探討馬鈴薯片貼敷防治因肌內注射黃體酮所引起局部硬結的臨床療效與護理方法

葉玲玲

摘要：目的：探討馬鈴薯片貼敷防治因肌內注射黃體酮所引起局部硬結的臨床療效，明確護理方法和效果。方法：從我院2018年1月至2019年12月需行黃體酮肌內注射治療的患者150例作為研究對象，根據盲選法分為2組。其中，運用溫開水熱敷的有75例，且采取常規護理干預，作為對照組;運用新鮮馬鈴薯片貼敷的有75例，且采取優質護理干預，作為觀察組。記錄兩組患者的局部硬結發生狀況，評估其療效和患者滿意度。結果：從預防效果來看，觀察組優于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者滿意度來看，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：在行黃體酮肌內注射時，以馬鈴薯片進行貼敷，再輔以良好地護理服務，能夠預防局部硬結的發生，保證注射效果，可在臨床進行推廣。

關鍵詞：馬鈴薯片;貼敷;肌內注射黃體酮;局部硬結;護理干預

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-224-01

黃體酮是臨床上相對常用的一種孕激素，其由女性的卵巢黃體分泌而來，能夠維持女性所需要的份量。但在女性妊娠后，機體對黃體酮的需求量會增加，在分泌量不足時，就很容易導致胎像不穩，需行保胎干預。而黃體酮市場價格較低，在注射后，血藥濃度偏高，臨床多對其來進行保胎干預。但由于黃體酮油性較強，其分子顆粒表面存在較大的張力，在注射后，難以快速溶解，在長期用藥后，引起局部硬結的可能性較高[1]。在這種狀況下，臨床多主張行馬鈴薯片貼敷來進行防治。詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年12月需行黃體酮肌內注射治療的患者150例作為研究對象，根據盲選法分為2組。

納入標準：所有患者均為女性，需行黃體酮保胎治療;患者無用藥禁忌癥;患者溝通能力較好，對研究知情，簽署同意書。

對照組75例，年齡在22到42歲的區間，平均值（28.31±3.42）歲，注射2到12周;觀察75例，年齡在23到41歲的區間，平均值（28.43±3.45）歲，注射2到12周。

對患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均符合臨床給予黃體酮注射的要求，且在用藥期間，每天注射1次，劑量保持在20～60mg，行Z徑路注射方式，在注射前以左手食指、中指和無名指來對注射區域皮膚以及皮下組織進行側移，幅度在1～2cm，繃緊固定局部皮膚，持續直到拔針后，迅速的將左手松開，此時，繃緊的組織就會還原到本身的位置，注射針道轉變為Z型。

對照組患者在注射完成后，予以溫開水熱敷和常規護理干預。在注射完成2h后，取60到70℃的溫開水來將毛巾浸泡加熱，擰干后，敷于注射區域（>注射部位2cm），每次貼敷20-30分鐘，每日2次。注意，在毛巾溫度下降后，及時進行替換。同時，家屬遵醫囑對患者的注射部位進行按摩，以促進局部血運循環，來降低硬結的可能。

觀察組患者在注射完成后，以新鮮馬鈴薯片貼敷和優質護理干預。在注射完成2h后，將馬鈴薯清洗干凈切成薄片，厚度0.2～0.3cm。或者于每晚睡前來進行外敷，以外用保鮮膜進行覆蓋，并以膠布加以固定，每日2次，每次2h。在貼敷時，需要就患者的心理狀況進行評估，并且與之進行溝通，及時結合患者的疑問與認知不全，來進行疏導。尤其是首次注射黃體酮的患者，必須要為其講解黃體酮的作用以及可能出現的不良反應，使得患者有心理準備。在注射時，要求藥物推勻。尤其是要運用馬鈴薯片貼敷時，很多患者都不理解，此時必須要講解作用和方法。同時，為患者制定良好地飲食方案，保證用藥期間的營養攝入充足與合理。平時鼓勵孕婦下床活動，促進血液循環和藥液吸收。

兩組均需要干預1周。

1.3 評價指標

對兩組局部硬結狀況進行觀察，以分析療效——顯效（注射部位無硬結患者或者出現硬結，但相對軟，無疼痛感，硬結直徑<5cm）、有效（局部出現硬結，直徑在5～10cm，有輕微壓痛，但不妨礙繼續注射）、無效（局部硬結較為明顯，質地較硬，且直徑在10cm以上，存在壓痛感，伴隨著上腹部灼痛，無法繼續注射）。采取我院自制的患者滿意度調研表，將患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.4 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

從預防效果來看，觀察組優于對照組，差異顯著（P<0.05）;從患者滿意度來看，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

黃體酮作為常見的一種保胎藥物，其攜帶較為方便，在反復注射后，很容易使得患者局部肌肉受刺激，引起組織細胞代謝紊亂，再加上，藥物蓄積會引起注射部位紅腫、疼痛等現象，這就很容易出現局部硬結。馬鈴薯作為一種含有大量淀粉、鹽類和龍葵素的藥物，其在貼敷后，具有促進血液循環、補充滲出部位營養、加強局部吸收等效果，在作用于注射部位后，能夠加快組織對藥物的吸收，消除紅腫疼痛的現象[2]。

綜上所述，在行黃體酮肌內注射時，以馬鈴薯片進行貼敷，再輔以良好地護理服務，能夠預防局部硬結的發生，保證注射效果，可在臨床進行推廣。

參考文獻：

[1]陳榮英.綜合護理干預對肌注黃體酮致局部硬結的預防效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2018，25（6）：63-64.

[2]黃膽，曾秋醒，嚴婷婷.中藥局部封包預防肌肉注射黃體酮致臀部硬結的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2020，39（5）：134-136.

廣西欽州市婦幼保健院?廣西欽州?535000