微型種植體支抗技術在口腔正畸中的應用療效及不良反應發生率分析

廣東省陽江市人民醫院（529500）黃杰能 梁國健 林秋婷 趙海強

牙齒畸形的發生與遺傳因素及后天因素有一定關系，不但會影響患者的面部美觀度，還會對口腔健康、口腔與面部發育及全身健康造成影響[1]。口腔正畸治療是治療牙齒畸形的有效方式，在醫療技術不斷發展的情況下，人們對牙齒的美觀度要求也越來越高，接受口腔正畸治療的患者越來越多，正畸治療主要采用矯正裝置給予牙齒持續的壓力，進而有效改善畸形，臨床采用的矯正方法主要有唇擋法或者頜間牽引法等方式[2]。隨著微創技術的發展，微型種植體支抗在臨床廣泛應用，治療過程中頜骨是進行反作用力的主要作用點，在解決支抗控制問題的同時可防止牙齒移位，保證治療效果[3]。本次研究口腔正畸治療中應用微型種植體支抗技術，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2018年5月～2020年10月接受口腔正畸治療的患者80例進行觀察，隨機分組之后觀察組40例，男22例，女18例；年齡最小15歲，最大24歲，均值（19.65±2.35）歲。對照組40例，男23例，女17例；年齡最小16歲，最大25歲，均值（20.75±3.25）歲。兩組患者基本資料之間無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①均符合口腔正畸治療的標準；②均具有完整的臨床資料；③均可進行正常交流；④均具有較高的依從性；⑤均簽署知情同意書并經醫院倫理委員會審核。排除標準：①存在惡性腫瘤者；②存在血液系統疾病者；③存在嚴重精神障礙者；④存在正畸矯正史者；⑤存在口腔疾病者；⑥中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規正畸治療 患者入院之后對其牙冠各面的齲洞、窩溝與牙根的具體位置采用電子壓力敏感探針進行確定，之后采用濃度為0.02%的洗必泰溶液清潔口腔，局部麻醉藥物為利多卡因，之后采用直絲弓對口腔畸形進行矯正，每天佩戴直絲弓的時間要保證在8～12h之間[4]。

1.2.2 觀察組應用微型種植體支抗技術治療 給予患者濃度為0.02%的洗必泰溶液清潔口腔之后用利多卡因實施局部麻醉，之后對需要支抗的牙齒用黃銅絲進行分離，標記植入位置，觀察牙根形態，麻醉起效之后在偏牙根0.2～0.3cm處或者牙齒膜齦結合部位植入微型種植體支抗，在此過程中需要保證植入角度垂直骨面，可在牙槽處進行小切口，防止卷入其他軟組織，術后給予抗生素防感染，9個月之后取出微型種植體[5]。

1.3 觀察指標 統計分析治療有效率、磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙傾角、治療前后咀嚼功能、生活質量評分及不良反應發生情況。治療有效率為顯效率與有效率之和，治療后患者磨牙位移程度得以改善，上中切牙凸距差明顯降低，患者無不適現象為顯效；患者磨牙位移程度有所改善，上中切牙凸距差有所下降，存在輕微不適為有效；磨牙位移程度無改善，患者存在明顯不適為無效[6]。生活質量評分主要包括心理功能、軀體功能、社會功能、生理功能及角色功能五項，每項總分為100分，評分越高表示患者生活質量越好[7]。

1.4 統計學方法 分析研究數據的軟件為SPSS22.0，計量資料的檢驗方式為t檢驗；計數資料的檢驗方式為χ2檢驗。數據之間存在差異以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 治療有效率 兩組之間治療有效率相比，觀察組總有效率為95.00%（38/40）明顯高于對照組的80.00%（32/40），P＜0.05。

2.2 磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙傾角 兩組之間磨牙位置相比，觀察組較對照組低；上中切牙傾角、上中切牙凸距差相比，觀察組較對照組高，P＜0.05。詳見附表1。

附表1 兩組磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙傾角比較（±s）

附表1 兩組磨牙位置、上中切牙凸距差、上中切牙傾角比較（±s）

組別 例數 磨牙位置（mm） 上中切牙傾角（°） 上中切牙凸距差（mm）對照組 40 6.42±0.19 9.87±2.02 2.24±0.23觀察組 40 3.62±0.06 28.98±2.46 4.62±0.66 t - 88.878 37.970 21.536 P - 0.001 0.001 0.001

