預見性護理在骨科護理中的應用觀察

文 /李珊

隨著社會發展和進步，醫學領域有了很快的發展，人們對于醫療服務的要求逐步提升，也更加的關注臨床治愈效果、護理質量等方面。傳統護理方式應用，患者的護理主要采取片段式的方法，一般都是以輔助護理的形式出現，沒有從全過程、全面化的角度進行整體性護理。骨科患者的恢復期是很長的，要長期臥床休息靜養，預見性的護理方式具備較高的超前意識，可以充分地了解患者病情的發展情況，并且分析潛在風險問題，做出準確性的預判和分析，然后采取必要的措施有效地預防并發癥發生，對于促進患者身體健康提升奠定基礎。具體實驗過程和結論如下所示[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2019年10月-2020年10月進入到我院開展治療的骨科患者進行研究，總計120例，分成對照組與觀察組，各60例。對照組男36例，女24例，年齡37-62歲；觀察組男35例，女25例，年齡34-65)歲。各項資料并未明顯差異，無統計學差別(P＞0.05)，結論有可比性。在實驗前，經過醫院倫理委員會審核通過，患者、家屬完全了解實驗過程，并且簽署同意書。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理方式，進入到醫院后責任護士給患者介紹醫院的氛圍、主治醫師情況，讓患者盡快地融入到醫院環境中；對患者病情做出重點評估，了解當前的治療計劃和方案，患者對于自身病情有深刻的認識。術前進行患者知識宣教，保持良好衛生習慣；術后患者清醒后講解必要的手術的情況，進行必要的預防感染、藥物使用等指導；結合患者身體情況制定出合理的飲食計劃，不能過多食用蛋白質類食物，避免大便干燥。

觀察組以對照組護理為基礎，融入預見性護理措施：

預見性護理措施如下所示：（1）病情觀察：患者進入到醫院之后責任護士陪同患者進行全面的檢查，重點了解生命體征、病情發展等情況，給主治醫師制定出科學合理的治療方案提供基礎。（2）危重患者緊急處理：骨傷患者容易產生嚴重的傷害，會有復合傷的情況存在，極易發生休克等問題，護理人員技術建立靜脈通道，進行藥物輸入護理。第一時間進行采血檢驗的方法了解患者身體情況，然后根據實際情況進行必要的輸血、給藥等治療。（3）心理干預：骨科患者因為身體病痛嚴重，且伴有多種疾病，導致生活質量下降明顯，負面心理比較嚴重。同時因為沒有專業性的醫療知識進行指導，康復環節的認識局限性較差，所以心理容易產生劇烈的變化。因此，護理人員需要積極進行患者的宣教，讓患者對于自身疾病、治療注意事項有充分了解，講解成功案例，讓患者有較高的自信心，同時也能夠積極配合醫護人員[2]。（4）安全防護：患者入院在病床上進行必要的床欄安裝以防護，同時告知患者與家屬在沒有醫護人員的批準之下，不能取下床欄。讓患者了解到，在長時間的臥床之后不能過快起身與下床活動，防止身體中存在低血壓而產生的摔倒情況。床頭放置關于健康康復活動相關手冊，對于患者的體位、訓練強度進行必要指導。對于年齡比較大或者理解能力不足的患者，讓家屬做好監督管理，避免發生意外的問題。（5）皮膚護理：很多骨科手術患者在治療時要經過長期的靜養，所以容易產生壓瘡的問題。手術開始前，告訴患者的手術方式、術后臥床時間等信息，做好心理準備。手術之后設置健身卡，詳細記錄翻身時間、局部受壓皮膚的狀態。根據交接班制度開展工作，確保患者信息真實、及時、有效。專業護理人員對于患者皮膚、物品等清潔處理，確保患者應用的軟墊、床墊等符合要求，避免存在局部受壓的問題[3]。（6）并發癥預防：傷口感染：骨折患者創口較大，要隨時觀察傷口變化，并且更換敷料，保證該位置達到清潔度的要求，避免發生感染；下肢靜脈血栓：下肢骨折長期不活動極易導致靜脈血栓，血運異常，所以護理人員每日早晚給患者進行必要按摩受壓部位，促進血液循環，防止發生靜脈血栓[4]。

1.3 觀察指標記錄

對于兩組患者并發癥發生率數據發放調查問卷，了解患者對于護理服務的滿意度參數。對于護理情況進行綜合性評分，同時評價兩組護理治療，比如護理技巧、危重護理與護理文書書寫等，每個項目100分，分數越高則表示護理能力越強。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為1.7%，低于對照組的11.7%，有統計學差別(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為98.3%高于對照組的88.3%，有統計差別 (P＜0.05)。見表 2。

表2 2組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 護理質量評價比較

觀察組護理質量明顯高于對照組，有統計差別(P＜0.01)。見表3。

表3 2組患者護理質量評價比較(，分)

表3 2組患者護理質量評價比較(，分)

組別 例數 基礎護理 危重護理 護理文書書寫對照組 60 93.3±1.2 94.4±1.5 88.6±2.2觀察組 60 98.2±0.8 98.8±0.9 94.0±1.8 t值 26.317 19.484 14.715 P 值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

預見性護理有一定的預測性，屬于超前性的護理方式，主要的目的是有效地預防患者可能產生的不良事件，促進治療效果的提升，保證護理更具安全性。預見性護理通過護理人員的臨床經驗有效地預防發生一些并發癥，消除潛在風險，避免發生嚴重的問題，提高患者生命健康質量[5]。

并發癥是骨科患者治療中極易發生的，嚴重影響身體恢復，還會導致患者的身體病痛變得更加的嚴重[6]。預見性護理模式應用之后，可以有效地預防更加嚴重的病痛發生，比如勤換床單與衣物、保持病床清潔、及時更換敷料、按摩受壓部位等，可以避免患者發生感染的危害，保證血液的循環正常進行，降低并發癥的發生概率。骨科患者在治療后，會長期處于臥床的狀態中，所以容易產生一系列的并發癥的問題，而采取優質的護理模式可以讓患者保持心情舒暢，快速地恢復身體功能和健康，可以避免發生嚴重的病癥。預見性護理模式的應用，需要護理人員具備較高專業技術，有豐富的工作經驗，具備較高責任心，從而可以積極主動參與到護理工作中，提高護理的效果，不會影響患者的生命健康。從本文的護理效果分析可以發現，預見性護理措施應用，護理效果非常好，降低并發癥的發生概率，患者身體恢復質量較高，且護理的評價質量也很高，促進醫療服務水平的提升。

綜上所述，骨科患者臨床治療中通過預見性護理措施可以有效地提升護理的安全性，保護患者生命健康，為醫療服務水平的提升起到積極的促進作用。