經皮腎鏡碎石術與輸尿管軟鏡治療腎結石的臨床療效對比研究

胡森

摘要：目的：對腎結石患者采用不同治療方式的治療效果進行分析，提高治療質量。方法：分析結果在對比上具備有效性，本次進行研究的患者人數78位，這78位患者截選的治療時間在2018.10月～2020.05月之間，對照組經皮腎鏡碎石術，觀察組輸尿管軟鏡。為確定治療療效，對比兩組患者手術時間以及出血量等指標進行對比，探究不同的治療方式的治療效果。結果：對比分析整理后發現，患者采取輸尿管軟鏡治療后，患者的腎結石清除程度較為徹底，而且觀察組與對照組相比差異較大，P<0.05從統計學角度上來看，具有實際對比價值。結論：對腎結石患者進行治療時，雖然皮腎鏡碎石術的出血量較少，但是仍然會對患者的腎部存在一定的傷害，而輸尿管軟鏡治療接近于無創手術，治療效果更為明顯，在治療復雜性腎結石時，效果更為優異。

關鍵詞：經皮腎鏡碎石術;輸尿管軟鏡治療腎結石;臨床療效對比研究

【中圖分類號】R318 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-136-01

腎結石作為泌尿系統常發疾病，患者患病時的主要表現腰部出現酸軟、腫脹的感覺，在進行身體活動后，可以感覺到隱痛，情況嚴重后，會感覺到腰部出現刀割性疼痛，早期的腎結石病癥會使患者發生尿路梗阻的情況，發展到后期甚至會對患者的腎功能造成傷害，目前國內治療腎結石的方式有兩種分別是經皮腎鏡碎石術以及輸尿管軟鏡治療，其中經皮腎鏡碎石術與超聲互相配合，通過氣壓彈道對結石位置進行處理，需要的手術時間較短，但是患者在手術后很容易出現大出血以及感染等癥狀，而輸尿管軟鏡治療，是通過鈥激光對腎結石進行處理，對于一些復雜性的結石，治療效果也十分出色，接近無創。因此本文便對這兩種治療方式的治療效果進行探究，分析不同治療模式下的患者腎恢復情況，使患者能夠盡快出院。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2018.10月～2020.05月這一年時間內，選擇78位患者觀察，患者各基線資料差異較小，觀察組詳：觀察組患者39位，病患年齡在（65.17歲～83.41歲）之間。對照組：對照組患者總數為39人，病患年齡在（64.71歲～84.29歲）之間。患者選取的標準為：

①患者均知曉研究詳情，沒有凝血功能異常的癥狀，同意參加本次研究。

②存在腫瘤或者潛在腫瘤的患者排除在外。

1.2治療方式

對照組患者使用經皮腎鏡碎石術治療，對患者進行麻醉，放置膀胱鏡，在放置完畢后對患者的輸尿管開口情況進行觀察，如果沒有發現出現異常情況，使用膀胱鏡將輸尿管導管安置在腎盂中，然后取出膀胱鏡。采用B超檢查尋找穿刺位置，使用18G穿刺針，從選擇好的穿刺位置刺入，然后注入生理鹽水。穿刺針緩慢沿著穿刺點緩慢刺入直到感覺到空感，然后將針芯拔出后，觀察尿液情況，然后放置擴張器擴張通道，將尿液引出后，取出擴張器，通過神經腎鏡觀察患者的病灶位置結石情況，使用碎石治療清理結石。

觀察組輸尿管軟鏡，患者被麻醉后，將輸尿管硬鏡插入到患者膀胱中，判斷輸尿管是否存在異常，在患者側輸尿管植入斑馬導絲，輸尿管硬鏡在植入的過程中，對患者輸尿管進行檢查，判斷數存在迂曲等情況，如果沒有異常則留置導絲，將硬鏡退出。然后將輸尿管軟鏡連接調整好之后，將輸尿管導引鞘緩慢的推送到患者輸尿管上端位置，到達腎盂后，將導絲拔出，尋找結石位置，然后使鈥激光光纖調整到適當頻率后，將結石擊碎。

1.3評價方式

對比兩組患者的治療狀況。探究輸尿管軟鏡治療的治療優勢。對比兩組患者接受不同治療模式后的腎結石治療情況。

1.4統計學處理

采用統計軟件處理數據，對兩組患者的各項數據進行分析，P<0.05，證明對比結果有意義。

2.結果

根據兩組互相之間的結果對比，可以獲得以下詳細數據以及觀察組優勢，具體數據分析內容如下表：

3.討論

泌尿結石作為高發疾病，在治療時以無創治療為主，而輸尿管軟鏡治療更符合無創治療要求，可以對患者多次進行治療。小于2cm腎結石，輸尿管軟鏡有更好的效果，而且輸尿管軟鏡治療在治療復雜性結石時也有不俗的治療效果。

輸尿管軟鏡治療效果與患者的結石位置有著密切的關系，在插入軟鏡后，最大的彎曲角度為270度，在防止鈥激光光纖后，最大彎曲角度會變成180度，因此結石位置會影響治療效果。采用經皮腎鏡碎石術治療的患者殘石多存在與結石腎盞平行的腎盞中，導致清石率降低，影響治療效果，受到結石位置的影響較大，在治療多發性腎盞結石時治療效果較差。

在本次研究過程中，以對照組為比較組別，對比患者手術中出血量、手術時間，觀察組數據為7.25±1.58、56.71±2.31，對照組的數據為79.84±2.41、41.23±2.24，輸尿管軟鏡治療雖然治療時間長與經皮腎鏡碎石術，但是手術中的出血量較少，更貼近于無創手術。對比兩組患者的感染率以及清石率，對照組為10.25%、87.17%與觀察組的2.56%、94.87%相比，觀察組的清理效果更加顯著，控制患者的術后感染的情況。

綜上，對于患者來說，在腎結石治療中，使用輸尿管軟鏡治療效果更佳明顯，能夠幫助患者盡快出院。

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