丹梔逍遙散加減治療郁熱脅痛的臨床效果分析

馬加洋

摘要：目的：分析丹梔逍遙散加減治療郁熱脅痛的臨床效果。方法：將我院收治的90例郁熱脅痛患者作為治療觀察對象，根據治療方式建立對照組與加減組。兩組治療方式分別為西藥治療方案和丹梔逍遙散加減治療方案，比較兩組治療前后中醫癥候積分，治療后兩組并發癥發生率以及臨床治療總有效率。結果：兩組中醫癥候積分比較，治療前兩組差異不明顯（P>0.05），治療后各項指標評分均顯著降低，與對照組相比，加減組評分明顯低于對照組（P<0.05）;加減組與對照組并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）;加減組臨床治療總有效率（95.56%）明顯高于對照組（82.22%），差異無統計學意義（P<0.05）。結論：在對郁熱脅痛患者進行治療期間，相比于常規西藥治療方式， 采用丹梔逍遙散加減治療方案可更加有效地改善患者病情，且用藥后無明顯并發癥，可提升臨床治療效果。

關鍵詞：丹梔逍遙散;加減治療;郁熱脅痛;臨床效果

在對郁熱脅痛疾病患者治療中，采用常規西藥治療，能夠在一定程度上改善病情，但治療方式作用有限。為進一步控制患者病情，需要優化改進治療方式。有關研究資料表明，丹梔逍遙散加減作為一種有效方式，將其應用于患者治療中，能夠有效控制患者病情[1-2]。本次研究中將我院收治的90例郁熱脅痛患者作為治療觀察對象，根據不同方式對患者進行分組，重點分析丹梔逍遙散加減治療方式臨床應用效果，具體分析如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

研究我院2021年1月～2021年9月治療的郁熱脅痛患者結果，根據治療方式選擇90例進行治療研究，以治療方式為依據進行分組，建立對照組（n=45）與加減組（n=45）。對照組男女比例25：20，年齡30～70（48.50±5.76）歲，病程1～15（7.30±1.50）d，疾病類型：19例膽道結石、10例肝炎、9例膽囊炎、7例其他。加減組男女比例24：21，年齡31～69（49.01±5.68）歲，病程1～14（7.24±1.48）d，疾病類型：20例膽道結石、11例膽囊炎、9例肝炎、5例其他。基線資料比較，兩組患者差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經中醫確診為郁熱脅痛;對治療方式及風險表示知情同意;臨床中存在典型單側或雙側脅痛;對本次研究中使用的藥物無過敏史;能夠主動配合進行中醫治療。

排除標準：未見惡性腫瘤等嚴重疾病;合并心、肝、腎等臟器功能障礙;合并高血壓和糖尿病等基礎性疾病;合并骨折等創傷性脅痛;患者存在精神障礙。

1.2 方法

對照組給予患者消炎利膽片（吉林敖東延邊藥業股份有限公司;國藥準字Z20083416）治療。用法用量：口服，6片/次，3次/d。

加減組以消炎利膽片為基礎，展開丹梔逍遙散加減治療。方劑：夜交藤30g、牡丹皮10g、生牡蠣30g、當歸10g、柴胡15g、茯苓12g、白芍15g、白術10g、生龍骨30g、焦梔子10g，先煎煮，并加薄荷6g、生姜9g以及炙甘草6g。并以此為基礎，加入9g枳殼、12g桃仁、10g紅花、12g川芎。然后隨癥加減治療，對多汗者加60g浮小麥、10枚大棗和20g煅龍牡;對存在氣虛癥狀患者加黃芪30g，黨參12g。冷水浸泡20min后，進行30min水煎煮，1劑/d，分早晚兩次口服。

兩組患者均連續治療8周。

1.3 觀察指標

中醫癥候積分：觀察兩組患者脘腹不適、黃疸伴發熱、灼熱疼痛和舌紅苔黃幾項癥狀中醫癥候評分。依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中郁熱脅痛評定標準，利用計分法進行評分，其中，重度6分、中度4分、輕度2分、正常0分。

