阿片類藥物治療癌痛的護理干預方式分析

文 /凌歆曼

惡性腫瘤逐漸成為人類的慢性病，具有治療難度大、癥狀嚴重、預后差、晚期疼痛厲害的特點。癌痛是腫瘤發展末期的伴隨慢性癥狀，將會嚴重影響到患者的睡眠、生活，給患者帶來巨大的痛苦。世衛組織提出了癌癥患者的無痛目標[1]，并據此制定了癌痛三階梯止痛方案，其中第二階梯和第三階梯主要是以適用阿片類藥物鎮痛為主，但由于阿片類藥物屬于毒麻藥品，具有極高的用藥風險，加強用藥護理干預十分重要。本次研究分析了惡性腫瘤癌痛患者利用阿片類藥物治療的護理干預方式及其效果，現將研究結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2020年1月期間本院腫瘤科收治的80例癌痛患者納入研究對象，通過隨機數字表法將所有的癌痛患者分為對照組和試驗組，每組癌痛患者40例，對照組中男性22例、女性18例，年齡在45-74歲之間，平均年齡為（54.25±2.31）歲。試驗組中男性21例、女性19例，年齡在46-75歲之間，平均年齡為（54.23±2.29）歲。納入標準：所有患者均符合惡性腫瘤的診斷標準[2]；疼痛NRS評分＞6分；惡性腫瘤類型包括胃癌、肝癌、肺癌、腸癌、宮頸癌、其他類型；符合世衛組織制定的第二三階梯阿片類藥物適用方案；患者及其家屬知曉研究的內容并給予積極配合；研究經過了倫理委員會的批準并在其監督下開展。排除標準：意識不清晰的患者；狂躁癥患者；抑郁癥患者；臨床資料不全的患者。本次研究選擇的兩組癌痛患者的基線資料對比無顯著差異，可以進行下一步對比（P＞0.05）。

1.2 方法

所有癌痛患者均服用阿片類藥物進行鎮痛，包括鹽酸嗎啡片、鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透明貼等，對照組給予常規護理，包括簡單的用藥指導、不良反應科普、健康教育等內容，試驗組施行針對性疼痛個體化護理：明確告知患者癌痛為惡性腫瘤伴隨的常見癥狀，向患者講解世衛組織的治療方案，并科普不同阿片類藥物的使用方法、劑量、效果和不良反應等，對患者的疼痛進行量化，并根據不同患者個體具體情況制定用藥量，安排專人監督患者的用藥，囑咐患者服藥后多喝水、使用甲氧氯普胺緩解惡心癥狀，并通過深呼吸、按摩、聊天、回想往事等方式轉移患者的注意力，調整患者的心態，及時和患者及其家屬進行溝通交流，進一步拉近醫患關系，提高患者配合治療的依從性。

1.3 觀察指標

本次研究通過對比兩組癌痛患者的疼痛緩解情況和不良反應情況得出結果。

1.4 統計學方法

本研究統計所得所有相關數據均利用SPSS20.0軟件來計算，數據均采用卡方檢驗或者t檢驗進行處理計算。當P＜0.05的時候表示比較差異較大，存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比

表1可見，試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者的疼痛NRS評分顯著下降，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比（，分）

表1 兩組癌痛患者的疼痛緩解情況對比（，分）

組別 例數 護理前NRS評分 護理后NRS評分對照組 40 （6.11±0.11） （3.75±0.14）試驗組 40 （6.12±0.12） （2.13±0.13）t－0.389 53.629 P－0.983 0.000

2.2 兩組癌痛患者的不良反應情況對比

表2可見，試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者服用阿片類藥物后的惡心嘔吐、便秘、頭暈嗜睡等不良反應的發生率更低，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組癌痛患者的不良反應情況對比[n(%)]

3 討論

受到惡性腫瘤疾病的影響，患者終末期往往會面臨難以忍受的疼痛，進而出現各種程度的悲觀、消極、抑郁、焦躁的情緒[3]，在各種負性情緒的影響下，患者的治療難度進一步增大，阿片類藥物雖然能夠顯著抑制疼痛[4]，但用藥風險較高，各種類型的不良反應依然會給患者帶來巨大的痛苦，為了提高惡性腫瘤患者的生命末期生命質量，做好臨床護理工作具有現實意義[5]。本次研究結果顯示：試驗組癌痛患者接受的針對性疼痛個體化護理后，和對照組患者相比較，患者的疼痛NRS評分顯著下降，且服用阿片類藥物后的惡心嘔吐、便秘、頭暈嗜睡等不良反應的發生率更低，組間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，癌痛患者服用阿片類藥物鎮痛的同時結合優質的針對性個體化護理能夠進一步緩解患者的疼痛，降低用藥的不良反應風險，確保藥物的有效、安全，值得推廣。