強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理用于新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的價(jià)值

喬芬 翟君凡 安昱 祁璐

摘要：目的：本文研究的主要目的是在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，探討其應(yīng)用的價(jià)值。方法：將本院進(jìn)行藍(lán)光照射治療的120例黃疸患兒作為研究對(duì)象，就診時(shí)間為2021年1月～6月，根據(jù)盲目隨機(jī)的方法分為對(duì)比組與試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)比組患兒采用一般護(hù)理，試驗(yàn)組患兒采用一般護(hù)理結(jié)合強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的方法，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果、家屬護(hù)理滿(mǎn)意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與對(duì)比組（28.3%）相比明顯較低，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）;另外，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度是95.0%，明顯高于對(duì)比組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度（80.0%），組間差異值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）;兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒的黃疸指數(shù)、膽紅素水平與對(duì)比組相比明顯較低，同時(shí)差異存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：將強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理應(yīng)用于新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中，取得了理想的治療效果，并且降低了新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率、新生兒黃疸指數(shù)及膽紅素水平，在一定程度上提升了患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：新生兒;風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理;黃疸;藍(lán)光照射

黃疸是新生兒出生后經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病，患兒因血清內(nèi)膽紅素濃度上升，皮膚、黏膜等出現(xiàn)黃染。除病理性黃疸外，患兒大約在10天左右明顯減輕。如果患兒是病理性黃疸，應(yīng)采取相應(yīng)措施進(jìn)行及時(shí)治療控制，防止患兒因中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損出現(xiàn)膽紅素腦病，最終造成患兒死亡或者是嚴(yán)重后遺癥。新生兒黃疸臨床治療過(guò)程中，通常采用光照療法降低患兒的血清膽紅素，藍(lán)光很容易被吸收，操作方便、簡(jiǎn)單，具有明顯的治療效果。但藍(lán)光照射期間具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，患兒皮膚嫩滑、體溫隨著環(huán)境溫度的變化而變化，并且好動(dòng)，很容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生直接影響。這就要求護(hù)理人員提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，為患兒的安全健康提供有力保障，從而提升治愈率[1]。本文研究過(guò)程中將本院收治的120例新生兒黃疸藍(lán)光治療患兒，探討新生兒黃疸藍(lán)光照射中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的效果，具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院進(jìn)行藍(lán)光照射治療的120例黃疸患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)盲目隨機(jī)的方法分為對(duì)比組與試驗(yàn)組，每組各60例。對(duì)比組患兒中包括38例男患兒，22例女患兒，年齡為2～28天;試驗(yàn)組患兒中，男患兒為26例，女患兒為34例，年齡為2～26天。兩組患兒的一般資料無(wú)明顯差異，具有較強(qiáng)的可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)比組患兒采用一般護(hù)理模式，主要護(hù)理內(nèi)容為：根據(jù)患兒的臨床癥狀提供相應(yīng)的護(hù)理手段，例如，為患兒提供多樣化的營(yíng)養(yǎng)要求;使用藍(lán)光進(jìn)行照射時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒眼睛和外陰的保護(hù)，如使用眼罩遮擋眼睛、利用紙尿褲遮擋外陰，密切觀察患兒的病情等。

試驗(yàn)組患兒采用常規(guī)護(hù)理的前提下，針對(duì)環(huán)境管理、預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題和病情監(jiān)測(cè)等強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，使患兒在治療期間提升治療安全性的基礎(chǔ)上，還可以提高療效。具體護(hù)理內(nèi)容如下。

一是護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，具備較強(qiáng)的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)能力。明確劃分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任，在護(hù)理小組中充分了解黃疸患兒藍(lán)光治療潛在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)擬定完善的護(hù)理干預(yù)方案，在護(hù)理過(guò)程中可以展開(kāi)針對(duì)性的護(hù)理，規(guī)避患兒治療中潛在的風(fēng)險(xiǎn)。在黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療期間展開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效開(kāi)展治療環(huán)境的消毒工作，嚴(yán)格根據(jù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)，防止新生兒出現(xiàn)感染的情況[2]。

二是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒病情的改變。使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患兒生命體征的改變進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)要求對(duì)報(bào)警范疇進(jìn)行管控，立即解決報(bào)警事件;治療期間還需要加大巡視的力度，注意患兒的吸吮力、哭聲是否正常，如果不正常應(yīng)馬上報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

三是責(zé)任護(hù)士應(yīng)和患兒家屬加大交流與溝通的力度，為其講解關(guān)于該疾病治療的注意事項(xiàng)，有效開(kāi)展心理干預(yù)工作，為其發(fā)放紙質(zhì)版的藍(lán)光治療告知書(shū)，告訴患兒家屬進(jìn)行藍(lán)光照射治療的目的、效果;充分了解家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，為其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)、專(zhuān)業(yè)的講解與說(shuō)明，減輕患兒家屬的焦慮情緒。

四是為患兒進(jìn)行治療期間，針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題采用預(yù)見(jiàn)性手段進(jìn)行處理，例如，為患兒穿戴棉質(zhì)手套、短襪，修剪指甲等，在患兒雙足內(nèi)外踝處使用透明敷貼加強(qiáng)對(duì)粘貼部位的保護(hù)，防止患兒在活動(dòng)過(guò)程中擦傷或者是撓傷皮膚[3]。

