一場口腔醫生的搶奪戰

信娜　杜建青

搶手的口腔醫生，不但要技術好、體力好，還要情商高。

北京尚品口腔負責人朱耿輝正苦于找不到合適的口腔醫生。他曾在公立醫院和民營口腔連鎖機構均供職過，到如今經營自己的口腔診所發現找醫生才是最難的。口腔醫生并不少，缺的是好醫生，朱耿輝要找的是“不只技術要過硬，還得懂得如何溝通”。

來自溫州的中國口腔醫療集團，再度遞交招股書，這是它第三次沖擊IPO，截至發稿還沒有最終結果。

口腔連鎖機構難以規模化的困境，背后正是口腔醫生的短缺。

在《中國衛生健康統計年鑒2020》最新數據中，中國共有19.5萬職業口腔醫生，其中高水平醫生僅占10.4%，約有2萬多名。面對著超過11萬口腔機構，顯而易見的僧多粥少。

搶醫生的現象將會愈演愈烈。

雇口腔醫生要花多少錢？

一位在北京三甲醫院供職的口腔醫生贊同朱耿輝的說法，“現在缺的是有能力的，能夠解決復雜問題的醫生”。

想要找到理想的口腔醫生，要付大概3萬-8萬元的工資。朱耿輝的診所需要6到9名醫護人員，每個月的人力成本得15萬元，約占總成本的四成，最高時需要20萬元。

人力成本占比高，并不是朱耿輝一家口腔診所這樣，大型口腔連鎖機構甚至要花更多的錢，找到心儀的口腔醫生。

口腔門診基本上有10把牙椅，口腔醫院要更大一點，有40張牙椅以上。

10把牙椅至少得有五六個資深口腔醫生，“如果遇到更復雜的就診需求，會轉診到專科口腔醫生”。瑞爾集團副總裁曲勃對《財經》記者說，人力成本占到總成本的40%到45%之間。

上市25年，已獲數十倍投資回報的通策醫療，被稱為“牙茅”。其在2020年財報中披露，共有3000多名衛生技術人員，其中1300多名口腔醫生，人力成本超過6億元，占總成本55%。

在曲勃看來，口腔行業本來就是人才密集型，最終還是要體現人的價值，“如果你發現哪個口腔機構的醫生成本很低，其實也會出問題”。

培養一名合格的口腔醫生成本就很高。一位牙科醫生需要經過漫長的學習與實踐，從學生到成為一名合格的專業醫生，前期投入八年學習時間，一位口腔外科醫師從研究生期間開始實習，到真正做治療的時候，已經28歲了。

“我從不選擇用儀器減輕寫方案的負擔，頂尖的醫生都是自己畫圖，再用計算機掃描進去。”這位口腔外科醫師說。

還在上本科五年級的劉天書，已經在公立醫院實習一年了，在進行難度較高的診療時，她還需要在代教老師的帶領下進行治療。她說，從本科五年到研究生三年再到自己獨立出診，還需要走很長的路。

“口腔的活都是手藝活。”上述北京口腔醫生形容自己每日出診，都得“真刀真槍”地干，得靠好體力。他調侃自己的能力是靠一針一針磨出來的，“我們操作時動作幅度不會太大，但精力得高度集中。每分鐘30萬轉的儀器，在病人的嘴里轉。稍微差一點，就差很多。”

為獲得心儀口腔醫生，一些機構在想法找合適的兼職醫生。

“這些兼職醫生一般都以專家型醫生為主。”曲勃分析，他們在某些專科里非常有經驗，并不需要這些醫生臨床治療，更多是進行會診和帶教。

這些醫生大多來自公立醫院。業內口碑、第一職業機構很好，職稱高，這樣的醫生很搶手。一位口腔醫生，擅長種植牙，有處理復雜病例的能力，有段時間，常有身邊的朋友受托詢問他，是否有興趣去民營口腔醫院做兼職。具體的酬勞會按照碰到具體病例情況計算。

他還愿意留在公立醫院，是因為沒找到合適的機會，也因為公立醫院的病人多，能接觸到更多復雜和困難的病例，可積累更多經驗。

對于大型口腔連鎖機構，兼職醫生是錦上添花。在瑞爾口腔，只有不到10%的兼職醫生。

一位前南京三甲醫院口腔醫生說，他的很多同學仍然留在公立醫院，“資歷四五年的醫生月工資大概有1萬多元”，而民營醫院純粹看個人能力，有的醫生做得好，一個月七八萬都有可能。

口腔連鎖擴張的底氣？

朱耿輝對自己第一次在民營口腔接診，印象深刻，他曾是中國東部某三甲醫院的口腔醫生。

在一個有背景音樂的獨立房間，音樂可以選擇喜歡的。有獨立的護士配合醫生，“在我們醫院，1個護士得配合3到7個醫生”，在這家民營機構，朱耿輝有充足的時間了解患者，“當時覺得太好了，這才是醫生工作時應該有的樣子”。

