聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價(jià)值觀察

周世國(guó)

摘要：目的：本文研究聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的實(shí)際價(jià)值。方法：研究時(shí)間2020年10月到2022年1月。研究對(duì)象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者數(shù)量20例。單一組采用纖維支氣管鏡治療。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。最后，收集并分析患者的呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。結(jié)果：聯(lián)合組患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組（P<0.05）。聯(lián)合組肺功能指標(biāo)高于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組，P<0.05。聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組，（P<0.05）。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組，P<0.05。結(jié)論：在針對(duì)重癥肺炎的臨床治療中，通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復(fù)肺部功能，緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實(shí)際的治療工作中予以采納和借鑒。

關(guān)鍵詞：沐舒坦;纖維支氣管鏡;重癥肺炎;呼吸功能;炎癥反應(yīng);應(yīng)激狀態(tài)

重癥肺炎一種較為常見(jiàn)的肺部疾病，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)喘息、咳痰、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭等情況，對(duì)患者的生命會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。在傳統(tǒng)常規(guī)治療中，主要是通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行吸痰并予以抗生素藥物等方法進(jìn)行治療，然而治療效果并不顯著。這就需要為患者選擇更為先進(jìn)、科學(xué)的方法進(jìn)行處理[2]。因此，本文將選擇2020年10月到2022年1月期間我院收取的40例重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，針對(duì)聯(lián)合應(yīng)用沐舒坦、纖維支氣管鏡對(duì)改善重癥肺炎患者呼吸功能、炎癥反應(yīng)及應(yīng)激狀態(tài)的價(jià)值展開(kāi)分析。

1一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年10月到2022年1月。研究對(duì)象：我院收取的40例重癥肺炎患者，隨機(jī)進(jìn)行分組，每組患者數(shù)量：20例。一般資料：聯(lián)合組男性13例、女性17例，平均年齡：（49.45±10.67）歲;單一組男性16例、女性14例，平均年齡：（49.47±10.42）歲。采集重癥肺炎患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

患者入院后進(jìn)行抗感染、吸氧、平喘等常規(guī)治療。

單一組采用纖維支氣管鏡治療。纖維支氣管鏡治療：首先，治療前保證患者禁食，并通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)患者肺部予以監(jiān)測(cè)[3]。其次，為患者予以2%的利多卡因進(jìn)行麻醉。最后，置入纖維支氣管鏡，并在咽喉嵌入支氣管鏡。對(duì)患者肺部灌注20～30ml生理鹽水清洗，并通過(guò)對(duì)負(fù)壓設(shè)備進(jìn)行吸引，反復(fù)灌注4～6次[4]。聯(lián)合組采用沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療。（1）纖維支氣管鏡治療與單一組相同。（2）灌洗后將30mg～60mg沐舒坦（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20140032）注射肺部病灶段[5]。

每周2～3次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

收集并分析患者的呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)，以及不良事件情況等數(shù)據(jù)。（1）呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量、呼吸頻率、氣道峰壓，平臺(tái)壓。（2）肺功能指標(biāo)：最大呼氣流量、用力肺活量、第一秒用力呼氣容積。（3）炎性因子：C反應(yīng)蛋白、白介素-6、降鈣素原。（4）應(yīng)激狀態(tài)：皮質(zhì)醇、血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ。（5）不良事件：呼吸衰竭、氣胸、心律不齊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過(guò)率（%）表示不良事件情況的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過(guò)χ2檢驗(yàn)。通過(guò)±標(biāo)準(zhǔn)差表示呼吸機(jī)參數(shù)指標(biāo)、肺功能指標(biāo)、炎性因子水平、應(yīng)激狀態(tài)指標(biāo)等計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1 患者呼吸機(jī)參數(shù)比較

治療前所有患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)無(wú)較大差異。治療后聯(lián)合組患者呼吸機(jī)參數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 患者肺功能比較

聯(lián)合組肺功能指標(biāo)高于單一組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

2.3 患者炎性因子比較

聯(lián)合組患者炎性因子各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組，P<0.05。詳見(jiàn)表3。

2.4 患者應(yīng)激狀態(tài)比較

治療后聯(lián)合組患者應(yīng)激狀態(tài)各項(xiàng)指標(biāo)均低于單一組，（P<0.05）。詳見(jiàn)表4。

2.5 患者不良事件情況比較

聯(lián)合組未出現(xiàn)不良事件;單一組不良事件數(shù)量：4例（20.00%）。聯(lián)合組不良事件數(shù)量低于單一組，P<0.05。

3討論

肺炎是一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，而重癥肺炎患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床并通常需要予以機(jī)械通氣等治療，進(jìn)而呼吸道分泌物會(huì)迅速增加，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸道堵塞，因此出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高[6]。當(dāng)前，在臨床上主要是通過(guò)抗生素藥物為重癥肺炎患者進(jìn)行治療，但是單一的用藥治療效果并不理想。此外，部分重癥肺炎治療中還會(huì)通過(guò)導(dǎo)管為患者予以吸痰處理[7]。但是根據(jù)實(shí)際治療數(shù)據(jù)顯示：由于導(dǎo)管距離較短，很難徹底進(jìn)入肺部對(duì)分泌物進(jìn)行處理。而常規(guī)振動(dòng)排痰操作相對(duì)復(fù)雜，無(wú)法徹底清除患者呼吸道分泌物，并對(duì)患者呼吸道造成較為明顯的疼痛感。沐舒坦是一種較為常用的祛痰類(lèi)藥物，在進(jìn)入機(jī)體后能夠直接作用于患者黏液腺體，進(jìn)一步降低肺部痰液的黏度。同時(shí)，沐舒坦能夠提高氣管纖毛活性，促進(jìn)患者痰液排出。而通過(guò)纖維支氣管鏡對(duì)患者肺部進(jìn)行灌洗，能夠徹底將氣道分泌物抽吸干凈。

根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在為患者予以聯(lián)合治療后，患者呼吸機(jī)參數(shù)以及肺功能指標(biāo)有明顯改善，炎性因子水平明顯降低，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)優(yōu)于單一藥物治療患者（P<0.05）。說(shuō)明通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對(duì)患者治療效果更為理想。使用纖維支氣管鏡進(jìn)行吸痰處理時(shí)，可以明顯改進(jìn)傳統(tǒng)常規(guī)吸痰方法的缺陷和不足，徹底清理肺部?jī)?nèi)的痰液以及分泌物，抑制患者肺部細(xì)菌繁殖，有效控制炎癥的發(fā)展。此外，患者在經(jīng)過(guò)聯(lián)合治療后應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯降低，不良事件的發(fā)生數(shù)量更低，數(shù)據(jù)均優(yōu)于單一藥物治療患者。數(shù)據(jù)表明：通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡治療方案具有更高的安全性。由此可見(jiàn)，沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡對(duì)于重癥肺炎患者的治療工作具有十分重要的作用。綜上所述，在針對(duì)重癥肺炎的臨床治療中，通過(guò)沐舒坦聯(lián)合纖維支氣管鏡予以治療能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者炎性因子水平，幫助患者恢復(fù)肺部功能，緩解患者應(yīng)激狀態(tài)，并具有較高的安全性，建議在實(shí)際的治療工作中予以采納和借鑒。

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