分析在下肢骨折診斷及治療中應(yīng)用D-二聚體檢測的臨床價(jià)值

文 /吳昌林，何階清

D二聚體指標(biāo)能夠有效地反饋患者體內(nèi)的高凝反應(yīng)或者纖維蛋白溶解亢進(jìn)反應(yīng)，故在下肢骨折術(shù)后，D-二聚體的檢測能夠有效地明確患者是否存在深靜脈血栓（DVT），從而有效改善預(yù)后[1-2]。本次研究中，基于本院收治的下肢骨折患者，在臨床干預(yù)中，探析D-二聚體的臨床檢測結(jié)果對診斷結(jié)果與病情的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄本院2019年7月到2020年7月期間在院的86例下肢骨折患者，所有患者均接受手術(shù)干預(yù)改善病情，術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的31例患者錄入發(fā)生DVT組，生理狀態(tài)正常的55例患者錄入未發(fā)生DVT組，另收錄同時(shí)期自愿接受D-二聚體檢測的健康受檢者20例，作為對照組，其中，發(fā)生DVT組患者男性11例，男性20例，平均年齡（45.51±1.51）歲；未發(fā)生DVT組患者男性25例，女性30例，平均年齡（44.94±1.54）歲；對照組受檢者男性10例，女性10例，平均年齡（45.48±1.58）歲，基本資料數(shù)差異小，組間數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法

基于下肢骨折患者的臨床干預(yù)，選擇實(shí)施相關(guān)的手術(shù)干預(yù)，并在手術(shù)前、手術(shù)后3d、手術(shù)7d后、手術(shù)后14d時(shí)間點(diǎn)的清晨空腹靜脈血，取血液2-5ml，置入枸櫞酸鈉抗凝管，置入醫(yī)用差速離心機(jī)，以3000r/min的效率完成血清樣本的離心處理，將血液樣本送往檢測中心送檢[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

收集發(fā)生DVT患者、未發(fā)生DVT患者以及健康受檢者在不同時(shí)期接受D-二聚體檢測指標(biāo)，統(tǒng)一組間數(shù)據(jù)格式，完成數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

軟件：使用SPSS23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，格式：計(jì)量資料數(shù)據(jù)格式確定為（）、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)格式確定為（n，%），借助T、x2完成數(shù)據(jù)校驗(yàn)，以0.05為臨界值，P值小于臨界值表示數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 D-二聚體檢測結(jié)果分析

檢測結(jié)果中，術(shù)前D-二聚體指標(biāo)差異小，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不存在意義（P＜0.05）；DVT患者在術(shù)后不同時(shí)間的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果較之未發(fā)生DVT患者檢測結(jié)果，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），詳見表1。

表1 D-二聚體檢測結(jié)果分析（）

表1 D-二聚體檢測結(jié)果分析（）

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后4d 術(shù)后7d 術(shù)后14d發(fā)生DVT組 31 0.32±0.12 1.11±0.25 2.15±0.51 2.85±0.62未發(fā)生DVT組 55 0.28±0.11 0.31±0.15 0.34±0.21 0.36±0.23 x2 - 1.5668 18.5722 23.1453 26.7881 P - 0.1209 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析

發(fā)生DVT的下肢骨折患者在D-二聚體指標(biāo)的檢查中相關(guān)數(shù)據(jù)較之對照組健康受檢者，D-二聚體組間數(shù)據(jù)分析存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析（）

表2 DVT組患者與正常受檢者D-二聚體數(shù)據(jù)分析（）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)3d 干預(yù)7d 干預(yù)14d對照組 20 0.24±0.12 0.24±0.14 0.24±0.14 0.25±0.13 DVT組 31 0.36±0.16 0.91±0.21 1.85±0.35 2.68±0.45 t - 2.8697 12.5588 19.5320 23.4508 P - 0.0060 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，但患者的D-二聚體指標(biāo)升高，說明患者的生理狀態(tài)表現(xiàn)中，存在著高凝狀態(tài)或者纖維蛋白溶解亢進(jìn)狀態(tài)，故D-二聚體指標(biāo)臨床應(yīng)用中，對于血栓性疾病、并發(fā)癥的臨床診斷價(jià)值顯著。基于骨折手術(shù)患者需要臥床靜養(yǎng)，以促進(jìn)骨折部位的愈合，在缺乏運(yùn)動的影響下，可能存在下肢靜脈血栓表現(xiàn)，影響到患者的正常生理狀態(tài)，故在臨床監(jiān)測中，通過檢測D-二聚體指標(biāo)，反饋患者生理是否存在高凝反應(yīng)，從而有效地實(shí)施預(yù)后干預(yù)，應(yīng)用價(jià)值顯著。

研究數(shù)據(jù)分析得知：檢測結(jié)果中，術(shù)前D-二聚體指標(biāo)差異小，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不存在意義（P＜0.05）；DVT患者在術(shù)后不同時(shí)間的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果較之未發(fā)生DVT患者檢測結(jié)果，數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；發(fā)生DVT的下肢骨折患者在D-二聚體指標(biāo)的檢查中相關(guān)數(shù)據(jù)較之對照組健康受檢者，D-二聚體組間數(shù)據(jù)分析存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），有效證實(shí)了下肢骨折患者的D-二聚體指標(biāo)對下肢骨折患者的生理狀態(tài)反饋價(jià)值顯著，更好地幫助患者明確自身生理狀態(tài)，從而實(shí)施針對性的改善，應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，在下肢骨折患者的病情診斷與檢測中，開展D-二聚體檢測，能夠有效地明確患者的生理狀態(tài)，有利于預(yù)后質(zhì)量的提升，應(yīng)用價(jià)值顯著。