中藥飲片養護管理存在的問題及對策

天津市濱海新區漢沽街社區衛生服務中心（300480）朱建梅

中醫在我國具有非常悠久的歷史，在很多疾病的治療當中，中醫能夠起到很好的效果，中藥飲片就是中藥材通過一定的方法進行炮制的一種中藥，目前在臨床上已經得到了廣泛的運用[1]。所以需要更加重視中藥飲片的養護和管理，保證中藥飲片質量，更好地保證安全用藥。因此，本文選擇實施養護管理前后的中藥飲片進行分析，旨在探究分析中藥飲片養護管理存在的問題以及對策，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2018年10月～2019年10月我院中藥飲片中抽選60份，列為管理前，分析和統計不合格飲片以及不合格原因，再從2019年11月～2020年11月我院中藥飲片中抽選60份，列為管理后，分析和統計不合格飲片情況。

1.2 方法 本次研究抽選實施中藥飲片養護管理之前60份中藥飲片進行分析，找到其中不合格中藥飲片，積極分析導致不合格中藥飲片的原因，包括儲存不當、炮制不合理、采購不合理、輔料規格不合格等，然后根據不合格原因，積極采取相應的處理措施，包括改善儲存環境、規范中藥飲片的炮制、加強采購監督等，對比實施管理前后中藥飲片不合格情況。

1.3 觀察指標 本次研究主要以管理前后中藥飲片損失率、合格率以及不合格原因占比情況作為觀察指標。

1.4 統計學分析 數據采用SPSS28.0處理，采用x2檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后中藥飲片損失率、合格率比較 管理后中藥飲片合格率（95.00%）明顯高于管理前（83.33%），中藥飲片損失率（5.00%）明顯低于管理前（13.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表1。

附表1 管理前后中藥飲片損失率、合格率比較[n(%)]

2.2 管理前中藥飲片不合格原因占比情況分析 中藥飲片不合格原因中，儲存不當占比（50.00%）最高，其他原因占比由高到低分別為炮制不合理、采購不合理、輔料規格不合格。見附表2。

附表2 管理前中藥飲片不合格原因占比情況分析（n,%）

3 討論

近年來，我國臨床醫療技術發展十分迅速，中西醫聯合用藥情況越來越多，中藥飲片在臨床上的應用頻率也越來越高，所以為了更好地保證中藥飲片用藥效果，需要更加重視中藥飲片的養護管理。相關研究顯示，引起中藥飲片變異的原因主要包括藥物本身原因、儲存原因、飲片周轉率等，而中藥飲片養護則主要與儲存相關，包括防止飲片發霉、被蟲蛀、變質等。當前，很多醫院儲存不當主要是由于儲存環境比較差，包括設備陳舊、衛生條件差等，導致中藥飲片出現風化、發霉、變色的情況，此外，很多醫院在采購中藥飲片后，往往會直接成袋堆放，在這種情況下，還容易導致蟲蛀、霉變、吸潮等[2]。所以針對這種情況，為了更好地保證中藥飲片養護效果，醫院需要積極改善儲存環境，在購置中藥飲片之后，需要根據中藥飲片的藥量、氣味、成分、質地等進行分類，然后分別放入不同的儲存區域進行儲存，同時注意調節中藥庫的溫度和濕度，結合不同的飲片來選擇不同的儲存容器，并且根據飲片周轉周期來進行擺放保證能夠先使用先入庫的飲片，從而防止飲片堆積過期，通過這些方式減少環境因素對飲片質量的影響。此外，選擇合適的飲片養護方法也是防止變質、蟲蛀、發霉的關鍵，當前醫院常見的中藥飲片養護方法包括冷藏貯存（通過冰箱或者空調降溫，適合極易生蟲、含糖量大、動物類、貴細類的飲片）、密閉熏蒸（將庫房密閉，在庫房內每隔一米放置用紗布包好的片狀磷化鋁，7天后開倉通風三天再使用，所以需要提前10天備貨，能夠很好地殺死蟲卵）、干燥貯存（通過烤箱、電扇通風、晾曬等方式將飲片中的水分蒸干，處理蟲卵，通常適用于水分比較大的飲片或者普通飲片）。除此之外，飲片驗收也是非常重要的，管理人員需要保證入庫飲片均合格，且有質量保證。因此，在中藥飲片養護過程中，通過采取相應的處理措施，能夠更好地保證中藥飲片質量，保證用藥安全。

研究結果表示，管理后中藥飲片合格率明顯更高，中藥飲片損失率明顯更低，表明采取一定的管理措施后，能夠有效提升中藥飲片合格率。其中，不合格原因占比由高到低分別為儲存不當、炮制不合理、采購不合理、輔料規格不合格等。該研究結果與楊素芳等人[3]在相關研究中的結果相似度高。

綜上所述，在中藥飲片養護管理中，分析造成飲片不合格的原因，并且積極采取相應的對策，能夠很好地減少中藥飲片的不合格率。