急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究

摘要：目的 探究重癥支氣管哮喘并發呼吸衰竭患者在治療中應用急診無創正壓通氣的作用。方法 選取我院收治的重癥支氣管哮喘并發呼吸衰竭患者84例，對等分為研究組、預設組各42例，預設組僅應用常規手段，研究組以急診無創正壓通氣進行治療，比較兩組治療情況。結果 治療后比較動脈血氣分析指標，預設組的穩定性要低于研究組（P<0.05）;在治療有效率方面，研究組與預設組分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。結論 以急診無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘并發呼吸衰竭患者，有利于預防患者不良預后，維持穩定動脈血氣水平，臨床實踐價值較高。

關鍵詞：呼吸衰竭;重癥支氣管哮喘;急診無創正壓通氣;動脈血氣分析指標

【中圖分類號】R322.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-140-01

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年4月-2020年4月來我院治療的重癥支氣管哮喘并發呼吸衰竭患者84例，按照兩組基礎資料具有匹配性的原則分為各42例的兩組。研究組男、女比例22：20，年齡23-67歲，均值（45.13±2.40）歲;預設組男、女比例23：19，年齡24-68歲，均值（46.07±2.15）歲，兩組患者的基線資料經分析，滿足對比要求，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1預設組實行常規治療：在將患者送入急診后開展常規治療，常用手段包括糾正血氣指標、激素治療、補液、擴血管、氧療、鎮靜等方法，護理人員還應24小時監護患者心電情況。

1.2.2研究組實行急診無創正壓通氣治療：要求患者在治療期間維持仰臥位，將頭部抬至合適高度，在此期間確保所選擇鼻面罩與患者鼻面部吻合，在此期間應注重吸氣壓力和呼氣壓力的合理調整，吸氣壓力由5cmH2O調至20cmH2O，呼氣壓力由2cmH2O調整至6cmH2O，并依據患者治療期間的具體表現，合理調整呼吸機參數，確保與患者病情實際情況相符，1天3次，1次3小時，共行14天連續治療。

1.3 觀察指標

1.3.1動脈血氣分析指標評定：細致觀察兩組患者動脈血氣特征，并做好相應記錄。

1.3.2臨床療效評定：顯效：患者的治療結果為顯著緩解不良癥狀，身體特征已完全恢復，肺部啰音獲得良好緩解;有效：患者的治療結果為基本緩解哮喘癥狀，可維持正常呼吸;無效：患者的治療結果為并未改善自身病情，且存在著不穩定的生命體征，治療效果與患者病情恢復情況呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件處理兩組數據，計量資料以（）表示，以t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，以x?檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

2 結果

2.1動脈血氣分析指標

兩組治療前處于相似的動脈血氣水平（P>0.05）;治療后比較動脈血氣分析指標，預設組的穩定性要低于研究組（P<0.05）。見表1

2.2療效評定

研究組與預設組在治療有效率方面，分別為95.23%和73.80%，明顯前者更高（P<0.05）。見表2

3 討論

重癥支氣管哮喘是一種危急重癥，常見于臨床中，主要病理變化為增加呼吸阻力，會使患者出現通氣失調，若未給予針對性處理，患者很可能引發肺不張癥狀。相關研究[2]表明，若重癥支氣管哮喘患者的不良反應發生率較高，引發呼吸衰竭癥狀，應盡早治療，保證臨床效果。無創正壓通氣作為一項有效治療手段，經合理實行，可發揮明顯優勢，包括很少引發并發癥，便于上機及無創，減少患者呼吸肌疲勞，有效避免發生并發癥的可能性，預防死亡情況的出現[3]。臨床醫師應依據患者病情特征，依據科學理念對呼吸通氣形式進行合理設置，給予呼吸機壓力支持，逐漸增加壓力，直至維持所維持的治療水平符合標準。本次試驗結果顯示，完成治療后，研究組相比預設組處于更穩定的動脈血氣分析指標，更優的治療有效率（P<0.05）。可見，無創正壓通氣可發揮出良好的臨床療效，可預防氣道萎陷，提升治療有效率，保證預后效果。

總而言之，重癥支氣管哮喘并發呼吸衰竭患者在治療中應用急診無創正壓通氣，能夠減少患者不良反應，維持穩定動脈血氣水平，臨床實踐價值較高。

參考文獻

[1]俞立峰.無創正壓通氣對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者急診治療效果的觀察[J].浙江臨床醫學，2019，21（3）：356-357.

[2經家.無創正壓通氣用于急診治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的價值體會[J].心理月刊，2020，15（11）：224-224.

[3]孟偉娜.BiPAP無創呼吸機聯合呼吸興奮劑治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中國實用醫刊，2021，48（6）：85-87.

作者簡介：顧淑能（1987-01-），女，漢族，本科，云南曲靖人，主治醫師，現工作單位：云南省昆明市盤龍區人民醫院。

云南省昆明市盤龍區人民醫院?云南昆明?650233