個性化心理護理對預防產(chǎn)后抑郁癥的影響

黃春霞

宜興市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇宜興 214200

產(chǎn)后抑郁癥是一種較為常見的產(chǎn)后精神疾病，是因產(chǎn)后生理、心理、社會角色等因素共同作用引起的生理性病變，多見于產(chǎn)后6周，且持續(xù)時間比較長[1]。有關研究報道[2]表明，產(chǎn)后抑郁癥對產(chǎn)婦精神狀態(tài)與生活質(zhì)量有著直接的影響，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。所以，應對孕產(chǎn)婦實施恰當?shù)淖o理干預措施，以此調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。現(xiàn)今，個性化心理護理作為一種新型護理方式，能夠針對孕產(chǎn)婦身體狀況、心理狀態(tài)，給予恰當護理，幫助孕產(chǎn)婦盡快適應角色轉變，從而有效調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，同時有助于改善妊娠結局，提高護理滿意度。基于此，該文將該院2018年9月—2020年3月期間收治的120名孕婦選為觀察對象，探討個性化心理護理的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的120名孕婦選為觀察對象，根據(jù)護理方法不同分成對照組與實驗組，每組60名。納入標準[3]：①均未合并妊娠并發(fā)癥；②均為單胎妊娠；③均知情同意，經(jīng)過倫理委員會批準。排除標準：①伴有精神疾病；②合并重要臟器病變；③伴有家族遺傳性疾病；④臨床資料不完整。對照組孕婦年齡23～40歲，平均為（28.67±3.45）歲；孕周36～41周，平均（39.03±0.57）周。實驗組孕婦年齡22～39歲，平均為（28.72±3.38）歲；孕周36～40周，平均為（39.01±0.54）周。對于一般資料而言，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規(guī)護理，即孕婦入院后，護理人員應詳細說明分娩過程及相關注意事項，同時給予孕婦一定的心理疏導與支持，嚴格按照科室要求及醫(yī)囑開展護理工作。基于此，實驗組應用個性化心理護理，內(nèi)容如下：①健康宣教。在孕婦入院之后，主動和孕婦溝通，詳細了解孕婦情況，之后根據(jù)孕婦的性格特點與個體差異，制定個性化健康宣教計劃，采用口頭講述、文字表達等方式普及分娩有關知識，同時幫助孕婦建立系統(tǒng)的知識體系，以此提高孕婦認知水平，調(diào)動孕婦主觀能動性[4]。此外，還可以通過圖片、視頻等方式向孕婦說明分娩中相關注意事項，調(diào)節(jié)孕婦心理狀態(tài)，提高孕婦配合依從性。②心理干預。充分評估孕婦心理狀態(tài)變化，引導孕婦主動表達自身想法，耐心傾聽孕婦訴求，從而給予恰當?shù)膸椭c疏導，使孕婦樹立分娩信心，保持樂觀、積極的心態(tài)[5]。產(chǎn)后護理人員應及時幫助產(chǎn)婦轉變想法，充分認識到自身角色的改變，從而減輕心理負擔，預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。③社會支持。向孕產(chǎn)婦及其家屬說明社會支持的重要性，盡可能滿足其物質(zhì)要求，同時加強心理干預，鼓勵家屬多關心、多陪伴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦充分感受到家庭、社會的溫暖，從而樹立信心，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，緩解負面情緒[6]。同時全面評估孕婦的家庭環(huán)境，評估孕婦在妊娠期間的生理健康狀態(tài)，對胎兒性別的期望值等，了解父母輩是否有精神疾病史，家庭成員之間的關系，告知孕婦產(chǎn)前護理的目的和重要性。④放松訓練。播放一些舒緩的純音樂，指導孕產(chǎn)婦根據(jù)音樂節(jié)奏調(diào)整呼吸，2次/d，20 min/次，以此保證孕產(chǎn)婦全面放松身心[7]。同時，為孕產(chǎn)婦提供一個輕松、溫馨、整潔的病房環(huán)境，叮囑孕產(chǎn)婦注意休息，以此緩解孕產(chǎn)婦心理壓力，改善孕產(chǎn)婦不良情緒。⑤飲食及運動護理。在孕婦處于妊娠20周時，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下根據(jù)自身的實際情況、體質(zhì)情況，為其指定不同的運動方案，不過這些運動需要在專業(yè)人員的陪同下完成，以免發(fā)生意外。適當?shù)倪\動對神經(jīng)系統(tǒng)平衡具有調(diào)節(jié)作用，通過運動可以幫助孕婦減少便秘、失眠等情況的發(fā)生，同時也可以緩解疲勞，因此，適當?shù)倪\動十分重要，妊娠期的飲食也十分必要，如果缺乏營養(yǎng)物質(zhì)就有誘發(fā)抑郁癥的風險，因此，孕婦需要多吃一些富含維生素B的食物，多進行戶外運動，保持良好的心態(tài)，促使機體內(nèi)的抗抑郁物質(zhì)充分吸收。⑥建立良好的護患關系。護理人員在接待孕婦時應面對微笑、態(tài)度熱情，耐心為其講解相關的注意事項，消除孕婦對醫(yī)院的陌生感，體驗到家的溫馨，減少不良情緒的發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后心理狀態(tài)評分、妊娠結局及護理滿意度。①心理狀態(tài)評分：采用抑郁自評量表、焦慮自評量表進行評定，總分均為100分，分值越低，心理狀態(tài)越好；②不良妊娠結局：剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、胎盤早剝、產(chǎn)后出血；③護理滿意度：采用問卷調(diào)查法進行評定，總分100分，指標包括非常滿意（＞85分）、一般滿意（60～85分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件予以數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理前后心理狀態(tài)評分對比