五是保證患兒皮膚的清潔性。藍(lán)光治療期間為患兒增加尿片的更換頻率，避免出現(xiàn)紅臀的情況;間隔2小時(shí)為患兒調(diào)整臥位，避免皮膚出現(xiàn)受壓的情況。在治療期間，患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，喂奶后給予拍背。如果患兒出現(xiàn)嘔吐情況，立即給予頭偏向一側(cè)或者右側(cè)臥位，清理嘔吐物，床頭常規(guī)抬高15～30度，降低患兒嘔吐頻率及預(yù)防窒息的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患兒的黃疸指數(shù)、膽紅素水平;

② 比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率;

③對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度。當(dāng)患兒出院時(shí)，家屬應(yīng)填寫(xiě)本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分量表，滿(mǎn)分為100分，大于90分（含90分）為滿(mǎn)意，小于90表示不滿(mǎn)意。

1.4 觀察指標(biāo)

本研究使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，t用于檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)（±s），（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)。如果P<0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率和治療效果

根據(jù)表1中統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容可以看出，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與對(duì)比組患兒不良反應(yīng)率（28.3%）相比較低，組間對(duì)比存在顯著差異，值得統(tǒng)計(jì)（P<0.05）;兩組患兒護(hù)理前的黃疸指數(shù)與膽紅素?zé)o明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒的黃疸指數(shù)和膽紅素與對(duì)比組相比明顯較低，組間對(duì)比存在顯著差異，值得統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度

兩組患兒經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，與對(duì)比組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度（80.0%）相比明顯較高，組間對(duì)比差異顯著，值得統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。

3討論

新生兒出現(xiàn)黃疸的主要因素是膽紅素代謝異常造成的，這是新生兒經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀。通常情況下，新生兒出生后5天左右會(huì)出現(xiàn)黃疸，主要臨床表現(xiàn)為黏膜、皮膚及鞏膜出現(xiàn)黃染情況。很多方面的原因都會(huì)導(dǎo)致新生兒的出現(xiàn)病理性黃疸，病情非常嚴(yán)重，同時(shí)持續(xù)的時(shí)間很強(qiáng)，如果得不到及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，在一定程度上對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)造成直接影響，具有較強(qiáng)的致殘性，乃至造成患兒死亡。新生兒黃疸臨床治療中主要采用光照治療，主要包括綠光、藍(lán)光及紫光，這些都可以被血清膽紅素快速吸收。因?yàn)樗{(lán)光極易被吸收，所以得到廣泛應(yīng)用。為了降低患兒在臨床治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率，防止醫(yī)患糾紛，當(dāng)患兒進(jìn)行藍(lán)光治療期間采用強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，可以實(shí)現(xiàn)理想的治療效果，最終降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率。

根據(jù)本文研究的結(jié)果顯示可以得知，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，與對(duì)比組患兒不良反應(yīng)率（28.3%）相比較低，組間對(duì)比存在顯著差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）;兩組患兒護(hù)理前的黃疸指數(shù)與膽紅素?zé)o明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，試驗(yàn)組患兒的黃疸指數(shù)和膽紅素與對(duì)比組相比明顯較低，組間對(duì)比存在顯著差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度為95.0%，與對(duì)比組患兒的護(hù)理滿(mǎn)意度（80.0%）相比明顯較高，組間對(duì)比差異顯著，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P<0.05）。具體原因如下：

首先，一般護(hù)理主要按照醫(yī)囑進(jìn)行不能為新生兒提供更加周全的服務(wù)，對(duì)患兒機(jī)體功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。采用強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施過(guò)程中，護(hù)理人員能夠辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)事件，經(jīng)過(guò)促使醫(yī)務(wù)人員行為的標(biāo)準(zhǔn)化，可以把風(fēng)險(xiǎn)事件從消極處理改變?yōu)橹鲃?dòng)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)理想的醫(yī)患護(hù)理效果。在風(fēng)險(xiǎn)管理期間，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)觀察患兒的各種指標(biāo)，同時(shí)有效開(kāi)展新生兒干預(yù)工作，保證患兒身體健康，提升患兒家屬的護(hù)理滿(mǎn)意度;其次，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)加大巡視力度，使用語(yǔ)言安撫、撫觸等手段降低新生兒哭鬧、暴躁等發(fā)生概率，避免患兒眼罩掉落等;最后，護(hù)理人員還需要引導(dǎo)家屬客觀認(rèn)識(shí)黃疸和藍(lán)光照射等相關(guān)知識(shí)，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，積極配合醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，減少患兒的住院時(shí)間，提升患兒家屬對(duì)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施的信任度。

4結(jié)論

總而言之，新生兒黃疸藍(lán)光照射治療過(guò)程中強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可以提升治療有效率，減少臨床資料過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意率，具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張望寧，田迪，溫建霞.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果及安全性的影響[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：2.

[2]吳艷鳳，瞿浩航，吳艷鸞.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理用于新生兒黃疸藍(lán)光照射對(duì)療效及患兒安全性的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（21）：2.

[3]李玉清，徐東偉.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射的療效觀察及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（17）：3.

通訊作者：翟君凡