戒煙門診的故事

點評專家

北京朝陽醫院戒煙門診負責人、煙草依賴治療研究室主任梁立榮

戒煙，真不是一件容易的事。自己對抗自己的感覺，跟自己的意愿對著干，那得需要多大的自制力！當心理的、生理的訴求一起向你發起進攻時，你能堅持多久？

“戒煙有什么難？我都戒了一千次了。”馬克·吐溫這句自嘲的話，說的其實是戒煙很難。還好，我們比馬克·吐溫幸運得多，因為我們現在有戒煙門診。

梁立榮所在的北京朝陽醫院戒煙門診成立于1996年，是我國第一家戒煙門診。她認為，那些戒煙很難的人，往往都是依靠個人毅力“干戒”，1年的戒煙成功率只有3%左右，大多都難逃戒煙失敗的結局。事實上，如果得到醫生的幫助，戒煙就會變成一件容易得多的事情。

故事一 沒想到，一次就成功了

老趙67歲，有50多年的煙齡。這50多年中，他戒煙無數次，每次都以失敗告終。來戒煙門診的時候，老伴也陪著一起來了。老伴看看老趙，撇撇嘴，嗔怪道：“其實他就沒想戒。”老趙笑了，說：“戒！一定得戒！”

老趙說，之前戒過多次，最長堅持了5天，但是總沒有熬過心癮，朋友同事遞上煙，順手就接了。從40多歲開始，他沒事就愛咳咳兩聲，從內衣到外衣，都散發出煙草的味道，離他1米之內就能聞到。5年前，老趙有了外孫女，在討論誰來幫帶孩子的時候，女兒選擇了婆婆，原因就是婆婆家沒有煙味。這讓老伴耿耿于懷。這不，前幾天，女兒告訴他們懷了二胎。老伴下了最后通牒，不戒煙就離婚。老趙也想能經常見到外孫們啊，于是這次下定決心，一定得戒。

而且，樓下老李就是在戒煙門診戒煙成功的。這給了老趙很大的信心。他覺得老李能成功，自己也能成功啊。于是一大早就迫不及待來到了朝陽醫院的戒煙門診。

針對老趙的情況，醫生給他開了戒煙藥，叮囑要加強隨訪。一周、兩周、三周……現在5個月過去了，老趙沒抽一根煙。聽說，已經跟女兒說好了，這二胎啊，老趙和老伴幫他們看。

專家點評：

在戒煙門診，首診后一個月內戒煙就能成功的人數至少占總門診人數的一半。第一個月就能戒煙成功的患者有三個特點。第一，有明確堅定的目標。第二，身邊有成功案例可以效仿或者激發信心。第三，能遵醫囑服用戒煙藥物，并且依從隨訪管理。

老百姓最愛憑意志力戒煙，俗稱“干戒”，但這種方法戒煙有效率非常低，一年內的戒煙成功率約為3%～5%，并且研究數據顯示，“干戒”要戒10次～15次以上才有可能戒煙成功，所以這種方法不科學。

目前有效的戒煙方法包括專業戒煙咨詢、心理行為矯正和戒煙藥物。就這三種戒煙方法來說，最有效的是戒煙藥物。三種方式聯合更為有效。如果想獲取這些有效戒煙方法，可以前往當地的戒煙門診，不方便的也可以撥打戒煙熱線，同樣能獲得專業的戒煙咨詢與隨訪。

故事二 反反復復，還好，終于成功了

50歲的張先生煙癮實在太大了。他從十四五歲開始，每天都吸煙。后來隨著經濟條件越來越好，煙癮也日益加大，從每天1包到2包，來戒煙門診時，他每天抽5包煙已持續了10年。

張先生有慢阻肺，而且已經到了中晚期，上二層樓呼哧帶喘，還不如對門70歲的大爺。張先生也想戒煙，但是幾天聞不見煙味他就渾身難受、心情煩躁，干什么都沒勁兒。

根據張先生的情況，醫生把要求放寬了。第一周之內吃戒煙藥的同時可以吸煙，但是要控制吸煙支數，逐日減少。第二周嘗試堅持24小時以上不吸煙。

即便如此，張先生還是失敗了，沒有堅持到第二周。在他戒煙的第一個月里，他不知復吸過多少次，總是戰勝不了自己的煙癮，忍著忍著就受不了了。把煙都扔了，也會自己再去買。

醫生們對他的戒煙方案進行了調整，并與他一起商定了明確的戒煙日，囑咐他戒煙日要堅持24小時以上不吸煙，并強調了吸煙對慢阻肺控制的不利影響以及戒煙的各種好處，并把他拉入戒煙門診的患者隨訪群，在群里及時解答他的各種問題，不斷給他打氣加油。終于，從每天5包到2包到1包，到1天不吸煙，2天不吸煙，5天不吸煙……吃了5個月戒煙藥，到第4個月的時候，張先生終于成功戒煙一個月！

