B 超檢查對無癥狀子宮肌瘤患者的診斷價值分析

黃春蘭

子宮肌瘤是婦科常見良性腫瘤之一,與雌激素、生活不規(guī)律等多種因素有關(guān),由子宮平滑肌細(xì)胞增生所致,多發(fā)于30～50 歲婦女中,多數(shù)患者在早期無明顯癥狀表現(xiàn),即無癥狀子宮肌瘤,患者較難通過自身感覺發(fā)現(xiàn),主要是通過健康體檢診出［1］。嚴(yán)重子宮肌瘤也會影響患者機(jī)體狀況,影響妊娠,造成腹部墜痛等,因此進(jìn)行定期健康體檢尤為重要,深入探究體檢中有效診斷方法也具有重要價值。相關(guān)研究也指出,健康體檢中B 超具有優(yōu)質(zhì)診斷價值,診斷有效率、特異度和敏感度較高,應(yīng)用價值較高［2］。故本文選取2682 例健康女性體檢者作為研究對象,以探究B 超在無癥狀肌瘤患者中的檢查效果和應(yīng)用價值,為臨床子宮肌瘤診斷提供經(jīng)驗(yàn)和參考,現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5 月～2020年9 月在本院進(jìn)行體檢的2682 例健康女性納入本研究實(shí)驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①基本資料完整,無腹痛、腹部壓迫、月經(jīng)異常等明顯癥狀表現(xiàn)者；②同意進(jìn)行健康體檢,并配合B 超檢查,已并簽署知情同意書者；③精神狀態(tài)良好,認(rèn)知和語言能力正常,依從性良好者；④本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除拒絕本研究或依從性較差者；②排除合并嚴(yán)重精神疾病者；③排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④排除合并惡性腫瘤疾病者；⑤排除處于妊娠或哺乳期者。2682 例健康女性年齡22～58 歲,平均年齡(39.86±6.35)歲；22～35 歲826 例,36～45 歲1358 例,46～58 歲498 例。

1.2 方法 所有女性均行經(jīng)腹部B 超檢查,設(shè)備選用Philips HD7 型多普勒超聲診斷儀以及Philips ie33 彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng),檢查前叮囑受檢者需飲500 ml左右水,讓膀胱處于充盈狀態(tài),檢查時取仰臥位,調(diào)節(jié)探頭頻率為3.5～5.0 MHz,自恥骨開始掃描,分別行縱向、橫向、斜面掃查,詳細(xì)觀察子宮是否出現(xiàn)子宮肌瘤,并記錄子宮厚度、病灶大小、位置、數(shù)量等信息,分析檢查結(jié)果。對于B 超診斷子宮肌瘤者檢查后均予以病理學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理學(xué)診斷結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,分析B 超檢查的診斷結(jié)果,根據(jù)診斷結(jié)果判斷子宮肌瘤類型,并分析子宮肌瘤的B 超圖像表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 B 超診斷結(jié)果 2682 例女性中,B 超共檢查出72 例(2.68%)無癥狀子宮肌瘤患者。病理學(xué)診斷結(jié)果：無癥狀子宮肌瘤患者71 例。B 超檢查診斷符合率為98.61%(71/72),誤診率為1.39%(1/72),特異度為0(0/1),敏感度為100.00%(71/71)。見表1。

表1 B 超診斷結(jié)果 (n)

2.2 B 超檢查對子宮肌瘤類型的診斷結(jié)果 B 超檢出的72 例患中,年齡22～35 歲19 例(26.39%),36～45 歲39 例(54.17%),46～58 歲14 例(19.44%)；檢出漿膜下肌瘤15 例(20.83%),肌壁間肌瘤44 例(61.11%),黏膜下肌瘤13例(18.06%)；其中病灶直徑<5 cm 38例(52.78%),病灶直徑5～9 cm 26 例(36.11%),病灶直徑>9 cm 8 例(11.11%)。見表2。

表2 B 超檢查結(jié)果情況［n(%)］

2.3 子宮肌瘤的B 超圖像表現(xiàn) 超聲圖像顯示,72 例患者均存在宮內(nèi)回聲改變,子宮存在不同程度不規(guī)則增大,肌壁回聲不均勻,相比正?；芈曈忻黠@降低,子宮壁存在邊界清晰低回聲結(jié)節(jié)；漿膜下肌瘤聲像表現(xiàn)為宮腔外存在向外突出的圓形低回聲團(tuán)；黏膜下肌瘤表現(xiàn)為宮腔內(nèi)低回聲團(tuán),內(nèi)膜下存在低回聲結(jié)節(jié),部分患者存在實(shí)性占位,病灶突入宮腔,呈宮腔分離征；肌壁間肌瘤表現(xiàn)為不均勻低回聲,包膜完整,肌層回聲彌漫性增強(qiáng),瘤體與宮壁正常肌層間界限清晰,周圍顯示環(huán)狀彩色血流信號。

3 討論

子宮肌瘤是中年女性發(fā)病率較高的良性腫瘤,其主要由患者遺傳、性激素水平等引起子宮平滑肌細(xì)胞增殖所致,與患者年齡、生活習(xí)慣、肥胖等有密切關(guān)系,且在疾病早期一般無明顯癥狀表現(xiàn),隨著病情延長,可能影響患者正常生理功能,因此盡早進(jìn)行診斷和治療尤為重要［3］。臨床對于子宮肌瘤檢查方法較多,包括磁共振成像(MRI)、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查和超聲檢查等。MRI 檢查雖然可有效診斷子宮肌瘤,清晰觀察病灶的位置、直徑、數(shù)量等,對于鑒別子宮腺肌癥等相關(guān)疾病也有重要意義,但是其費(fèi)用較高,不適用于體檢中,主要被用于子宮肌瘤手術(shù)前病灶情況確定,輔助手術(shù)治療。而腹腔鏡和宮腔鏡主要是通過觀察子宮腔內(nèi)情況,判斷有無肌瘤出現(xiàn)或病灶情況,同時可在鏡下進(jìn)行活檢,以有效判斷病灶病理性情況,但是其要求較高［4］。

