聯(lián)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法與健康宣教對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制水平和生活質(zhì)量的影響

鄭州市第九人民醫(yī)院（450000）張朋真

高血壓是作為一類(lèi)嚴(yán)重公共衛(wèi)生疾病，是心血管疾病和中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，患者需要終生服藥，控制病情，其患病人群多為老年群體，其中原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）占全部高血壓的95%以上，由于高血壓患者早期臨床癥狀不明顯，且患者需要長(zhǎng)期用藥以控制病情發(fā)展，而長(zhǎng)期治療作用下，患者治療依從性會(huì)明顯下降，故EH的有效預(yù)防和控制一直是公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一大難度[1]。針對(duì)性健康教育可改變老年EH的生活方式，更有利于控制血壓，而配合適宜老年群體的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可有效改善EH患者心肺功能，增強(qiáng)患者疾病耐受能力[2]。現(xiàn)以2017年6月～2019年12月在我院就診的194例老年EH患者為研究對(duì)象，探討低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合健康宣教的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2019年12月時(shí)間段內(nèi)本院收治的194例老年EH患者作研究，患者資料符合倫理規(guī)定，所有患者中男性112例，女性82例，年齡54～83歲，病程3～14年。根據(jù)隨機(jī)原則分組，試驗(yàn)組（n=97）和常規(guī)組（n=97），試驗(yàn)組中男性57例（58.76%），女性40例（41.23%），平均年齡為（68.72±7.51）歲，平均病程為（7.18±1.27 ）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)61例（62.89%），Ⅱ級(jí)36例（37.11%）；常規(guī)組中男性55例（56.70%），女性42例（43.30%），平均年齡為（68.85±7.47）歲，平均病程為（7.22±1.21）年，高血壓分級(jí)：Ⅰ級(jí)64例（65.98%），Ⅱ級(jí)33例（34.02%）。對(duì)比兩組患者資料沒(méi)有差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合EH臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在50歲以上；所有患者自愿參與研究，且無(wú)精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙、癡呆及重癥患者。

1.3 護(hù)理方法 患者在服用控制血壓藥物的同時(shí)給予低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法聯(lián)合健康宣教護(hù)理，①低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法，所有患者根據(jù)體力感覺(jué)量表測(cè)量耐受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定運(yùn)動(dòng)量，每周做2～3次運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約0.5h，并在結(jié)束運(yùn)動(dòng)后測(cè)量血壓、心率，叮囑心率、血壓起伏較大患者休息片刻再離開(kāi)；②健康教育，a.生活指導(dǎo)，為每位患者建立健康檔案，根據(jù)患者的個(gè)體化信息做針對(duì)性指導(dǎo)，幫助患者養(yǎng)成健康習(xí)慣；b.飲食教育，患者飲食應(yīng)避免高脂、高鈉，禁食動(dòng)物油脂、內(nèi)臟等膽固醇含量過(guò)高食物，以免增加血液黏稠度，同時(shí)嚴(yán)禁煙酒、咖啡，以免增加心血管并發(fā)癥，多食用雜糧、新鮮瓜果，飲食以清淡、營(yíng)養(yǎng)為主；c.心理教育，倡導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心情，保持積極向上的樂(lè)觀態(tài)度，以免過(guò)于焦慮、煩心影響睡眠，也應(yīng)注意情緒不要過(guò)度起伏，促使血壓驟然升高；d.用藥教育，耐心同老年患者溝通，詳細(xì)為患者介紹主要高血壓治療藥物種類(lèi)及適應(yīng)證，并就藥物的用法用量及禁忌癥進(jìn)行講解，確保患者認(rèn)識(shí)到遵循醫(yī)囑服藥的重要意義。

續(xù)附表2

1.4 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn) ①血壓：分別在干預(yù)前、干預(yù)12周后測(cè)量?jī)山M患者的收縮壓（systolic pressure，SBP）、舒張壓（diastolic pressure，DBP）水平。②生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)問(wèn)題，74條目，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，每條目1～5分，GQOL-74評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（±s）實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（率）實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓水平 干預(yù)前，試驗(yàn)組與常規(guī)組的SBP和DBP比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的SBP、DBP均下降，且試驗(yàn)組較常規(guī)組下降更多，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)附表1。

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

附表1 兩組患者的血壓水平比較（±s,mmHg）

組別 例數(shù) SBP t P DBP t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 97 157.49±22.10 134.27±15.73 8.431 0.000 95.81±10.07 77.59±4.23 16.429 0.000常規(guī)組 97 158.04±21.82 151.34±20.16 2.221 0.028 96.04±9.89 90.82±5.42 4.559 0.000 t 0.174 6.575 0.160 18.522 P 0.962 0.000 0.873 0.000

2.2 GQOL-74評(píng)分 干預(yù)前，兩組GQOL-74評(píng)分無(wú)組間差異（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的GQOL-74評(píng)分均上升，且試驗(yàn)組較常規(guī)組高（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

附表2 兩組患者的GQOL-74評(píng)分比較（±s,分）

附表2 兩組患者的GQOL-74評(píng)分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 軀體功能 t P 心理功能 t P干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 97 42.88±5.07 60.84±7.69 19.204 0.000 45.61±5.29 64.16±7.63 19.678 0.000常規(guī)組 97 42.95±5.01 49.75±5.07 9.396 0.000 45.57±5.34 52.47±5.71 8.692 0.000 t 0.097 11.858 0.052 12.081 P 0.923 0.000 0.959 0.000

3 討論

EH作為一種常見(jiàn)的、容易引起心腦血管意外的慢性疾病，多見(jiàn)于老年患者，病發(fā)率在逐年上升，積極防治高血壓，并及時(shí)干預(yù)，對(duì)控制血壓，緩解相關(guān)癥狀有重要意義。

面對(duì)老年EH藥物治療療程長(zhǎng)、不良反應(yīng)多的問(wèn)題，越來(lái)越多學(xué)者提倡非藥物運(yùn)動(dòng)療法，其中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法作為適宜老年人群的非藥物降壓手段，其可有效改善機(jī)體代謝和血液循環(huán)，幫助控制血壓效果頗佳，同時(shí)有利于減輕精神壓力，保持良好精神面貌[3]。高血壓的發(fā)生、防治效果與不健康的生活行為息息相關(guān)，長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等都會(huì)影響血壓，健康宣教可有效提高患者對(duì)疾病本身以及預(yù)防、治療的了解，能促進(jìn)患者保持良好健康的生活行為，有助于控制血壓[4]。此次研究結(jié)果表明，聯(lián)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法與健康宣教聯(lián)合應(yīng)用可幫助老年EH患者有效控制血壓水平，且患者的生活質(zhì)量更高。健全的健康教育幫助患者關(guān)注身心健康，糾正患者不良飲食、作息習(xí)慣，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法控制血壓，提高高血壓的防治效果[5]。雖然目前仍無(wú)法完全徹底治愈高血壓，但是積極控制血壓對(duì)改善患者預(yù)后意義重大，作為一種終身疾病，患者不僅需要長(zhǎng)期服藥，遵循醫(yī)囑養(yǎng)成良好的生活意義習(xí)慣也是至關(guān)重要，因此需要針對(duì)性健康教育不斷提高老年EH患者認(rèn)知，指導(dǎo)患者正確用藥并積極的配合治療，加上合理、科學(xué)的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)改善及維持血壓有積極意義[6]。

綜上所述，聯(lián)合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)療法與健康宣教更有利于控制老年EH患者血壓，提升生活質(zhì)量。