左右的毛巾熱敷3～4次，每次10～15分鐘。但若腫塊增大，出現異物感、視物遮擋、視物模糊，或繼發感染出現紅、腫、熱、痛時，應及時就醫。手術能直接移除病變，適用于不能自愈且影響視力和外觀的霰粒腫患者；對于自行破穿、有肉芽腫組織突出的霰粒腫患者通常也需進行手術清除。一般術后恢復良好，1個月傷口基本愈合。但對于反復發作的霰粒腫或老年霰粒腫患者還需行病理檢查，以排出瞼板腺癌。

綜上所述，麥粒腫主要是紅、腫、熱、痛的癤或膿皰，而霰粒腫主要是無特殊癥狀的腫塊。當霰粒腫繼發感染時，可引發麥粒腫。二者在治療上都大同小異，早期都可熱敷、滴抗生素滴眼劑，若未見好轉或加重應及時就診。

預防麥粒腫和霰粒腫主要是需注意眼部衛生，勤洗手，避免用不潔的雙手揉眼；不帶妝入睡，眼妝一定要卸除干凈，盡量避免化眼妝；確保隱形眼鏡清潔；長期暴露在充滿灰塵場所的人群應佩戴護目鏡。還要注意養成良好的用眼習慣，避免長時間用眼。生活上要保證充足睡眠，避免熬夜，改善飲食，少吃辛辣、油膩、高糖的食物。注意合理鍛煉，增強體質。