锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療老年女性絕經后骨質疏松癥的療效和安全性分析

甘景文

廣西桂東人民醫院核醫學科，廣西梧州 543000

骨質疏松癥屬于骨代謝性疾病，好發于老年女性絕經之后，表現為骨的脆性增加，韌性降低，骨組織的結構發生一定的變化，特別是微結構的變化明顯，因此，骨折發生率增加[1]。老年絕經女性在出現骨質疏松之后很容易出現骨痛、腰腿不適、肌肉無力等癥狀，直接影響患者的生活，降低其生活質量[2]。臨床中需要及時的針對骨質疏松給予治療，在治療中通常通過飲食，服用鈣制劑等方法改善病情，但獲得的臨床療效并不顯著[3]。該研究選擇2017年1月—2019年12月絕經后骨質疏松癥老年女性患者60例為研究對象，采用锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療老年女性絕經后骨質疏松癥的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇絕經后骨質疏松癥老年女性患者60例，經過倫理委員會批準，患者或家屬均對研究內容知情同意。納入標準：絕經在3年以上，有腰腿疼痛的表現，經骨密度檢查診斷為骨質疏松癥，符合老年女性絕經后骨質疏松癥的診斷標準[4]。排除標準：腰腿骨折性疼痛、風濕等疾病，其他原因的骨質疏松患者[5]。按照隨機數字表的分組方式，將選入的患者分成對照組30例，觀察組30例。對照組中患者年齡為50~65歲，平均（55.6±2.1）歲；病程為1~5年，平均（2.6±0.5）年。觀察組中患者，年齡為49~65歲，平均（54.9±1.9）歲；病程為1~4年，平均（2.7±0.3）年。兩組一般資料之間比較，差異無統計學的意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均需要調整飲食結構，增加含鈣量高食物的攝入，多曬太陽，適度運動等。對照組給予常規治療，應用維生素D鈣咀嚼片（國藥準字J20130144）治療，300 mg/次，1次/d。觀察組在常規治療同時應用锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽（國藥準字H20000218）治療，云克11 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 mL，靜脈滴注，1次/d，連續用藥15 d，兩組均連續治療1個月。

1.3 觀察指標與評價標準

以治療總有效率對臨床療效進行評價，患者的腰腿疼痛等臨床癥狀消失，骨密度提高時為顯效；患者的腰腿疼痛等臨床癥狀有改善，骨密度有改善時為有效；患者的臨床癥狀沒有變化時為無效。治療的總有效率為顯效和有效的比例之和[6]。另外選擇評價指標骨密度（BMD）、血清骨鈣素（BGP）和骨堿性磷酸酶（BALP），骨密度（BMD）的正常值在－1和+1之間，血清骨鈣素（BGP）正常值是4.8~10.2μg/L，骨堿性磷酸酶（BALP）正常值≤200μ/L。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組的臨床療效比較

在治療的總有效率方面，觀察組為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組的BMD、BGP和BALP比較

治療后，觀察組BMD、BGP和BALP的改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的BMD、BGP和BALP比較（±s）

表2 兩組的BMD、BGP和BALP比較（±s）

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2.3 兩組的安全性比較

觀察組與對照組的不良反應發生率分別是6.66%與3.33%，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

表3 兩組的不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

老年女性絕經后骨質疏松癥在臨床中很常見，因為絕經后的老年女性身體的雌激素水平降低，破骨細胞的能力增強，加速骨丟失，很容易形成骨質疏松，使骨的脆性增加，在跌倒等情況下很容易骨折，直接影響患者的身體健康[7-10]。臨床對老年女性絕經后骨質疏松癥的治療一般通過飲食調節、補充鈣劑和維生素D，但是獲得的臨床效果并不理想[11]。锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽可以糾正骨性免疫能力，對骨組織有一定的靶向作用，促進骨細胞的形成，減少骨流失，調節骨的代謝功能，在抑制因為骨質疏松造成的骨痛方面還可以發揮一定的作用，在聯合常規治療，可以發揮協同的治療效果，可以使骨質疏松得到明顯有效的治療，減少骨折的發生，提高患者的生活質量[12-15]。

該研究中選入的絕經后骨質疏松癥的老年患者隨機分成了常規治療的對照組與常規治療聯合锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療的觀察組，結果，在治療的總有效率方面，觀察組為93.33%，明顯高于對照組的73.33%（P＜0.05）。治療后，觀察組的BMD、BGP和BALP的改善程度優于對照組（P＜0.05）。在安全性方面，觀察組與對照組的不良反應發生率分別是6.66%與3.33%，差異無統計學的意義（P>0.05）。該研究與薛金等[14]在《中西醫結合治療絕經后婦女骨質疏松癥臨床療效及安全性觀察》一文中研究結果相似。薛金等為探討中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥的效果及安全性，特選取絕經后骨質疏松癥患者108例，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，通過比較兩組治療前后的中醫癥候積分、骨密度、骨代謝指標(BAP、BGP、TRAcp-5b)、雌二醇(E2)水平及臨床療效、不良反應，觀察組總有效率為96.30%,高于對照組的79.63%(P＜0.05)；治療后,兩組患者腰脊疼痛、腰膝酸軟、下肢疼痛、下肢痿弱、步履維艱、目眩積分均低于治療前,且觀察組均低于對照組(P＜0.05)；治療后,兩組患者BAP、BGP、TRAcp-5b水平均低于治療前,且觀察組均低于對照組(P＜0.05)；治療后,兩組患者L2～4(前后位)、股骨頸、Ward's三角、大粗隆的骨密度及E2水平均高于治療前,且觀察組均高于對照組(P＜0.05)；兩組患者不良反應總發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。可見，锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽靶向作用于骨組織，可以調節骨代謝，在治療老年女性絕經后骨質疏松癥中能提高患者的骨密度，改善血清骨鈣素（BGP）和骨堿性磷酸酶（BALP）的水平，患者的骨痛等表現明顯改善，可以有效治療老年女性絕經后的骨質疏松，臨床療效顯著，嚴重的不良反應發生，應用比較安全，臨床的應用價值比較高。

綜上所述，锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽治療老年女性絕經后骨質疏松癥的療效顯著，應用安全性高。