2.3 生活質量評分 觀察組生活質量評分明顯高于對照組，P＜0.05。詳見附表2。

附表2 兩組生活質量評分比較(±s,分)

附表2 兩組生活質量評分比較(±s,分)

組別 例數 心理功能 軀體功能 社會功能 生理功能 角色功能對照組 40 84.39±5.02 88.21±4.87 90.38±5.47 89.91±4.82 83.77±4.73觀察組 40 89.41±7.92 91.77±4.63 93.34±5.96 95.48±4.91 86.73±4.20 t - 3.386 6.946 2.314 5.119 2.959 P - 0.001 0.001 0.023 0.001 0.004

2.4 治療前后咀嚼功能 治療前咀嚼功能相比，觀察組與對照組差異無統計學意義，P＞0.05；治療后咀嚼功能相比，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05。詳見附表3。

附表3 兩組治療前后咀嚼功能比較（±s）

附表3 兩組治療前后咀嚼功能比較（±s）

組別 例數 咬合力（lbs） 咀嚼效率（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 81.55±6.97 153.68±59.86 50.97±6.95 78.96±7.53觀察組 40 80.66±7.53 256.99±85.64 50.34±6.22 92.69±5.01 t - 0.549 6.253 0.427 9.601 P - 0.585 0.001 0.670 0.001

2.5 不良反應發生情況 觀察組不良反應發生率為7.50%明顯低于對照組的25.00%，P＜0.05。

3 討論

牙齒畸形在口腔科較為常見，主要是患者生長發育的過程中，由于后天環境因素或者先天遺傳因素的影響造成的頜骨、牙齒與顱面出現的畸形情況，常見的畸形有牙齒排列不齊、嘴巴歪偏、上牙前突及下巴前翹等，而牙齒畸形不單單局限于牙齒錯位或者排列不齊，牙齒或者顱面之間關系不協調引起的個別牙齒錯位、牙齒形態異常、上下牙弓之間咬合關系異常及牙弓排列異常等均為常見的畸形情況[8]。導致牙齒畸形的因素主要包括先天因素與后天因素，種族演化及遺傳均為先天因素，由于食物細軟，導致咀嚼功能不斷減弱，患者的口頜器官也會逐漸退化，頜骨的退化速度快于牙齒，患者的骨量不斷減少，且低于牙量，進而導致牙齒擁擠。后天因素主要是出于胎兒期時，母體接受過量放射線或者出現外傷而導致的先天性牙頜面畸形現象，或者處于哺乳期時，由于經口呼吸、喂養姿勢不當、咬下唇、食物過于細軟及偏側咀嚼等不良習慣均會導致牙齒畸形，需要及時采取有效治療來改善患者預后[9]。

口腔矯正治療具有一定的反作用力，而采用支抗技術可有效抵抗反作用力，支抗的牢固與否是影響口腔正畸治療的關鍵所在，傳統正畸治療中牙齒、顱面骨骼及牙弓骨骼均屬于支抗，雖具有一定的效果，但也存在舒適性低、安全性低及穩固性較差等缺陷，發生感染的概率較高，嚴重時甚至會出現意外傷害，增加復發率，實際治療效果欠佳[10]。隨著醫療技術不斷發展，微型種植體在臨床廣泛應用，微型種植體支抗的主要材質為鈦金屬，直徑相對較小且為螺紋狀，可將其靈活的植入鄰牙內，穩固性較好且對患者的創傷較小，可承受的正畸作用力較大，有助于提高患者的舒適感，手術期間操作空間較大且用時較短，對局部進行消毒處理之后可直接將微型種植體擰出，患者承受的痛苦較小，疼痛程度相對較輕，擰出微型種植體之后取血凝塊填充在空洞內可有效降低感染率，加快傷口愈合速度，植入的骨組織長出之后表面不會出現明顯的瘢痕。在口腔正畸治療中應用微型種植體支抗技術雖具有較高的穩定性，但也存在一定不足，對于牙根間距較小的患者來說，在鉆孔的過程中會對其牙根造成不同程度的損傷，情況嚴重的患者甚至會出現導致種植體出現感染與移位現象，對周圍血管與神經造成損害，因此在圍術期要保證口腔衛生，防止出現炎癥。

綜上所述，在口腔正畸治療中應用微型種植體支抗技術可提高治療效果，改善患者的口腔畸形程度與咀嚼功能，提高生活質量，降低不良反應發生率。