兩組護理后抑郁評分、焦慮評分均明顯降低，且實驗組低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦護理前后心理狀態(tài)評分對比[(±s)，分]

表1 兩組孕婦護理前后心理狀態(tài)評分對比[(±s)，分]

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2.2 兩組孕婦妊娠結局對比

實驗組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為20.00%、3.33%、5.00%、6.67%、3.33%，雖然低于對照組，不過兩組之間差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 兩組孕婦妊娠結局對比[n(%)]

2.3 兩組孕婦護理滿意度對比

實驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組孕婦護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

妊娠是女性的正常生理過程，但因為分娩疼痛劇烈，導致孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不僅會影響妊娠結局，也會引起產(chǎn)后抑郁癥，不利于產(chǎn)后恢復[8]。所以，在臨床中，一定要根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況，制定個性化心理護理方案，以此改善孕產(chǎn)婦不良情緒，預防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。患者在懷孕及分娩過程中均經(jīng)歷很多鎮(zhèn)痛，其精力和體力均得到巨大的消耗，生殖系統(tǒng)也發(fā)生了很大的變化，產(chǎn)后的并發(fā)癥、難產(chǎn)、滯產(chǎn)等產(chǎn)科事件讓孕婦心理和生理上均遭受很大的應激反應，隨著新生兒的出生，經(jīng)歷角色的轉變，這些因素均會導致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。作為臨床輔助治療方法，心理護理得到廣泛認可。心理護理主要是通過以心理學理論作為指導，在護理和治療的過程中，醫(yī)護人員應用心理學的技術和方法，改善患者的心理狀態(tài)和自身行為，促進患者疾病康復。常言道：“三分治療、七分護理”，說的是護理工作的重要性。護理工作不完全是護士的事情，尤其是心理護理，很多方面體現(xiàn)在醫(yī)務人員與患者之間的交流。相關研究顯示[9]，通過加強心理干預，能有效避免抑郁癥的發(fā)生，且能夠有效預防高危因素發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。

隨著護理學的不斷發(fā)展與進步，個性化心理護理作為一種新型護理方法，在臨床分娩中得到了廣泛應用，不僅可以針對孕產(chǎn)婦的具體情況給予個性化護理與心理疏導，還可以通過健康宣教，提高孕產(chǎn)婦認識水平。該研究顯示實驗組護理后抑郁評分、焦慮評分分別為（20.24±3.67）分、（19.75±3.47）分，均明顯低于對照組（P＜0.05）。此結果與尹慶財?shù)萚10]的研究報道十分相似，數(shù)據(jù)如下：個性組護理后抑郁評分、焦慮評分分別為（19.15±2.58）分、（18.66±2.36）分，均明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。究其原因為[11]：在個性化心理護理中，主要就是基于孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)評估結果，給予個性化、針對性心理疏導，從而有助于調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，預防產(chǎn)后抑郁癥。

除此之外，實驗組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為20.00%、3.33%、5.00%、6.67%、3.33%，雖然低于對照組，不過兩組之間差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；實驗組護理滿意度為96.67%，明顯高于對照組（P＜0.05）。此結果與陳松佳[12]的研究報道非常接近，數(shù)據(jù)如下：干預組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、胎盤早剝、產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為25.49%、3.92%、7.84%、9.80%、5.88%雖然低于對照組，不過兩組之間差異不顯著；干預組護理滿意度為96.08%，明顯高于對照組（P＜0.05）。由此說明，相較于常規(guī)護理，個性化心理護理更加全面、系統(tǒng)，能夠滿足孕產(chǎn)婦的各項需求，同時有助于加深孕產(chǎn)婦對分娩知識的了解，從而減少不良妊娠結局的發(fā)生，提高護理滿意度。

綜上所述，個性化心理護理對預防產(chǎn)后抑郁癥的效果十分顯著，同時還可以改善孕婦妊娠結局，提高孕婦護理滿意度，是一種值得借鑒應用的護理方法。