螺旋CT、能譜CT和MRI診斷原發性肝癌的臨床價值對比研究

摘要：目的：通過對患有原發性肝癌的患者進行臨床診斷時的螺旋CT、能譜CT和MRI三種方式檢測結果進行分析，比較結果的有效性。方法：在2020年3月至2021年3月至間接診的60例疑似原發性肝癌患者，對患者進行了三種診斷方法的診斷結果對比。分析不同診斷方法的臨床應用價值。結果：螺旋CT檢查出48例，能譜CT檢查出50例，MRI檢查出51例腫瘤，差異凸顯（P>0.05）。結論：進行原發性肝癌診斷時，可以優先選擇能譜CT和MRI診斷方法。

關鍵詞：螺旋CT;能譜CT;MRI;原發性肝癌

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-150-01

原發性肝癌是在肝臟中發展的惡性腫瘤。根據腫瘤細胞的來源，可分為肝細胞癌，肝內膽管癌和混合性肝癌。原發性肝癌是一種非常惡性的腫瘤，嚴重威脅著人類的健康和生命。韓國是原發性肝癌高發國家，每年的原發性肝癌發病率占世界的一半以上。由于腫瘤的快速生長，原發性肝癌通常具有肝內和肝外轉移。此外，肝腫瘤會影響肝功能，甚至侵入血管和膽管，導致肝功能衰竭，繼發性門靜脈高壓癥，胃腸道出血或腫瘤的自發性破裂出血，并突然出現腹痛。并伴有失血性休克。許多肝癌患者死于腫瘤破裂。但是，如果不采取合理有效的肝癌治療措施，發現肝癌后半年到一年，由于腫瘤的擴散和轉移，治療將失敗[1]。本文就其診斷方法進行了分析比較，共選取60位疑似患者進行了實驗研究，具體如下。

1材料與方法

1.1一般信息

在本研究中，選擇2020年3月至2021年3月入院的60例原發性肝癌患者作為男性和女性患者，平均年齡為50.26±3.28歲，最大腫瘤直徑為8.8厘米，最小直徑為0.5厘米，平均直徑為（3.581.74）厘米。其中，發現肝細胞癌、膽管癌和混合癌。患者在進行實驗研究前，已經通過病理檢查，結果為原發性肝癌患者。

1.2基本方法

對每一位患者都進行了三種檢查，統一要求患者檢查前的6個小時不可以吃東西和喝水，每隔7天進行一種檢查。螺旋CT組：患者取仰臥位，將70 mL碘海醇注射位置選擇外周靜脈，在試管中用30 mL氯化鈉稀釋，增強的CT掃描門脈時長65-70秒，動脈時長為20-25秒[2]。能譜CT：通過單源瞬時kVP切換方法，注射80-100mL碘對比劑，注射位置選擇手背皮下，增強CT掃描門脈時長65-70秒，動脈時長為20-25秒，延遲階段為180秒。MRI組：患者取仰臥位，找到劍突，先找到隔膜，再為髂前上棘。大劑量靜脈注射0.2ml/kg 的釓噴酸葡胺，注射事項同螺旋CT組相同，對患者的病變位置、數量等數據進行觀察[3]。

1.3統計處理

研究過程中主要有大量數據，為了便于分析和比較，所有數據都上傳到計算機中，并且使用計算機軟件SPSS 23.0構建數據處理，使用百分比完成，使用x2進行完整的數據檢查。比較數據時，如果存在顯著差異，則表示具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

對60例患者的檢查結果進行數據比較后發現，共有57名患者患有原發性肝癌。具體病情見表1。

對三種掃描結果進行分析，發現螺旋CT診斷結果為48例，與能譜CT和MRI診斷結果比較分析，組間差異為（P<0.05）;能譜CT診斷準確性為和MRI診斷準確性之間沒有明顯差異（P>0.05）。見表2。

討論

原發性肝癌被稱為癌癥之王，是一種非常有害的腫瘤，死亡率排在我國病死率的前三位，治愈率很低。原發性肝癌是由肝細胞和肝膽道上皮引起的惡性腫瘤，主要與肝硬化，病毒感染，家族遺傳，黃曲霉毒素和其他綜合因素有關。疾病一旦發生，通常會對人體造成無法彌補的傷害，原發性肝癌通常會導致肝內轉移和肝外轉移。肝區嚴重疼痛，惡心，嘔吐，食欲不振，消化不良，伴有肝功能衰竭，繼發性門靜脈高壓癥，胃腸道出血或自發性腫瘤破裂和出血，突然的腹痛和失血性休克，許多肝癌患者死于腫瘤破裂[4]。肝癌沒有得到有效的治療，常常在半年到一年內因腫瘤擴散和轉移而失敗治療。

在這項研究中，對60例患者的檢查結果進行數據比較后發現，共有57名患者患有原發性肝癌。對三種掃描結果進行分析，發現螺旋CT診斷結果為48例，相比于能譜CT和MRI診斷，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，能譜CT，MRI，螺旋CT在原發性肝癌診斷中的臨床選擇具有明確的診斷結果，能量譜CT和MRI的診斷準確性高于螺旋CT掃描。

參考文獻：

[1]宋波.螺旋CT、能譜CT在原發性肝癌診斷中的價值對比分析[J].中國社區醫師，2020，36（18）：120-121.

[2]王青松.多排螺旋CT與MRI增強掃描對原發性肝細胞肝癌的診斷價值[J].河南醫學研究，2020，29（09）：1678-1679.

[3]佟鵬.螺旋CT和MRI診斷原發性肝癌的應用效果和準確率分析[J].中國醫療器械信息，2020，26（05）：48-49.

[4]何陽駿，胡俊蛟.螺旋CT、能譜CT和MRI診斷原發性肝癌的臨床價值比較[J].影像技術，2019，31（03）：29-30+34.

作者簡介：范潔（1982.11）女，漢，南通，本科，中級，醫學影像技術

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