淺談集中服務點工作

王蕾

【中圖分類號】R378 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-392-02

2020年是極其不平凡的一年，全世界都經受了新冠肺炎的嚴峻考驗，在這場戰役中，醫院是戰斗的前沿，隔離觀察點則是“準前線”。眾所周知，新冠肺炎疫情的控制重點在于預防，作為一名醫護人員，從去年四月份開始，我被衛計局從區醫院抽調到區集中服務點工作，負責湖北返濟及全國中高風險返濟及境外返濟人員的服務工作。關于服務點的設置布局及具體工作，與大家做一下分享。

一、組織架構

集中服務點由防控消毒組、健康觀察組、信息聯絡組、安全保衛組、后勤保障組五個工作組組成，分別由街道、政府、醫療衛生機構、公安、安保、服務及相關行業主管部門或單位負責人組成，同時準備了第二梯隊作為替換。

二、設置服務點的衛生學要求

（一）、選址

1、交通方便，具有較完備的城市基礎設施。

2、環境應安靜，遠離污染源及易燃易爆產品生產存儲存儲區域及存在衛生污染風險的生產加工區域。

3、遠離人口密集居住與活動區域，并處于本區域當季主導風向的下風向。

（二）、平面布局

1、服務點內要合理進行功能分區：

（1）、清潔區：工作人員的一般活動區域。

（2）、半污染區：為醫務人員進行相關診療工作的輔助區域，位于清潔區和污染區之間。

（3）、污染區：隔離觀察者起居及活動、治療、診斷限制在此區域，此區還包括了衛生間、污物間、洗消間等。

2、所有垃圾應裝入黃色醫用垃圾袋內，按醫療垃圾分類要求，每日定期集中回收處理。

3、出入口不應少于兩處，附近應設有救護車沖洗消毒的場地。

（三）、通風系統：

1、服務點的通風必須保證氣流沿清潔區→半潔凈區→污染區→室外順向流動。

2、采用自然的通風方式，必要時開啟排風扇等抽氣裝置，以加強室內空氣流動。

3、不建議使用集中空調通風系統。

4、房間內單獨的空調設備使用后，空調濾網應嚴格消毒清洗，晾干后再用。

（四）服務點內產生的廢棄物的處置

1、每個房間放置一個醫療垃圾桶，被隔離人員應將生活垃圾及廢棄物統一丟至醫療垃圾桶內。

2、每日由專人（帶口罩、手套、帽子，穿一次性隔離衣等一次性防護用品）負責，先用1000mg/L含氯消毒劑噴灑，消毒后鵝頸式扎緊垃圾袋，再統一收集放置在指定儲存室帶蓋的大垃圾桶內，儲存室應有沖洗設施并加鎖，清運后沖洗消毒地面和收集桶。

3、工作人員穿的一次性防護用品按照醫療廢棄物處置，每次脫下消毒后，放入醫療垃圾專用袋，扎緊袋口裝入醫療廢棄物垃圾桶。工作人員收集完畢后，做好個人的清洗，并用速干手消毒劑進行手消毒。

4、服務點垃圾應做到日產日清，由醫療廢物處置單位用專車進行回收處置，并做好日期、數量交接、雙方簽名登記的工作。

（五）、衛生間廁所：

每次使用沖水后立即消毒，每天一次，便池及周邊可用2000mg/L含氯消毒劑噴灑擦拭消毒，作用30分鐘。衛生間內以手經常觸摸的表面為主，如門把手、水龍頭等，可用500mg/L-1000mg/L含氯制劑噴灑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（六）、日用物品、拖布和抹布等衛生用具：

按照房間分區專用，使用后以1000mg/L含氯制劑進行浸泡消毒，作用30分鐘后用清水沖洗干凈，晾干備用。物品、家具表面等可能被污染的表面每天消毒兩次，受到唾液、痰液等污染應隨時消毒，消毒時可用500mgL-1000mg/L含氯制劑、75%酒精或其它可用于表面消毒的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后清水擦拭干凈。