隨著彩色多普勒超聲在醫(yī)用設(shè)備中的不斷發(fā)展、技術(shù)的不斷創(chuàng)新,其有著先進(jìn)的成像、測量和量化技術(shù),對患者的掃描會形成彩色多普勒超聲血流圖像,進(jìn)行B 超掃描檢查可得到高清晰度聲像,被廣泛應(yīng)用于臨床各個領(lǐng)域的檢查中。B 超也是婦科檢查中的重要檢查方法之一,主要用于胎兒和子宮檢查等,在子宮肌瘤中也有明顯的診斷效果,其可準(zhǔn)確詳細(xì)觀察子宮大小、形狀等,可清晰觀察變化情況和周圍血流情況,以有效判斷病變情況［5］。相比MRI 及宮腔鏡下活檢等檢查,B 超檢查在體檢和早期診斷中具有更有優(yōu)勢的應(yīng)用價值,主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①費(fèi)用較低,經(jīng)濟(jì)性較高,患者接受率高；②檢查方便快捷,對患者機(jī)體要求較低,隨時可進(jìn)行檢查；③檢查有效率較高,具有較高敏感性,可有效區(qū)別類似疾病；④超聲圖像較為清晰,可全面觀察子宮肌瘤聲像特征,適用于常規(guī)健康體檢中［6-9］。

目前國內(nèi)對于子宮肌瘤的研究也較為深入,研究主題包括發(fā)病原因、診斷方法和治療方法等,這也為臨床相關(guān)研究的開展提供了參考和支持。如申燕偉等［10］的研究通過回歸分析159 例患者的臨床資料發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤主要與流產(chǎn)次數(shù)、婦科感染、年齡、乳腺增生等有密切關(guān)系,因此具有上述情況者尤其要注重日常體檢。相關(guān)研究也指出,對子宮肌瘤進(jìn)行B 超檢查也有多種途徑,且效果不同。如徐曉莉［11］在其研究中選取了86 例患者進(jìn)行分組研究,分別行經(jīng)腹部B 超和經(jīng)陰道B 超檢查,通過對比兩組患者的診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)陰道超聲檢查清晰度更高,診斷有效率也顯著高于常規(guī)腹部超聲,并指出常規(guī)腹部超聲雖然應(yīng)用廣泛,具有一定安全性和診斷有效率,但是需要患者保持膀胱充盈狀態(tài),結(jié)果可能受肥胖等因素影響,而經(jīng)陰道超聲檢查不僅具有較高安全性,所提供聲像更為清晰優(yōu)質(zhì),有助于確定疾病情況,診斷價值較高,可作為有效的臨床檢查方法。此外,B 超不僅可以作為無癥狀子宮肌瘤的檢查診斷方法,還具有輔助治療作用。如劉紅［12］在其報告文獻(xiàn)中指出,在B 超介入輔助下進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)可有助于手術(shù)準(zhǔn)確進(jìn)行,提高手術(shù)效果,同時可以降低對周圍正常組織、血管的損傷,從而降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率,B 超檢查和輔助治療應(yīng)用價值較高。

本研究結(jié)果顯示,2682 例女性中,B 超共檢查出72 例(2.68%)無癥狀子宮肌瘤患者。病理學(xué)診斷結(jié)果：無癥狀子宮肌瘤患者71 例。B 超檢查診斷符合率為98.61%(71/72),誤診率為1.39%(1/72),特異度為0(0/1),敏感度為100.00%(71/71)。72 例B 超檢出者中漿膜下肌瘤15 例(20.83%),肌壁間肌瘤44 例(61.11%),黏膜下肌瘤13 例(18.06%)；其中病灶直徑<5 cm 38 例(52.78%),病灶直徑5～9 cm 26 例(36.11%),病灶直徑>9 cm 8 例(11.11%)。超聲圖像顯示72 例患者均存在宮內(nèi)回聲改變,子宮存在不同程度不規(guī)則增大,肌壁回聲不均勻,相比正?；芈曈忻黠@降低,子宮壁存在邊界清晰低回聲結(jié)節(jié)。本研究通過對2682 例女性體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),B 超檢查可通過觀察聲像特點(diǎn),分析子宮壁情況,準(zhǔn)確觀察有無子宮肌瘤出現(xiàn),可有效觀察病灶直徑大小、出現(xiàn)位置,對于子宮肌瘤類型也可有效判斷,對比病理學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn),B 超檢查的符合率與病理學(xué)無明顯差異,具有較高特異性和敏感性,診斷價值較高,可有效診斷出無癥狀子宮肌瘤,有利于及早開展治療。同時通過B 超檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),無癥狀子宮肌瘤主要發(fā)生于35～45 歲女性中,占比達(dá)54.17%,多數(shù)患者病灶直徑較小(<5 cm),以肌壁間肌瘤為主,表明診斷發(fā)現(xiàn)較早,處于疾病早期,因此在35～45 歲婦女中子宮肌瘤發(fā)病率較高,需要定期進(jìn)行健康體檢,尤其是B 超檢查,有利于在疾病早期就進(jìn)行診治,以保證患者生命健康安全。

綜上所述,B 超可提供優(yōu)質(zhì)聲像,檢查方便快捷,可有效診斷無癥狀子宮肌瘤,對于觀察判斷子宮肌瘤類型等也有重要作用,可作為臨床檢查或健康體檢中的有效檢查方式,診斷效果明顯,安全性較高,值得推廣應(yīng)用。