手足部骨折采用微型鈦板內固定治療的臨床療效及應用價值分析

文 /李俊

骨折是指骨的完整性或連續性中斷，主要是受到直接暴力或間接暴力等對骨產生作用，其中手部和足部屬于常見骨折發生位置，若不及時治療，對患者的行動、工作等產生極大影響，致殘率高[1]。手足部骨折屬于常見的外傷骨折，目前臨床治療可采取內固定術確保骨折部位復位，維持良好穩定性，但由于該位置活動性較大，相對手法復位外固定,克氏針固定具有一定治療價值，但仍存在一定不足，如固定范圍大、牢固程度有限，不利于早期功能鍛煉。采取克氏針固定很容易互相干擾，影響愈合，因此加強其他固定材料的研究[2]。微型鈦板內固定法應用材料具有占用空間小，固定范圍小及牢固確切優勢，更適于手足部骨折固定治療。為此，本次研究對手足部骨折患者采用微型鈦板內固定治療的臨床療效及價值進行了探討，選擇本院于2016年2月至2020年2月期間收治的手足部骨折患者90例作為資料，如下。

1 資料與方法

1.1 一般選擇

選擇本院于2016年2月至2020年2月期間收治的手足部骨折患者90例作為資料，隨機分組各45例，均經臨床及影像學檢查確診為手部或足部新鮮骨折[3]。對本研究知情并簽署知情同意書，且獲得醫院倫理會批準。對照組男性28例，女性17例，年齡25歲至64歲，平均年齡（44.19±3.94）歲，足部：腳趾骨折8例，腳踝骨折20例，手部：手指骨折10例，掌骨骨折7例；觀察組男性26例，女性19例，年齡25歲至63歲，平均年齡（44.28±3.98）歲，足部：腳趾骨折7例，腳踝骨折23例，手部：手指骨折8例，掌骨骨折7例；排除手術禁忌癥患者、重要血管神經損傷患者、病理性骨折患者及嚴重精神疾病患者等。比較兩組基本資料無統計學意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

（1）對照組：克氏針內固定治療，選擇1.0mm克氏針進行操作，依據骨折位置行側方縱形切口，暴露骨折斷端，清除處理后，整復骨折，無誤后收緊鋼絲并擰緊，1.0mm克氏針或髓腔內鉆入1.5cm克氏針固定，剪斷多余克氏針，留0.5cm露于皮外，清洗、止血及縫合。

（2）觀察組：微型鈦板內固定治療，依據骨折位置選擇以骨折為中心行縱形切口，暴露骨折斷端，清除處理后，骨折復位處理，無誤后，選擇適宜的異型或直型鈦板同指骨的尺背側或橈背側、趾骨、跖骨、掌骨的背側進行固定處理，在不同方向、不同角度不同平面作螺釘鉆孔，確保鈦板螺釘旋緊牢固。最后清洗、止血及縫合。

1.3 觀察指標

觀察并發癥率，包含肌腱粘連、感染、骨折延遲愈合、骨折畸形愈合、關節疼痛等。記錄骨折愈合時間、住院時間。術后3個月手足功能恢復效果借助ATM系統評估， 包括關節活動、關節感覺、外形、遺留癥狀、綜合活動度、關節疼痛、關節受限程度、日常生活、跛行、從事工作等，總分100分，優為≥60分，良為31-59分，差為≤30分。優良率=（優例+良例）/總例數×100.0%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0進行處理，計數資料以百分數表述，采用卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表述，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

表1 兩組并發癥率比較[n(%)]

2 結果

2.1 兩組并發癥率比較

分析表1可知，觀察組并發癥率6.67%顯著低于對照組28.89%，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組骨折愈合時間、住院時間比較

分析表2可知，觀察組骨折愈合時間、住院時間顯著短于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組骨折愈合時間、住院時間比較（，d）

表2 兩組骨折愈合時間、住院時間比較（，d）

組別 例數 骨折愈合時間 住院時間觀察組 45 52.25±8.03 10.52±2.26對照組 45 70.09±8.22 21.07±3.37 x2 -- 10.414 17.441 P-- 0.000 0.000

2.3 兩組手足功能恢復效果比較

分析表3可知，觀察組手足功能恢復優良率95.56%顯著高于對照組77.78%，P＜0.05。見表3。

表3 兩組手足功能恢復效果比較[n(%)]

3 討論

手部和足部作為人體結構較復雜的結構，手部負責抓、握等功能，在生活、工作中不可替代，足承擔人體重量，協助腿部完成行走、站立等動作，手部和足部骨折不僅會引起疼痛、腫脹及關節活動受限等癥狀，且對患者的生活質量造成極嚴重的影響，危害身心健康[4]。為促使患者恢復基本手足功能，需采取可靠的手術方案確保骨折復位、固定良好，盡早骨折愈合，盡早功能鍛煉，其中克氏針固定并非更有效的方法，仍然難以維持手部和足部骨折的穩定性，應用局限性高[5]。微型鈦板內固定選擇純鈦作為固定材料，具有耐腐蝕性強、生物相容性好、無毒等特征，可通過置入微型鈦板，符合指（趾）關節要求，且無需取出，而且具有多種型號和規格，符合多種類型骨折標準，滿足患者生活及工作需求，獲得良好的療效。本次研究結果顯示觀察組并發癥率6.67%低，骨折愈合時間、住院時間短，手足功能恢復優良率95.56%高，提示采取微型鈦板內固定治療方案具有明顯優勢，微型鈦板適用于手部骨折固定治療中，可保證穩定牢靠的固定效果，確保骨折復位穩定，利于骨折盡快愈合，盡早展開功能訓練，提高手足功能恢復效果，而且減少并發癥，手術安全性高。與[4]結果“治療后, 鈦板組關節功能恢復優良率、并發癥發生率分別為91.42%、8.57%, 鋼板組71.43%、25.71%”相近，均證實微型鈦板內固定促進功能康復進程的價值。

綜上所述，手足部骨折患者采用微型鈦板內固定治療可獲得良好的治療效果，減少并發癥，促進骨折愈合及手足功能恢復，應用價值較高。