不良反應：觀察指標腹瀉、口干、頭暈和惡心嘔吐，統計不良反應發生率，發生率越低，治療方式使用安全性越高。

1.4 療效判定

臨床療效判斷。顯效：經治療后患者各項中醫癥候均顯著改善或消失，且患者無嚴重不良反應;有效：對患者治療后其臨床癥狀得到明顯改善，但治療尚未達到理想效果，甚至可能存在治療后不良反應;無效：治療后患者各項臨床癥狀未見明顯改善，且患者出現一定不良反應。

總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

通過SPSS20.0軟件統計處理相關數據，使用以t檢驗和以χ2檢驗對計量資料和計數資料進行檢驗。P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫癥候積分比較

比較兩組中醫證候評分，治療前差異不明顯（P>0.05）;治療后評分均明顯降低，兩組相比，加減組評分明顯更低（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

加減組患者不良反應發生率為13.33%，對照組為11.11%，兩組發生率差異不明顯（P>0.05），詳見表2。

2.3 兩組總有效率比較

加減組治療總有效率為95.56%，對照組為82.22%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

脅痛是中醫中特有的疾病名稱，發病位置在胸壁兩側腋下至第十二肋骨部，臨床中以單側和雙側脅肋部疼痛癥狀為主。而引發脅痛疾病的原因有多種，如膽道結石、急慢性肝炎等。為降低疾病引發的負面作用，臨床中應采用適合方式進行治療[3]。以往治療中以消炎利膽片為主，具有清熱、祛濕和利膽等功能，可起到抗炎效果，且能夠對沙門氏菌、金黃色葡萄球菌和痢疾桿菌等起到抑制作用。該治療方式可在一定程度上改善患者病情，但治療方式難以切實解決患者病情，這就需要對治療方式進行優化改進。中醫認為，脅痛與肝郁、肝經血瘀以及肝陰不足等相關[4]。在進行治療期間，應以清肝解郁為主。丹梔逍遙散加減治療具有良好的疏肝解郁作用，用藥后能夠對患者起到清肝火等作用。藥方中牡丹皮、梔子作為君藥，能夠起到良好的清熱解郁效果，同時輔助使用其他藥物能夠起到養血健脾功效[5]。將該治療方案與西藥治療方式聯合使用，相比于單獨使用西藥，能夠提升整體治療效果，可促使患者病情得到快速改善[6]。

本次對郁熱脅痛患者治療結果顯示，脘腹不適和黃疸伴發熱等中醫癥候評分比較，治療前組間不存在顯著差異（P>0.05）;治療后評分明顯降低，與對照組相比，加減組各項指標評分均明顯降低（P<0.05）。兩組患者腹瀉、口干等不良反應發生率比較，加減組（13.33%）與對照組（11.11%）間不存在明顯差異（P>0.05）。加減組總有效率（95.56%）高于對照組（82.22%），組間具有顯著差異（P<0.05）。此次研究結果說明，在對郁熱脅痛患者治療期間，采用不同方式對患者病情改善效果存在差異。采用西藥方式進行治療，能夠在一定程度上緩解患者臨床癥狀，難以達到理想效果，無法切實發揮對癥治療作用。而在西藥治療為基礎上聯合使用中藥丹梔逍遙散加減方案，能夠提升整體治療效果。在兩種藥物作用下，治療方案對病情控制效果更加理想，能夠加快改善患者臨床癥狀，且聯合使用兩種方式不會增加患者不適感，具有較高使用安全性，具有推廣應用價值。

綜上所述，采用西藥治療方式難以對郁熱脅痛患者起到理想治療效果，而在此基礎上，對患者實施丹梔逍遙散加減治療，可提升對患者臨床癥狀改善程度，利于提升臨床治療效果，且具有較高使用安全性。

參考文獻

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