核磁共振成像診斷外傷性膝關節隱性骨折的價值探討

張珍

摘要：目的：為進一步明確核磁共振成像在外傷性膝關節隱性骨折診斷中的應用價值，對采用該診斷方式的患者資料進行回顧分析，對診斷應用效果進行統計。方法：選取2019年4月-2020年4月期間我院收治的外傷性膝關節隱性骨折病例為研究對象，對82例臨床資料進行回顧分析。研究對象分別采用多層螺旋CT和核磁共振進行診斷，并將二者診斷結果與手術結果進行對比，從而在該病諸多診斷方法中對核磁共振成像診斷效果進行評估。結果：核磁診斷結果與手術結果符合度更好，P<0.05;核磁共振成像診斷手段較多層螺旋CT敏感度更高，P<0.05.結論：在核磁共振成像診斷中，外傷性膝關節隱性骨折可清晰呈現病理特點，有助于提高診斷準確度，為及時醫治提供有效依據。

關鍵詞：外傷性膝關節隱性骨折;核磁共振成像;手術結果;診斷準確率

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-137-01

膝關節骨折多由外界暴力創傷引起，外傷性膝關節隱性骨折為其中一個類型，因其病癥隱性，患者在檢查中不易發現，出現漏診，延誤治療[1]。然而隨著影像醫學的發展，出現核磁共振及多層螺旋CT等多種診斷方法[2]，為探尋該病癥更為有效的準確方法，我院就兩種診斷方法進行研究，結果證實核磁共振成像在該病的診斷中更具優勢，內容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2019年4月-2020年4月期間我院收治的外傷性膝關節隱性骨折病例為研究對象，對82例臨床資料進行回顧分析。其中男性患者居多，為64例，女性患者18例，患者最小年齡22歲，最大年齡57歲，平均年齡（37.65±1.37）歲。因交通事故引發骨折最多，為67例，其次為高空墜物受傷引發骨折10例，其他原因引起骨折5例。其中左側發生骨折患者40例，右側發生骨折患者42例。造成前交叉韌帶出現損傷患者42例，后交叉韌帶出現損傷患者10例，內側副韌帶出現損傷患者24例，外側副韌帶損傷患者6例。內側半月板出現損傷患者36例，外側半月板出現損傷患者46例。本次研究經倫理委員會批準，所有患者對此知情，并簽訂同意書。

1.2方法

1.2.1核磁共振成像診斷 所有研究對象采用該影像技術進行診斷，儀器型號為美國GE1.5T磁共振儀器，掃描參數設置：快速自旋回波T1加權像，重復時間450mS，回波時間15mS。T2加權像重復時間為3500mS，回波時間為90mS。質子加權重復時間3000mS，回波時間35mS。患者膝蓋采取內傾10-15°矢狀位、冠狀位、橫斷位掃描，層厚為5mm，層距為5mm。

1.2.2多層螺旋CT診斷 該儀器型號為美國GE多層螺旋CT機，患者取仰臥位，儀器參數設置：管電流為110毫安，管電壓為120千伏，層厚、層距設為5毫米，對整個膝蓋進行掃描，獲取數據信息和清晰影響。

1.3觀察指標

符合率：以手術結果為參照。敏感度：真陽性例數與真陽性、假陰性之和的比值。特異度：真陰性例數與真陰性與假陽性之和的比值。準確度：真陽性與真陰性例數之和與真陽性、真陰性、假陰性、假陰性例數之和的比值。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行統計，計數資料用%表示，用卡方值檢驗，P<0.05有統計意義。

2結果

2.1兩種診斷方法符合率

經手術統計，所有患者中，有例出現隱性骨皮質下骨折，有例出現骨皮質骨折，有例出現軟骨骨折。與該結果比照，核磁共振成像診斷率更高，P<0.05，具體數據見表1

2.2兩種診斷方法敏感度

經評估，核磁共振成像對該病的診斷敏感度更高，診斷特異度和準確度均比多層螺旋CT有明顯優勢，P<0.05.具體數據見表2

3討論

膝關節作為人體重要承重關節，其骨質脆性高，當受到外界暴力重創后容易出現骨折[3]。而外傷性膝關節隱性骨折作為特殊病種，在X線診斷中很難為發現，導致延誤治療，使病情進一步波及軟骨，引起腫脹、疼痛等情況，活動嚴重受限[4]。

在這一背景下，核磁共振成像以及多層螺旋CT影像技術的發展為該病的診斷帶來新的思路。多層螺旋CT為快速容積掃描，掃描時間短，獲取數據更為充分、快捷。三維重建技術也更有助于梯狀偽隱性帶來的診斷干擾。但該診斷方式也有弊端，因其掃描方向與膝關節骨折線平行，且骨折線大多纖細微小，在一定程度上影響其診斷精準度。而核磁共振成像以其產生的信號進行圖像重建，很好彌補以上的不足，能較為清晰發現膝關節隱性骨折，是影像醫學的重大發展。在本次研究中，82例研究對象，經核磁共振成像診斷，有77例患者得到確診，確診率較高為93.90%，多層螺旋CT確診率相對較低，為82.93%，P<0.05.這一結果與吳禮勝[5]等研究結果一致。

總之，核磁共振成像在諸如外傷性膝關節隱性骨折等細微骨折類疾病的診斷中更有優勢，能有效提高診斷率，及時采取治療，值得推廣。

參考文獻

[1]揭雙民.磁共振成像對膝關節隱性骨折的診斷價值研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（4）：42-43.

[2]丁亮，張敏，龍飛翔，等.1.5T磁共振成像在診斷膝關節隱匿性骨折中的應用價值[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（1）：32-33，35.

[3]張軍勝，趙波.多層螺旋CT對膝關節損傷后脛骨平臺隱匿性骨折早期診斷的效果及價值[J].解放軍醫藥雜志，2018，30（8）：96-99.

[4]吳禮勝，林尤軍，易曉玲，等.X線數字斷層融合技術在膝關節外傷檢查中的應用[J].海南醫學院學報，2018，24（7）：815-816.

[5]陶文生，時志剛.核磁共振成像與多層螺旋CT對膝關節隱匿性骨折的診斷效果對比[J].現代醫用影像學，2018，27（8）：2794-2795.

淄博市桓臺縣婦幼保健院放射科?山東淄博?256400