血清免疫球蛋白及外周血T 淋巴細(xì)胞亞群檢驗(yàn)在小兒肺炎支原體感染治療中的應(yīng)用效果分析

胡成俠 范金斌 郝庭媛

肺炎支原體(M.Pneumonia)是導(dǎo)致呼吸道發(fā)生感染的一種病原體,患兒初發(fā)癥狀伴隨明顯的頭痛及刺激性干咳等癥狀,若病情進(jìn)一步惡化,還會(huì)損傷更多器官及系統(tǒng),出現(xiàn)諸如神經(jīng)癥狀及心腦血管病癥狀［1］,會(huì)對(duì)患兒造成極大的傷害,影響其生長(zhǎng)發(fā)育,更甚者會(huì)危及生命,因此,需進(jìn)行及時(shí)的治療,才能有效的控制病情,挽救患兒生命。為使病情及時(shí)得到控制,需對(duì)疾病進(jìn)行相應(yīng)的診斷,有效的診斷有助于后期的診療。有研究表示,可根據(jù)外周血T 淋巴細(xì)胞亞群及血清免疫球蛋白指標(biāo)判斷感染肺炎支原體情況［2］。為進(jìn)一步分析外周血T 淋巴細(xì)胞亞群及血清免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)肺炎支原體感染患兒的診斷價(jià)值,本研究對(duì)江蘇省宿遷市中醫(yī)院檢驗(yàn)科收治的肺炎支原體感染患兒與健康兒童進(jìn)行研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年6 月～2020年6 月本院收治的112 例肺炎支原體感染患兒作為觀察組,另選取同時(shí)期111 例健康兒童作為對(duì)照組。觀察組女52 例,男60 例；平均年齡(6.12±1.01)歲。對(duì)照組女51 例,男60 例；平均年齡(5.99±1.26)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)臨床診斷為小兒肺炎支原體感染；②患兒無(wú)其他臟器疾病；③患兒無(wú)嚴(yán)重的精神疾病；④患兒家屬均知情,簽訂知情權(quán)協(xié)議,自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒有其他嚴(yán)重臟器疾病；②患兒有嚴(yán)重的血液疾病；③患兒家屬不同意,拒簽研究協(xié)議;④患兒的依從性差。

1.2 方法 兩組均于清晨抽取2 管靜脈血,一管使用促凝劑采血管采集5 ml 靜脈血,用于檢測(cè)血清免疫球蛋白；另一管使用乙二胺四乙酸二鉀(EDTAK2)抗凝管采集2 ml 靜脈血,用于檢測(cè)外周血T 淋巴細(xì)胞。血清免疫球蛋白檢測(cè)：采用特定蛋白分析儀(深圳市國(guó)賽生物技術(shù)有限公司)。外周血T 淋巴細(xì)胞指標(biāo)檢測(cè)采用貝克曼DXFLEX 雙激光八色細(xì)胞儀(貝克曼庫(kù)爾特有限公司)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血清免疫球蛋白指標(biāo)(IgA、IgM、IgG)及外周血T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)(CD4+、CD8+、CD3+、CD4+/CD8+)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清免疫球蛋白指標(biāo)比較 觀察組IgM 水平高于對(duì)照組,IgA、IgG 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較 觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于對(duì)照組,CD8+水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組血清免疫球蛋白指標(biāo)比較(,g/L)

表1 兩組血清免疫球蛋白指標(biāo)比較(,g/L)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

表2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較()