在上述北京口腔醫生的兼職經歷中，他感受到民營醫療機構的反應速度真快，新設備一推出就能很快更新。他曾試圖在本職醫院內更新先進的醫療器械，“得走備案審批等一系列程序，醫生很難有自主性”。

曲勃坦言，使用先進技術和設備是很重要的。一方面，這體現出民營口腔連鎖的優勢;另一方面，醫生也有這樣的需求。很多綜合公立醫院沒有動力做這件事。

口腔行業有兩個不對等的數字：19萬和11萬。前者是現有執業牙醫人數，后者則為口腔機構的數量。

雖然大部分優質醫療資源仍集中在公立醫院內。但采訪中，大多數民營口腔負責人都覺得，口腔行業的市場化程度頗高，它們對醫生的吸引力并不比公立醫院差。

國家衛健委數據顯示，2013年-2018年，中國口腔醫院數量由384家增長到786家。其中，口腔診所占比超七成，綜合性醫院口腔科占比約為20%。

醫生成為連鎖口腔機構擴張的基石。為了將醫生留下來，大部分口腔連鎖機構會為醫生提供培訓和學習平臺。在持續的擴張中，也會讓醫生參與管理，或者扶持醫生開辦新診所。

民營口腔連鎖機構每年也會招收應屆畢業生，自己來培養。通策醫療在2020年的財報中透露，以校招和社會招聘的方式，共錄用200名醫生。

剛畢業的年輕醫生進入機構后，并不能直接獨立接診。第一年會有導師，接受規范培訓。什么時候能夠獨立接診，要通過評判醫生的個人能力來確定。“會對醫生級別有綜合的評估，什么樣的醫生能夠獨立接診，什么樣的醫生能夠處理更復雜的病例。”曲勃說。

進入民營口腔機構的醫生越來越多。曲勃介紹，民營口腔連鎖機構的數量每年以30%以上的速度增長，進入的醫生數量也在逐年增加。

一位行業內人士看到不同口腔連鎖機構都在快速擴張，也擔心是否有充足的時間儲備有能力的口腔醫生，很多公司打算上市，有業績要求，開始快速擴張，不一定來得及儲備人才。并且，也容易導致治療團隊良莠不齊。

合適的醫生可遇不可求。在持續的擴張中，是否能夠持續解決醫生資源緊缺的問題，這對每一個成長中的口腔連鎖機構，都是不小的挑戰。

“醫療資源是短缺的，這確實是整個行業發展的瓶頸。”曲勃直言。

下一個IPO在哪里？

牙科很難做成全國性品牌。

盡管民營口腔醫院早已超越公立醫院。國家衛健委統計顯示，2019年，中國885家口腔專科醫院中，公立口腔醫院僅為162家。但每個口腔醫院或診所輻射的患者范圍仍然極其有限，僅限于周邊地區。

這也和沒有相應的人才匹配直接相關，且不同地區醫生資源分布不均，口腔醫生尤其是高水平口腔醫生大多傾向于向大城市集中。如通策醫療超過九成的營收來自浙江省，一旦離開浙江，能力大打折扣。

一份研究報告指出，北京以每百萬人擁有405名口腔醫生高居首位，已超過俄羅斯，接近一般發達國家500名的水平。但其他城市遠不能達到，中國每百萬人平均配比140名左右牙醫。

通過收購各地已有口腔機構而做大的通策醫療，其一半以上凈利都來自杭州，盈利至今仍主要依賴三大中心醫院。2020年，利潤4.93億元，三家中心醫院占全年總營收的57.14%。

一位行業人士分析，“通策醫療在各地區的知名度并不高，靠的還是當地口腔醫院本身的資源和能力。”未來，其他地區的營業能力是否能跟上，現在還無法判斷。

4月12日下午，有投資者提問：“目前牙科診所特別多，集中度十分分散，未來是否有更多并購計劃提升通策影響力及知名度？”

通策醫療回應，目前還沒有優質并購標的。并稱，對公司而言，必須要做的是占領口腔市場的高收入地區。

即便能找到合適的標的，一位投資人分析，依托當地資源，是否能融入一個集團發展本身，發揮一加一大于二的效果也很難說。

正在籌備擴張，使用新的商標發展連鎖牙醫診所的中國口腔醫療集團，3月，第三次向港交所重新提交IPO申請。

在它背后追趕的是二三千家連鎖口腔診所，都在比拼擴張速度，他們需要更為優秀的口腔醫生。因為誰也無法否認，醫療機構的核心競爭力來自醫生。