可喜的是，隨著戒煙成功的時間越來越長，張先生的慢阻肺癥狀有了明顯改善，咳痰和喘的癥狀減輕了，而且現在一口氣上5樓也不是太累。聽說往年冬季來暖氣之前，張先生都會感冒，但是去年他平穩地度過了初冬。

專家點評：

戒煙后第一周或第二周是最痛苦的。因為吸煙后尼古丁會刺激大腦釋放多巴胺，產生愉悅感;但煙量減少，甚至不抽煙時，由于身體對尼古丁依賴，停止攝入會很難受，不斷發出刺激信號，產生要吸煙的動作，這時吸煙者常出現煩躁、易怒、注意力不集中、坐臥不安，甚至焦慮、抑郁或失眠等，多數還會出現食欲亢進，就是總想吃東西。從事腦力工作的人，還會感覺疲倦、乏力等。這些反應，醫學上稱為戒斷反應。有的人會因這些戒斷反應出現抵抗力下降、感冒等。所以很多患者會因戒煙后出現這些不適誤認為“戒煙會生病”而放棄戒煙，轉而抽煙來緩解戒斷反應。其實，堅持1周～2周，或者1個月后，這些戒斷反應大多能緩解。

戒煙成功后復吸很常見，1個月內將近3/4的患者會復吸。但戒煙門診醫生還會對戒煙者進行至少半年的隨訪管理，給其強有力的戒煙支持與指導，從而降低復吸率。

故事三 戒煙，就是救命

閆教練四十五六歲，曾經是專業運動員，身體倍兒棒，可是最近，他爬山爬不動了，一爬就喘，上不來氣。朋友開玩笑說，幸好你現在是教練，你練別人，要是別人練你，你還不得先去練練怎么喘氣能勻和點兒啊。

除了爬不動山，閆教練發現自己的鼻炎也越來越重了，而且不分季節。感冒也像是老朋友，經常來“拜訪”他。媳婦說他面色也不太好，像“黑山老妖”。最可氣的是，還不到50歲，慢阻肺找上門來。醫生說，慢阻肺與吸煙有很大關系，勸他戒煙。

閆教練覺得自己是運動員出身，有很好的自制力和意志力，決定自己戒煙。他看了很多名人的戒煙故事，得到了一些啟發。戒煙那天，閆教練非常有儀式感地把所有的煙打包好，鄭重其事地放到了垃圾站，然后給朋友打了個電話，說可以監督，還向媳婦保證以后再也不吸煙了。真是該做的都做了，戲演得很足。

剛開始還好，閆教練真的是掌握了一些技巧，前面幾天偶爾想想，一想就干其他事情分散注意力。第一周的周末，閆教練覺得好煩，不知道干什么好。晚上還跟媳婦吵了一架。第二周開始了，閆教練更難受了。終于，在第1 0天，他偷偷去買了一包煙，向自己宣布戒煙失敗。

可是，還得戒啊！于是閆教練不跟自己較勁兒了，來到了戒煙門診。同樣又是一個10天，之后，他戒煙成功了。

現在，閆教練已經戒煙半年了。他的鼻炎好多了，感覺嗅覺都靈敏了，咳嗽也好多了，慢阻肺的病情穩定下來。媳婦很貼心，說他胖了，面色也紅潤起來。

就在這個春天，閆教練每個周末都跟媳婦一起去爬山，而且一次比一次爬得高，看得遠。閆教練說，爬到山頂，舉目遠眺，那種感覺真是好極了。

專家點評：

很多吸煙者認為想戒煙到專業戒煙門診會很麻煩，其實不然。戒煙門診非常人性化，除首診需要診斷、治療、評估外，還會免費提供至少半年的隨訪管理。首診主要通過半小時左右的問詢，了解吸煙者的特點，制定個性化戒煙方案，并且配合藥物使用。首診結束后，會通過電話在就診后第一個月、第二個月、第三個月和第六個月期間隨訪。戒煙門診的醫生還會通過微信群對吸煙者實時指導，提高戒煙成功率。

快速戒煙其實是指不走彎路，采用科學有效的方法。在戒煙整個過程中，特別是前半年，戒煙門診醫生會通過門診復查、電話隨訪及微信群等形式，幫助戒煙者輕松應對戒煙過程中出現的各種問題，包括戒斷反應、藥物使用、戒煙成功后如何維持戒煙狀態及預防復吸等。 （編輯 欒兆琳）

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北京朝陽醫院戒煙門診，于2015年在國內率先實施首診建檔——微信群與電話聯合隨訪的全程戒煙管理模式，門診量顯著增加，年門診量近2000余例。去年疫情來襲，門診量受到很大影響，目前正在慢慢恢復中。據統計，戒煙門診首診后第一個月的戒煙成功率可達50%以上。