間苯三酚和黃體酮聯合用于早期先兆流產的臨床分析

黃劍敏

摘要：目的 探究早期先兆流產應用間苯三酚、黃體酮聯合治療的效果。方法 納入2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流產患者進行研究，按抽簽法分為A組48例，予黃體酮治療;B組48例，加用間苯三酚治療，觀察兩組保胎成功率、治療前后孕酮水平及不良反應發生情況。結果 B組保胎成功率為91.67%，高于A組72.92%，差異顯著（P<0.05）;治療后，B組孕酮水平高于治療前，且高于A組，差異顯著（P<0.05）;B組不良反應發生率6.25%，A組為2.08%，對比無顯著差異（P>0.05）。結論 間苯三酚、黃體酮聯合治療能夠提升保胎成功率及患者的孕酮水平，同時不會增加不良反應的發生，應用于早期先兆流產中安全有效。

關鍵詞：早期先兆流產;間苯三酚;黃體酮;孕酮

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-036-02

先兆流產術是妊娠早期常見的并發癥，主要是指妊娠28周前，孕婦出現下腹疼痛、陰道少量出血、妊娠物尚未排出的情況，若不及時進行干預，則可發展為流產，降低妊娠成功率[1-3]。臨床多以保守治療為主，常見的藥物包括黃體酮及間苯三酚等。但長期的臨床實踐發現，單一用藥效果欠佳，故有學者提出聯合用藥的方案[4-5]?；谏鲜霰尘?，為探究上述兩種藥物聯合應用的治療效果，本文對2019.04～2020.12本院96例早期先兆流產患者進行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019.04～2020.12本院接收的96例早期先兆流產患者納入研究。按抽簽法分為A組48例：年齡22～38（28.51±2.44）歲，孕周6～14（11.51±2.62）周。B組48例：年齡22～38（28.33±2.35）歲，孕周6～14（11.36±2.54）周。兩組基礎資料無顯著差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2 方法

A組：黃體酮（廠家：天津金耀藥業;國藥準字：H12020533;規格：1mL：20mg）20mg肌內注射，2次/d。

B組：在上述用藥的基礎上將間苯三酚（廠家：湖北午時藥業;國藥準字：H20060385;規格：40mg）80mg加入250mL的5%葡萄糖注射液中，以（30～40）滴/min靜脈滴注。兩組均連續用藥1周。

1.3 觀察指標

保胎結果[6]：成功：B超提示胚胎有存活現象，患者臨床癥狀消失，可繼續妊娠;否則為失敗。孕酮水平：于治療前后抽取患者空腹靜脈血2mL，經離心處理后取上層清液進行孕酮水平的檢測[7]。不良反應：觀察用藥期間皮疹、胃腸反應、頭痛發生情況[8]。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0統計軟件，計數資料采用x2檢驗，以%表示;計量資料采用t檢驗，以（）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組保胎成功率的比較

A、B組保胎成功率依次為72.92%、91.67%，對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組孕酮水平的比較

治療后，B組孕酮水平較治療前升高，且高于A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應的比較

A組發生1例胃腸反應，發生率為2.08%;B組發生1例皮疹，1例胃腸反應，1例頭痛，發生率為6.25%。（x2=0.137，P=0.712）

A、B組不良反應發生率對比無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

目前臨床上普遍認為，早期合理的保胎治療能夠改變早期先兆流產的妊娠結局[9]。但實際工作中，多數患者因擔憂保胎治療后的妊娠結局而選擇終止妊娠。但對于妊娠周期較長的患者，人工流產會增加流產不全、產道受損、生殖系統感染等并發癥發生的風險，甚至對再次受孕產生影響，故采取積極有效的手段提升該類患者的保胎成功率尤為重要[10]。

黃體酮系孕激素類藥，能夠對雌激素激發的子宮內膜產生形態學影響，降低妊娠子宮的興奮性，促進胚胎的生長發育[11]。但由于該藥起效較慢，單一用藥改善妊娠結局效果不理想，且長期用藥導致的胚胎發育畸形的風險大[12]。間苯三酚系非阿托品類親肌性藥物，可直接作用于胃腸道系統及泌尿系統平滑肌，有效緩解平滑肌痙攣，抑制子宮內膜的收縮，改善腹部疼痛等癥狀;與黃體酮聯用時能夠起到協同作用，提升臨床療效[13-14]。本研究結果顯示聯合組保胎成功率為91.67%，高于單一組72.92%;治療后，聯合組孕酮水平高于治療前，且高于單一組，說明聯合治療能夠改善患者體內激素水平，提升保胎成功率。此外，長期的臨床實踐證實間苯三酚無抗膽堿效果，在改善胎心率及早孕反應的同時不會對心血管功能造成影響，安全性較高。本研究發現聯合組不良反應發生率為6.25%，單一組為2.08%，對比無顯著差異，提示聯合用藥安全性較高。

綜上所述，間苯三酚、黃體酮聯合用藥是一種安全有效的治療方案，可提升早期先兆流產患者的保胎成功率及孕酮水平，同時不會增加不良反應。

參考文獻

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