（七）、餐（飲）具：

首選一次性餐具，公用的餐具，每次首選煮沸消毒15分鐘，也可用500mg/l含氯制劑浸泡15分鐘后，再用清水沖洗干凈，晾干備用。

三、工作流程

（一）、接收工作流程：

1、聯系：信息組與服務點工作人員聯系，確認擬接收人員名單及相關情況，后勤組、安保組提好提前做好接收準備。

2、接洽：健康觀察組與轉運工作人員接洽，核對接收人員基本信息。

3、核實：健康觀察組和安全保衛組共同核實集中觀察人員基本信息，填寫《集中觀察人員信息一覽表》。

4、錄入：信息組將《集中觀察人員信息一覽表》錄入電腦，并按規定上報相關部門。

5、確認：信息組與疾控中心溝通，確定集中觀察對應的病例或疫情形勢，初步確定解除集中觀察時間。

6、建卡：健康觀察組應給集中觀察人員建檔。

7、匯總：信息組及時匯總情況上報有關部門并存檔備查。

（二）、健康觀察工作程序：

1、健康觀察組每日至少兩次詢問集中觀察人員健康狀況，并測量體溫寫入《集中觀察人員健康監測卡》。

2、健康觀察組如果發現集中觀察人員健康異常，應立即進入轉診程序。

3、信息組匯總當日集中觀察人員健康動態，填寫《每日匯總表》，上報有關部門。

（三）、解除健康觀察工作程序：

集中觀察期滿當天，經健康觀察組確認，集中觀察人員核酸檢測結果陰性及無相關癥狀，根據相關文件要求符合解除條件，出具《集中觀察證明》或《解除集中觀察通知書》或《溫馨健康提示卡》，通知集中觀察人員解除集中觀察，通知安全保衛組做好解除集中觀察人員身份核查，負責交通疏導，保障解除隔離人員迅速離開集中觀察點。

四、個人防護要求

集中觀察點的管理人員應穿戴一次性工作帽、醫用外科口罩、工作服、一次性手套等，與被隔離對象保持一米以上的距離;如轉運病人或與被隔離人員近距離接觸時應戴N95口罩、手套、眼罩、防護服等進行三級防護，工作完畢后應注意洗手和手消毒。采樣、流行病學調查等其他工作，防護標準參照《新冠肺炎防控方案》，保潔或消毒人員在配制消毒液時應穿戴醫用外科口罩、乳膠手套、護目鏡或防護面屏、一次性隔離衣等，所有人員工作后應注意消毒手和洗手。

五、集中服務點管理要求

（一）適用人群包括：密切接觸者、來自或經停湖北人員、來自或經停我國其他中高風險區人員、境外返回人員（已經在入境地進行了14天的集中隔離觀察）。

（二）密切接觸者與來自或經停湖北人員、與來自或經停我國其他中高風險區人員、與境外返回人員（已經在入境地進行了14天的集中隔離觀察）不能在同一個集中觀察點進行醫學觀察，隔離房間內應張貼或擺放“七步洗手法”等健康指引的宣傳資料。

（三）密切接觸者應單獨居住，避免與其他集中觀察人員接觸，集中觀察人員應在房間內單獨就餐，沒有特殊情況不允許外出。

（四）來自或經停湖北的人員，如有明確發熱病人接觸史或污染環境暴露時，應單間居住。不同來源地、無共同旅居史的人員應單獨居住，其他人員可以根據集中觀察點的具體情況安排居住。

（五）除工作人員外，嚴格限制人員進出，統一進行管理。

（六）集中觀察人員應隨時保持手衛生，減少接觸集中觀察點內公共場所的公共物品和部位，從公共場所返回后、咳嗽用手捂之后、飯前便后均用洗手液或香皂流動水洗手，或者使用含酒精成分的免洗手液，不確定手是否清潔時，避免用手接觸口鼻，打噴嚏或咳嗽時應用手肘、衣服等遮擋口鼻。

（七）集中觀察人員在集中觀察點公共區域內活動時，應佩戴一次性醫用口罩，并確保彼此間距離保持一米以上。

（八）集中觀察人員應保持良好的衛生和健康習慣，不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，并棄于有蓋的垃圾桶內，注意營養，多運動。

以上是我在服務點工作一年來的經驗總結，有不妥之處還請各位專家老師給予批評指正。在以習近平同志為核心的黨中央的正確領導下，在全國各族人民的共同努力下，我國已邁過至暗時刻。現階段我國疫情已經得到很好的控制，但鑒于世界上其它國家疫情發展的不確定性，我國仍面臨巨大的境外輸入性風險，我們仍然不能掉以輕心，防控也不能松懈，抗疫期間形成的良好的制度和習慣不能丟掉。少聚集、保持社交距離、勤洗手、勤通風，把常態防控和精準防控結合起來，外防輸入、內防反彈，確保人民生命安全！

濟南市長清區人民醫院重癥醫學科?山東濟南?250300