發生骨折怎么辦？

李剛

如果在平時的生活中不小心發生意外或是不小心摔倒，都有可能會導致骨折的出現，骨折后不僅會有疼痛的癥狀，而且對于生活也會產生影響，所以必須要盡快的采取有效的治療，可是很多人都不了解骨折后怎么處理才是比較正確的？

一、骨折后的處理原則

1、搶救生命

如果是嚴重的骨折，首先就應該搶救生命，如果發現心跳停止，必須要選擇人工呼吸，還有胸外心臟按壓，讓昏迷病人隨時應該保持呼吸道的通暢，保證患者不會存在休克狀態，危及生命。同時開放性骨折一般都需要選擇加壓包扎，盡量不要選擇沒有經過消毒的藥物，絕大部分的創口出血可以再包扎，之后使用清潔的布類包扎傷口。如果有大血管出血，就不能夠選擇止血處理，首先必須要在創傷口的近端選擇捆綁的方式。

2、簡單固定

現場在急救時首先就應該固定好斷肢，如此就能夠減少傷員的疼痛感，而且還可以避免繼續損傷，能夠方便于平時生活的搬運。開放性骨折建議不要動位置最好是就地取材，可以使用樹枝、木棍、手杖、硬紙板來作為固定的器材。然后盡快選擇撥打120處理，等到專業人士到現場之后再處理，不要隨便性的挪動位置。

3、搬運要領

在搬運病人時，必須要充分的使用夾板固定患肢，保持局部固定不動，然后把病人放在救護車上，再把病人放到救護車上，還需調節氧氣流量，救護車在現場等待時需要把車內的空調打開，保持輸血漿的通暢。為有效促進于骨折部位的血液循環，也需要盡可能將骨折部位抬高，同時還能夠緩解局部疼痛又或是腫脹等現象。

二、手指骨折后怎么辦

1、判斷骨折情況

傷者在受傷以后，需要考慮患者受傷的原因。假如是車禍、重物撞擊或機器絞傷等情況，那么患者手指很容易會出現骨折的狀況。并且通過對情況進行觀察，如果手指受傷地方出現明顯的腫痛，則需要及時排查手指骨折的情況，避免骨折情況的惡化。

2、封閉傷口

手指出現骨折并有傷口出現的患者，需要立刻對傷口進行封閉，最好通過使用干凈、清潔的抹布或衣物來覆蓋住傷口，再對傷口位置進行包扎。在進行包扎的時候不宜過緊，也不宜過松。過緊的包扎容易導致傷口的血液循環出現障礙，而過松的包扎則會造成手指骨頭歪斜。一些患者手指骨折以后出現了骨端外漏的情況，不用刻意把外露位置放回原處，應讓其繼續保持外露，避免造成深入感染的情況。

3、止血

在骨折之后出現出血的情況，需要對傷處及時進行止血，用手來壓迫止血，而出血量較大則可以用紗布或其他物品來止血。

三、脊柱骨折后怎么辦

1、前后路手術的選擇

有學者主張脊柱骨折的治療應全部采用后路手術，也有學者主張全部采用前路手術，但兩者都是片面的。一個好的脊柱外科醫生應該掌握前后路手術的技巧，然后根據時間和患者對每一個具體的病人進行綜合分析后，再采取最謹慎的治療。一般來說，前路手術可以直接到達骨折椎體，直接切除壓迫脊髓的碎骨塊，減壓效果較好，但畢竟比后路手術更復雜，需要更多的限定條件。借助現代椎弓根螺釘技術和良好的內植物系統性能，大多數病例可以實現解剖復位，從而降低椎管壓力;因此，從邏輯上講，不必把簡單的事情復雜化。問題是它們不能單方面相互替代，例如，對于新鮮、不穩定、無截癱的患者，不必考慮前路手術。對于不完全性截癱的患者，應首先考慮后路入路，因為大部分新鮮骨折可以復位。在不完全或完全性截癱的情況下，應考慮脊髓前部的游離骨塊或脊髓在椎管內的嚴重壓迫，且不完全性截癱骨折患者傷后2周以上，不考慮后路手術，應首選前路手術。對于陳舊性骨折，數月、1年、2年以上，伴有不完全性截癱的患者，影像學檢查確實來自前方骨塊壓迫，且與截癱平面一致，是使用前路手術的明確指征，對此，后路手術基本無法解決問題。因此，二者不能相互替代，應根據上述因素正確選擇，合理應用，以期在臨床實踐中取得滿意的效果。

2、球囊擴張后凸成形術

長期以來，老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折除了保守治療和臥床休息外，沒有其他積極的治療方法，使患者的生活質量急劇下降，死亡率上升。近年來，在椎體成形術的基礎上發展起來的微創球囊后凸成形術在北美等發達國家開展，取得了可喜的效果，為老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折的治療開辟了新的途徑。初步治療結果顯示，所有患者均恢復了傷前生活方式，無疼痛，無損傷椎體高度丟失，并發癥少。提示球囊擴張微創后凸成形術是治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折安全有效的方法。

四、大腿骨折怎么辦

1、止血

大腿骨折還被稱為是股骨干骨折，由于局部肌肉較為豐厚，血液循環較好，一般股骨干骨折后，便會損傷到血管，骨髓內部和肌肉便會存在一定的出血量，大約在500—1000ml左右，若是嚴重者，出血量較多者，容易引起失血性休克，因此現場骨折者，需要先進行止血處理，幫助減少出血。

2、妥善固定

骨折后需及時固定傷處，急救固定目的是為避免搬運時，存在骨折端移動而加重血管、神經、軟組織以及內臟損傷，一般在固定好傷處后，還需進行止痛治療，可避免休克，方便運輸。

3、手術治療

股骨干骨折由于屬于下肢骨折，因此會牽涉到負重問題、外觀問題、工作、以及生活質量問題，為加快斷骨恢復，正常情況下可選擇手術治療，根據每個人病情，及骨折移位情況，選擇合適手術方案，但需注意的是患有心腦血管疾病、肝腎功能障礙、血糖高、以及精神性疾病者，都不應手術治療。

4、保守治療

對于不想動手術的，或骨折癥狀較輕者，可選擇保守治療，如中醫治療、骨牽引治療、夾板固定治療等，保守治療一般也需由醫生確定病情，若是兒童股骨干骨折，一般也不建議主張手術治療，因為骨骼線沒有閉合，其塑型能力較強，可通過塑型來恢復正常的軸線和正常的功能。

廣元市第一人民醫院?四川廣元?628000