肺功能康復訓練護理在老年慢阻肺患者中的應用分析

文 /趙麗華

慢性阻塞性肺氣腫簡稱慢阻肺，大多是由于吸煙、大氣污染、呼吸道感染等多種癥狀所引起，其主要癥狀為咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等。慢阻肺在老年人中常見，患者的肺部遭到嚴重破壞，肺功能明顯下降，重者日?；顒邮艿较拗?，心理方面也承擔著巨大的壓力，生活質量較低，給患者帶來極大的痛苦[1-2]。因此進行護理干預將有助于患者心理及身體的治療，緩解患者疾病的痛苦以及心理的壓力[3]。本次研究選用2019年1月-2020年12月我院收治的146例老年慢阻肺患者作為研究對象，旨在探究并分析老年慢阻肺患者在給予肺功能康復訓練后的治療效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月至2020年12月我院收治的146例老年慢阻肺患者為研究對象，隨機均分為兩組（各73例）。對照組：男38例，女35例，最高年齡78歲，最低年齡56歲，平均年齡為（64.3±8.3）歲；觀察組：男37例，女36例，最高年齡為79歲，最低年齡為55歲，平均為（65.6±7.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者及家屬均已知情，并統一簽署知情同意書；（2）患者資料完善，檢查結果全面；（3）未參與其他臨床實驗者；（4）沒有其他呼吸系統基礎疾病者；（5）能夠遵從醫護人員的醫囑及護理方式；（6）參加人員未患有肝腎功能不全等類型疾??；（7）符合慢性阻塞性肺氣腫診斷標準的患者。

排除標準：（1）不能配合醫護人員實施治療的患者；（2）有嚴重基礎疾病者；（3）病歷資料不完善者；（4）不能良好遵從醫囑者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

在常規進行擴張支氣管及祛痰類藥物治療外，施以常規護理。若患者痰液過多者給予相應的吸痰治療，對于呼吸困難及胸悶者給予相應的治療及積極護理措施。

1.3.2 觀察組

除進行上述的常規治療及護理外，還需進行綜合護理，護理重點在于肺功能訓練：（1）告知家屬及患者需嚴格戒煙；（2）教導患者如何咳痰，按摩刺激患者的肺部，幫助其減少胸廓阻力，從而利于痰液的咳出，防止痰液積聚于肺內，加重病情；（3）指導患者進行適當鍛煉，根據患者的身體實際情況，選擇適宜的鍛煉方式如散步、太極等慢運動，調整呼吸運動。該種方式不僅能夠提高患者自身的抵抗力，也能夠改善患者的肺功能；（4）開展呼吸運動康復訓練，內容包括：①縮唇呼吸，患者取坐位，以鼻吸氣，以口（半閉式）緩慢呼氣，呼吸比例2:1,10min/次/d。②腹式呼吸，患者取坐位，手置于腹部感受呼吸，呼氣時下陷，吸氣時膨隆。③咳嗽訓練，輕咳-深吸氣-屏氣-用力咳嗽，反復5次。（5）對患者進行心理干預，護理人員與患者多進行溝通，了解患者內心的實時動態，觀察患者面部表情，以針對性給予安慰，幫助患者了解病情進展以及相應的治療方式，減輕患者的內心壓力及焦慮。當患者出現病情變化時，告知患者出現該種情況的原因，給予患者安全感，提高治療信心；（6）營養護理，根據患者自身情況來制定相應的飲食標準，避免油膩、辛辣刺激等食物，以防止刺激肺部或加重老年患者的血脂情況，盡量以清淡飲食為主，告知患者多飲水，促進機體的代謝。

表1 兩組患者肺功能情況的比較（）

組別 第一秒用力呼氣容積/L 用力肺活量/L 第一秒用力呼吸與用力肺活量的比值/%觀察組（n=73） 2.05±0.45 2.96±0.33 62.86±2.68對照組（n=73） 1.58±0.21 1.72±0.26 48.82±2.32 t 25.8213 7.8542 8.7526 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.4 觀察指標

（1）肺功能：對比護理前后患者肺功能改善情況；（2）治療有效率:治愈：患者咳嗽、咳痰、喘息及胸悶等癥狀基本消失；有效：患者咳嗽、咳痰、喘息及胸悶等癥狀明顯好轉；無效：咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難及胸悶癥狀未有明顯改善。有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。（3）生活質量[4]：采用生活質量評分表，從多個方面評估患者的生活質量變化情況。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 肺功能改善情況

治療后，觀察組肺功能較對照組明顯改善，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

2.2 治療有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.3 生活質量比較

護理后，與對照組相比，觀察組患者生活質量在各個方面均明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表3 兩組患者生活質量評分比較（，分）

組別 軀體功能 情緒功能 認知功能 角色功能 社會功能對照組（n=73）70.4±8.272.3±10.276.4±10.5 75.2±10.472.2±10.2觀察組（n=73）84.2±9.683.8±10.982.7±11.2 84.6±11.682.5±11.3 t 13.697 10.526 6.187 8.354 9.862 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種由吸煙、大氣污染以及呼吸道感染等多種因素引起的慢性疾病，老年人多發。其主要癥狀為胸悶氣短、咳嗽咳痰以及呼吸困難等，該種疾病常常反復發作，難以治愈，給患者帶來了極大的痛苦[5]?；颊卟粌H承受著身體上的痛苦，心理上也承擔著極大的壓力，因此尋找一種有效的護理措施尤為重要。本研究通過給予肺功能康復訓練護理即通過指導患者進行咳痰訓練、適當鍛煉、合理飲食、嚴格戒煙以及相應的心理干預措施，以促進患者肺功能的恢復以及緩解心理壓力。

實驗結果顯示，相較于對照組，觀察組患者能夠明顯改善臨床癥狀，肺功能有極大改善，生活質量明顯提高，以上數據差異具有統計學意義（P＜0.05），與既往研究結果一致[6-7]，此外患者的心理壓力也有所減輕，對該種護理滿意度的結果也十分樂觀。因此，在基礎護理的基礎上增加有效全面的肺功能康復訓練護理能夠明顯減輕老年慢阻肺患者的臨床癥狀，患者的情緒也明顯緩解，治療后患者滿意度明顯提高，肺功能康復訓練護理是改善老年慢阻肺患者癥狀的有效手段。

綜上，對老年慢阻肺患者實施肺功能康復訓練可有效減輕患者咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶等癥狀，顯著改善肺功能，提高生活質量，值得推廣。