表2 兩組外周血T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

3 討論

肺炎支原體是呼吸道感染疾病中常見的病原體,其為一類介于細(xì)菌和病毒之間的微小的病原體微生物。近年來(lái),根據(jù)臨床醫(yī)療診斷結(jié)果顯示,肺炎支原體感染幾率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì),且發(fā)病年齡段降低,并發(fā)癥增多的趨勢(shì)。兒童因發(fā)育尚未完全,各方面免疫能力相對(duì)較弱,使得患兒更容易感染肺炎支原體從而引發(fā)支原體肺炎,其對(duì)患兒的影響不言而喻［3］。對(duì)肺炎支原體感染的患兒需及時(shí)治療,否則會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展,炎癥增加,會(huì)危及患兒生命［4］。有關(guān)研究表示,患兒在感染支原體肺炎后會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體的免疫功能異常,宿主細(xì)胞結(jié)構(gòu)隨之改變,并與免疫系統(tǒng)相互作用［5］。血清中免疫球蛋白水平與外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)是臨床中敏感度相對(duì)較高的免疫指標(biāo)。若機(jī)體免疫相關(guān)指標(biāo)發(fā)生異常,則表示免疫功能出現(xiàn)了問題,對(duì)于此,應(yīng)當(dāng)對(duì)外周血T 淋巴細(xì)胞亞群、血清免疫蛋白指標(biāo)等進(jìn)行檢測(cè),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)患兒免疫功能進(jìn)行判斷［6］。Ig 屬于血漿蛋白分泌和合成抗體所生成的一種特異性球蛋白,其會(huì)受支原體肺炎(MPP)病原體的刺激。兒童發(fā)生感染后,B 淋巴細(xì)胞受到刺激而產(chǎn)生抗體IgM 與IgG,并且最先產(chǎn)生IgM,具有促吞噬的作用,因此,疾病初期該指標(biāo)會(huì)明顯上升,在患兒發(fā)病2 周后IgG 與IgA 才會(huì)開始上升。因此,通過對(duì)患兒進(jìn)行Ig 檢測(cè),能夠判斷患兒屬于早期感染或是感染中期,有助于進(jìn)行準(zhǔn)確診療［7-9］。而T 細(xì)胞的作用是免疫調(diào)節(jié),其能將抗原異物等進(jìn)行及時(shí)清理。如果患兒的CD4+和CD3+的水平出現(xiàn)下降,則表示機(jī)體內(nèi)T 淋巴細(xì)胞的活動(dòng)受到了一定的限制,導(dǎo)致患兒的細(xì)胞免疫功能發(fā)生紊亂,其機(jī)體無(wú)法正常進(jìn)行防御,使其組織受到損傷,這樣也會(huì)使T 細(xì)胞亞群的比例嚴(yán)重失衡,導(dǎo)致更多機(jī)體組織受損。因此,對(duì)患兒進(jìn)行T 細(xì)胞亞群組織檢測(cè),能根據(jù)其指標(biāo)水平判斷患兒的病情程度,有助于醫(yī)生進(jìn)行治療［10,11］。

本次研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,觀察組IgM 水平高于對(duì)照組,IgA、IgG 水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,患兒在感染支原體肺炎之后較早出現(xiàn)的是IgM 升高。由此可見,給小兒肺炎支原體感染患兒實(shí)施血清免疫蛋白檢測(cè),可準(zhǔn)確判斷患兒病情程度,以便于治療。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于對(duì)照組,CD8+水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明,外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)在判斷患兒病情方面具有臨床意義。究其原因,T 細(xì)胞主要有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫的效果,其還能立即清除將抗原體,若感染肺炎支原體,T 細(xì)胞功能會(huì)發(fā)生紊亂,防御能力降低。因此,采取外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)小兒肺炎支原體感染能達(dá)到同樣的效果。兩者一起檢測(cè)能夠更準(zhǔn)確地判斷患兒的具體病情,以此對(duì)癥治療,提高治療有效性。

綜上所述,肺炎支原體感染患兒,其機(jī)體免疫力顯著降低,血清免疫球蛋白及外周血的T 淋巴細(xì)胞亞群指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯改變,通過測(cè)定上述指標(biāo)對(duì)患兒的病情程度診斷及臨床治療有一定指導(dǎo)意義,應(yīng)在治療中適當(dāng)加入一定量調(diào)節(jié)免疫功能的藥物,以促進(jìn)的治療效果。