老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折微創治療效果研究

摘要：目的：分析微創治療在老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折中的治療有效性。方法：選取我院2018年至2020年確診患者100例，通過隨機分組方式分為觀察組和對照組，對照組患者利用原有治療方案，觀察組通過經皮椎體成形術微創治療技術進行治療。結果：經治療，兩組患者疼痛視覺模擬評分均有改善，且觀察組患者的功能障礙指數評分、Cobb角及椎體高度丟失率均優于對照組（P<0.05）。結論：經皮椎體成形術微創療法對于老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折具有較好的治療有效性，可以進行臨床推廣。

關鍵詞：老年群體;骨質疏松性;胸腰椎壓縮骨折;微創療法

【中圖分類號】R816.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-108-01

近年來，骨質疏松已經成為影響老年人生活的主要疾病類型，而由骨質疏松引發的椎體壓縮性骨折也嚴重影響著老年人生活質量和精神質量。為驗證微創技術體系在老年骨質疏松椎體壓縮性骨折治療中與原有治療方案是否具有治療差異，特進行本次研究，詳細過程及結果如下：

1 資料及方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年至2020年確診患者共100例，通過隨機分組法分為對照組和觀察組各50例。其中，對照組男性患者35例，女性患者15例，最小年齡56歲，最大年齡82歲，平均年齡（74.6±1.2）歲;觀察組男性患者36例，女性患者14例，最小年齡58歲，最大年齡83歲，平均年齡（74.2±3.2）歲?；颊呋A資料差異不具備統計學意義，P>0.05。兩組患者均思維意識清晰，具備自主行為能力，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組利用原有保守治療方案進行治療，在患者骨折復位之前，通過x片檢查分析患者受傷椎體的實際位置以及具體情況，放置矯正復位枕墊;結合患者的疼痛情況，進行止痛藥以及鎮定劑治療。通過對患者恢復狀態的逐步跟蹤調查，不斷調整治療方案，改變患者體位，采取俯臥位時，胸前要放置厚墊，確保脊柱充分拉伸。在矯正3-5天之后，結合患者的實際疼痛情況進行挺腹活動，在治療14天之后，為患者佩戴脊柱后身形之巨，結合實際情況進行下床活動，固定時間以三個月為基準。

觀察組患者利用經皮椎體成形術微創療法進行治療，在c型臂x線機下對患者注射1%的利多卡因實現皮下浸潤局部麻醉，在正位透視的情況下，利用穿刺針抵住椎弓根，針尖抵達患者椎體前中的1/3位置時，通過正位透視的方法觀察針尖的實際位置，確保位于患者的棘突附近，注入適量骨水泥，并且觀察其散開情況，避免突破椎體前緣。

1.3 觀察指標

結合兩組患者的實際疼痛情況，通過疼痛視覺模擬評分量表進行評價;針對患者的生活質量，利用功能障礙指數問卷進行調查評價;接受治療之后，每間隔三個月進行x線檢查，并且分析患者的Cobb角以及椎體高度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，表示計量資料的方法為，采用t檢驗，n表示例數。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后不同時間節點疼痛視覺模擬評分結果

在接受不同治療方案治療后，兩組患者的疼痛、視覺模糊評分均有所改善，兩組患者在治療后不同時間節點的疼痛評分結果如表1?所示：

2.2 兩組患者治療后功能障礙指數評價結果

在接受不同治療方案治療后，觀察組患者功能障礙指數評分明顯優于對照組（P<0.05），具體如表2?所示：

2.3 兩組患者治療后Cobb角以及錐體高度丟失情況分析

在治療后，對兩組患者進行為期6個月的全程隨訪，觀察組患者Cobb角控制在（10.5±2.1）度，明顯優于對照組的（17.6±2.4）度，差距具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者椎體高度丟失情況為（10.6±3.8）%，明顯優于對照組的（18.1±4.7）%，差距具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

骨質疏松的最基礎特點是骨量減少，骨小梁以及微結構存在退行性變化，導致骨脆性顯著增加，是當前引起老年群體骨折的首要因素，而由骨質疏松引起的胸腰椎壓縮骨折將直接對老年群體的生活以及生存產生影響。壓縮性骨折將直接導致患者椎體高度丟失、功能減退甚至脊柱變形，會影響患者本身的生活和生存質量。因此，打造先進且效率較高的治療方案勢在必行。

結合當前的臨床治療技術來講，經皮椎體成形術微創療法具有一定的臨床效果。經皮椎體成形術微創療法是建立在當前脊柱疾病臨床研究基礎上，結合新興技術打造的治療方案，通過球囊膨脹原理，促使骨折的椎體復位，將骨水泥注入到患處，能夠進一步強化椎體的高度以及強度，避免椎體塌陷，可以進一步還原椎體原有的功能。

經上文研究，通過經皮椎成形術微創療法進行治療，能夠提升患者治療有效性，觀察組患者在相同治療周期內疼痛指標、功能障礙評分、Cobb角以及椎體高度丟失幾率均優于對照組，差距具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，利用微創療法能夠提升骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折患者的治療效果，能夠滿足患者的日常生活需求，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]劉運濤.微創治療椎體壓縮骨折疼痛[J].中國保健營養，2016，26（21）：72.

[2]魏金嵐.老年骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的微創治療[J].世界臨床醫學，2016，10（14）：57.

作者簡介：楊劍鋒（1977.10-），男，苗族，貴州黃平人，大專學歷，舊州鎮中心醫院外科主任，主治醫師。研究方向：骨科。

黃平縣舊州鎮中心醫院?貴州黔東南?556100