探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王鐳 徐守芳

摘要：目的：探討2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素與瑞格列奈進行聯(lián)合治療的臨床效果。方法：本文研究對象篩選2017年7月至2021年7月期間在我醫(yī)院接受治療的30例2型糖尿病患者，通過隨機數(shù)字表法將納入的病例分成對照組與觀察組各有15例，給予對照組患者單獨甘精胰島素進行治療;觀察組則在以上治療基礎(chǔ)上添加瑞格列奈，將最終獲得的治療效果進行對比。結(jié)果：同對照組治療后各指標(biāo)結(jié)果相比顯示，觀察組患者治療期間各項血糖指標(biāo)均控制良好，最終取得了較高的臨床治療效果，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，組間臨床指標(biāo)對比結(jié)果達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）;同時兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異值較小（P>0.05）。結(jié)論：將甘精胰島素與瑞格列奈兩種藥物聯(lián)合運用在2型糖尿病患者治療中，能夠進一步提升臨床治療效率，使患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，且用藥安全性也較高。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;甘精胰島素;瑞格列奈;療效觀察

2型糖尿病具有發(fā)病率高、治療難度大以及并發(fā)癥多等特征，且主要發(fā)生于中老年群體，該病的發(fā)生與日常生活飲食習(xí)慣有著密切關(guān)聯(lián)。當(dāng)前，臨床針對此病主要通過藥物治療以及良好的生活管理控制血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生。但目前從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于該病需要患者長期服用藥物進行治療，而長期采取單一藥物治療，會產(chǎn)生一定的耐藥性，加之老年患者機體免疫能力較弱，因此若未能采取合理的用藥方案，會增加患者并發(fā)癥發(fā)生概率[1]。所以需要進一步加強對二型糖尿病的臨床用藥治療研究，通過多方探究制定出最佳用藥方案，進一步提高患者的血糖水平控制效果，減輕疾病對患者健康造成的危害。為此，此次研究中將我醫(yī)院2017年7月至2021年7月期間接收的2型糖尿病患者30例通過隨機分組方式進行治療研究，共分成15例觀察組和15例對照組，將觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案治療的效果與對照組單獨甘精胰島素治療效果進行了對比，希望能為臨床治療糖尿病疾病分析出有價值的數(shù)據(jù)，具體詳情見下文闡述。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2017年7月至2021年7月期間我院接收的2型糖尿病患者30例，通過隨機數(shù)字表法將納入的病例分成觀察組15例和對照組15例，對照組患者的男女人數(shù)分別為9例/6例，平均年齡值為（65.0±1.5）歲;觀察組男女患者人數(shù)分別有8例和7例，年齡平均值為（65.5±1.6）歲，組間患者臨床基礎(chǔ)資料對比差值顯示（P>0.05）可比性存在。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本文納入的病例已通過臨床相關(guān)檢查確定符合2型糖尿病疾病標(biāo)準(zhǔn);（2）入組的患者的臨床各項資料均較為完整;（3）不存在智力和溝通障礙;（4）所有患者以及家屬均詳細(xì)了解此次研究內(nèi)容，并自愿簽署知情同意書。此次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重語言溝通障礙患者。（2）伴有嚴(yán)重的傳染性疾病者。（3）患有嚴(yán)重精神類疾病無法配合治療的患者。（4）患有惡性腫瘤疾病者。（5）患有嚴(yán)重的腦血管、腎臟及肝臟器官疾病者。（6）依從性較差的患者及家屬。

1.2 方法

對照組采用單獨甘精胰島素，每晚睡前給予患者皮下注射甘精胰島素，首次注射劑量為8～10U，隨后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整劑量。觀察組添加瑞格列奈片，每次服用0.5～1mg，一日服用三次，服用劑量依據(jù)患者的血糖情況給予隨時調(diào)整;兩組均連續(xù)治療4個月觀察臨床效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄組間患者治療前后的糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、餐前血糖值、餐后2h血糖值和治療期間發(fā)生的用藥不良反應(yīng)情況并對比。（2）兩組患者治療前后的生活質(zhì)量通過發(fā)放自擬調(diào)查問卷表進行評定，調(diào)查內(nèi)容主要包括睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生活樂趣以及生活能力，每項指標(biāo)的最高分值為10分，獲得分值越高則表示生活質(zhì)量改善的越好。

