早期乳腺癌保留乳房的乳腺癌切除治療的臨床價值分析

譚清玉

摘要：目的：探討早期乳腺癌保留乳房的乳腺癌切除治療的臨床效果。方法：選取醫院2017年1月至2020年1月期間收治的100例早期乳腺癌患者，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組使用改良根治術，觀察組使用保留乳房的乳腺癌切除術，比較兩組的各項手術指標、并發癥發生率、預后。結果：觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率為2.25%低于對照組的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的轉移率、復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：早期乳腺癌采用保留乳房的乳腺癌切除術治療的臨床效果顯著，創傷小，術后恢復快，并發癥發生率、轉移率、復發率均較低。

關鍵詞：早期乳腺癌;保留乳腺手術;改良根治術

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-039-01

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月至2020年1月期間收治的100例早期乳腺癌患者，隨機分為對照組與觀察組，各50例。觀察組年齡32～65歲，平均年齡（46.2±10.3）歲;對照組年齡30～65歲，平均年齡（45.9±10.6）歲;所有患者術后病理均證實為乳腺癌，術前經彩超、鉬靶、MRI等檢查充分評估為早期乳腺癌，均為單發腫瘤，腫瘤直徑<3cm，距離乳頭超過2cm，腋窩淋巴結無腫大，周圍無浸潤轉移，無遠處轉移，TNM分期在Ⅰ～Ⅱ期，KPS評分>90分;排除TNM分期>Ⅱ期者、腫瘤直徑≥3cm者、多發病灶或伴有多處微小鈣化病灶者;兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

實施改良根治術，全身麻醉，平臥位，根據腫瘤的部位選擇切口位置，一般距離腫瘤邊緣3cm做橫形或縱向梭形切口，將乳頭及腫瘤周圍3cm的乳腺組織完全切除，清除全部乳腺腺體、胸大肌及胸小肌間的淋巴結，保留胸大肌和胸小肌，清掃腋窩淋巴結，留置腋下、胸壁引流管，間斷縫合，加壓包扎，行負壓引流。視病情進行放化療、內分泌治療及靶向治療。

1.2.2觀察組

乳房下部的腫瘤以乳頭為中心作放射狀切口，外上限的腫瘤作一個切口，其他部位腫瘤作雙切口，切除范圍以腫瘤邊緣擴大2cm為準，注意避免切除腫瘤上方組織，術中切緣行冰凍快速病理檢查，若切緣為陽性，則再擴大切除0.5cm，直至切緣陰性，若擴大切除>3cm后仍為陽性，則改為改良根治術;對于擴大切除在3cm內者，直接縫合切口，兩側殘端乳腺腺體無需縫合，止血后行皮內縫合;于腋窩行5～6cm長的斜切口，清掃腋窩淋巴結，置入引流管，行負壓引流，切口局部加壓，結束手術。視病情進行放化療、內分泌治療及靶向治療。

1.3觀察指標

記錄手術時間、術中出血量、住院時間;觀察術后有無皮下積液、上肢腫脹、局部皮膚壞死等并發癥發生;隨訪6個月～1年，統計轉移率、復發率。

1.4統計學方法

采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項手術指標比較

觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者的并發癥發生率為2.25%低于對照組的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者轉移率及復發率比較

兩組患者的轉移率、復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3.討論

近年來，隨著女性健康意識不斷增強和檢查手段不斷更新，早期乳腺癌發現率也逐漸增加。保留乳房的乳腺癌切除術具有痛苦小、創傷小、整形效果好、術后恢復快等優點。但也要注意以下方面問題：

①要注意病例篩選，需要排除既往患側乳腺放療史，妊娠期婦女、多中心多病灶、切緣反復的陽性患者。

②早發現早治療。

③腫瘤一定要徹底切除。確定手術切除范圍，應距腫瘤2～3cm，切緣應處理干凈，快速進行冰凍病理檢查，將手術殘腔徹底清洗干凈。乳腺癌作為女性人群中一種常見的惡性腫瘤，會對患者的生命安全、生活質量帶來較大的威脅。隨著現代社會人們生活節奏、工作方式發生巨大的改變，乳腺癌發病率每年都呈現上升趨勢，因此加強乳腺癌診治力度，提高乳腺癌早期治療效果十分重要。

在實際手術過程中，大部分乳腺癌患者選擇接受乳腺全切手術，這種手術雖然有效但是會對患者產生較大的創傷，而且也并不美觀。

因此，對腫瘤直徑<3cm、腫瘤邊緣距離乳頭的距離≥2.0cm、未發生腋窩淋巴結轉移、乳頭乳暈完好者可優先選擇保乳手術。本研究結果顯示，觀察組患者的手術時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的并發癥發生率為2.25%低于對照組的24.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的轉移率、復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

結論

綜上所述，保乳手術治療早期乳腺癌，嚴格遵循了無瘤原則，能有效切除腫瘤組織，減少手術創傷，降低并發癥發生率。

參考文獻

[1]譚添，李義強，吳悅.早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床效果[J].醫學信息，2019（10）：112-113.

[2]郭偉.保留乳腺手術治療早期乳腺癌患者的臨床效果[J].醫療裝備，2019，32（7）：96-97.

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