口腔按摩聯合非營養性吸吮在促進極低出生體重兒經口喂養中的作用

陳 雪，邱巧梅

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

?兒科護理?

口腔按摩聯合非營養性吸吮在促進極低出生體重兒經口喂養中的作用

陳 雪，邱巧梅

（中山大學附屬第七醫院，廣東 深圳 518107）

目的口腔按摩聯合非營養性吸吮在促進極低出生體重兒經口喂養中的作用。方法選取2016年1月～2017年1月新生兒病區收治的76例極低出生體重兒，將其隨機分成試驗組和對照組，各38例。對照組予常規護理，試驗組在常規護理基礎上給予口腔按摩和非營養性吸吮。比較兩組患兒喂養不耐受情況、完全經口喂養過渡時間及日均體重增長情況。結果試驗組喂養不耐受發生率較對照組降低，完全經口喂養過渡時間縮短，日均體重增長也較對照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論口腔按摩聯合非營養性吸吮能刺激口腔功能的發育成熟，提高吸吮吞咽呼吸協調能力，有效促進極低出生體重兒盡早開始經口喂養。

極低出生體重兒；口腔按摩；非營養性吸吮；經口喂養

隨著新生兒醫學及重癥監護技術的不斷發展，極低出生體重兒的成活率逐年提高。但極低出生體重兒吸吮能力差，吞咽反射弱，胃腸功能不完善，極易發生經口喂養困難及喂養不耐受的情況。雖然采用腸外營養及管飼喂養可以保證極低出生體重兒的營養供應，但盡早的開始經口喂養才是解決極低出生體重兒營養需求的最好方法[1]。

根據國內外相關研究表明，口腔運動干預能有效促進早產兒吸吮-吞咽-呼吸功能的逐漸完善，幫助早產兒更早的達到安全有效的完全經口喂養[2]。本研究通過對76例極低出生體重兒進行口腔按摩聯合非營養性吸吮以改善其吸吮能力，盡早開始經口喂養，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月新生兒病區收治的極低出生體重兒76例。入選標準：出生胎齡28～32周，出生體重1000～1499 g，患兒家屬簽署知情同意書；排除先天性消化道畸形、嚴重窒息、呼吸窘迫、顱內出血、口腔感染等不適宜經口喂養的患兒。采用隨機數字表將患兒分為試驗組和對照組，各38例。試驗組出生胎齡（30.2±1.9）周；出生體重（1.11±0.26）kg；男性比例47.3%）。對照組出生胎齡（30.3±1.8）周；出生體重（1.08±0.32）kg；男性比例52.6%。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理；試驗組在常規護理基礎上予連續2周口腔按摩和非營養性吸吮。操作者經過統一培訓，用戴有無菌手套的手指給試驗組患兒進行口腔按摩，每天上午、下午各1次，5 min/次，在患兒安靜、喂奶前1 h進行，力度適宜。口腔按摩方法：（1）口周按摩：操作者用戴有無菌手套的手指從左右耳垂按摩至左右嘴角，從鼻底中央按摩至嘴唇中央，從鼻底左右兩側按摩至嘴唇左右上角，從頦部中央按摩至嘴唇中央，從頦部按摩至嘴唇左右下角，順時針觸摸上下唇線。（2）口腔內按摩：前后往返按摩舌面，從前往后按摩硬腭至軟腭，按摩上牙齦外側[3]。試驗組同時給予非營養性吸吮，即給患兒吸吮無孔安撫奶嘴，刺激患兒吸吮及吞咽功能，每天上午、中午、下午各1次，10 min/次，喂奶前30 min進行。

1.3 監測指標

比較兩組極低出生體重兒喂養不耐受情況、完全經口喂養過渡時間及日均體重增長情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件建立數據庫進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患兒喂養不耐受發生率較對照組降低，完全經口喂養過渡時間縮短，日均體重增長也較對照組快，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒喂養不耐受發生率、完全經口喂養過渡時間、日均體重增長情況比較

3 討 論

進口喂養是早產兒營養供給的最佳方案，但極低出生體重兒消化系統發育不完善，吸吮吞咽呼吸協調能力差，經口喂養困難大，喂養不耐穿發生率高，如何早期采用合理有效的口腔干預措施，盡早的實現經口喂養是極低出生體重兒護理的關鍵任務。口腔按摩通過對口周及口腔內肌肉組織的按摩，刺激口腔感知覺發育，能有效提高吞咽反射的靈活性，提高吸吮能力，從而縮短達到完全經口喂養的時間，加速體重的增長。而非營養性吸吮可以刺激胃腸道功能的發育成熟，改善喂養不耐受，并有利于建立節律的吸吮吞咽模式，提高吸吮吞咽呼吸協調能力，促進管飼喂養到經口喂養的轉換[4]。本次研究結果也證實了口腔按摩和非營養性吸吮能減少喂養不耐受的發生率，縮短完全進口喂養過渡時間，促進體重增長。這兩種措施操作簡單方便，效果明顯，值得臨床推廣應用。

[1] 彭文濤.早產兒經口喂養準備的臨床研究[D].北京協和醫學院,2010.

[2] 陳喻萍,施曉柯,陳 丹.口腔運動干預在早產兒經口喂養中的應用[J].中山大學研究生學刊,2012,33(1):21-28.

[3] Boiron M, Da Nobrega L, Roux S, et al. Effects of oral stimulation and oral support on non-nutritive sucking and feeding performance in preterm infants[J]. Developmental Medicine & Child Neurology,2007,49:439-444.

[4] 李玉堅,周應玲,丘小奎,等.口腔按摩與非營養性吸吮對早產兒經口喂養的促進作用研究[J].護理實踐與研究,2014,11(1):1-3.

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ISSN.2096-2479.2017.49.116.01

張 鈺