1.4 治療效果判定

患者經(jīng)過治療后血糖水平得到顯著改善，未發(fā)生并發(fā)癥及不良反應(yīng)為顯效;通過治療后患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，未發(fā)生并發(fā)癥，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)為有效;患者治療后的上述指標(biāo)未達到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)為治療無效。顯效與有效的總例數(shù)為治療有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

文中統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，運用（±s）/t、n（%）/χ2描述檢驗兩組計量數(shù)值和計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異較大時為P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對比

兩組患者治療前的血糖指標(biāo)數(shù)值相比差值較小（P>0.05）;治療后與對照組相比顯示，觀察組患者的餐前及餐后兩小時血糖水平均已得到顯著改善，指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），見下1。

2.2 兩組患者各項指標(biāo)結(jié)果對比情況

治療前，兩組患者的糖化血紅蛋白水平以及胰島β細(xì)胞功能指數(shù)結(jié)果對比差值無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者以上指標(biāo)改善程度與對照組相比所占優(yōu)勢顯著，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比顯示有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見下2。

2.3 兩組治療效果及用藥安全性對比

最終判定結(jié)果顯示，通過聯(lián)合方案治療后的觀察組所取得的治療作用效率高達93.3%，以明顯優(yōu)于對照組治療有效率的60.0%，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）;同時，兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)率均較低，指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異未達到統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P>0.05），見下3。

3討論

2型糖尿病在臨床上的發(fā)病率較高，此類疾病已成為影響人類健康的重要疾病之一，臨床又稱之為非胰島素依賴型糖尿病或成人發(fā)病型糖尿病，屬于一種慢性代謝障礙疾病，且多發(fā)生于中老年群體，其發(fā)病率以占糖尿病比例的90%以上[2]。本病特征主要為持續(xù)性高血糖、胰島素缺乏以及胰島素抵抗等，主要癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力以及肥胖。若病情得不到及時控制，長期處于高血糖會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟病、中風(fēng)、糖尿病腎病以及病糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者甚至?xí)斐墒骱湍I功能衰竭[3-4]。由此可見，當(dāng)確診為2型糖尿病后應(yīng)積極開展有效治療，及時將血糖水平控制在最佳狀態(tài)，才能避免病情發(fā)展嚴(yán)重誘發(fā)一系列并發(fā)癥，以免危及患者的生命安全。目前，臨床針對此類疾病尚未有完全治愈方法，需要患者長期服用藥物控制血糖水平，同時更需要患者達到日常生活中合理用藥、合理運動以及合理飲食，才能確保患者的疾病控制在最佳狀態(tài)，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。甘精胰島素目前臨床治療2型糖尿病中的應(yīng)用率較高，其屬于一種長效胰島素，通過皮下注射能夠及時發(fā)揮降糖作用，作用持續(xù)時間可達到24h左右，能夠達到穩(wěn)定胰島功能以及控制血糖水平的效果。但針對部分患者采取單一藥物長期治療其身體會產(chǎn)生一定的耐藥性，因此會影響最終治療效果，增加并發(fā)癥發(fā)生概率[7]。為進一步提升本病的臨床治療效果，本文中對其患者治療中采用了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈方案，并獲得了較好的治療效果。瑞格列奈屬于臨床常用的一種短效胰島素促泌劑，該藥的吸收性較好，且代謝速度較快，而且通過腎臟代謝的較少，因此會減少用藥后產(chǎn)生的副作用;而且用藥后能夠有效刺激胰島B細(xì)胞的分泌，最終能夠達到降低血糖水平的目的;同時與甘精胰島素進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠進一步促進胰島素細(xì)胞的分泌，提高患者血糖水平控制效果，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對2型糖尿病患者及時采用甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合方案治療，能夠有效提高疾病控制效果，且用藥安全性也較高，因此更利于患者所接受，能夠使患者的血糖水平控制在最佳狀態(tài)，最大限度減輕高血糖對患者身體各項機能造成的損傷。但由于本文研究數(shù)據(jù)依然存在不足之處，所以，還希望臨床相關(guān)專家和學(xué)者能夠?qū)?型糖尿病的臨床治療做更深入的探究分析，通過分析研究進一步提升臨床治療效果，確保患者血糖水平控制在最佳狀態(tài)，降低疾病的危害性。

參考文獻

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