糖尿病合并中風后遺癥的護理及針灸療法應用價值分析

李飛燕，蔣萍，盧小蘭

1.荊州市中醫醫院兒一科，湖北荊州434000；2.荊州市中醫醫院內兒科，湖北荊州434000；3.荊州市中醫醫院針灸一科,湖北荊州434000

糖尿病在臨床中的發生率極高，屬于慢性疾病，其發病機制復雜，不良生活習慣、遺傳等因素均可引發該疾病[1]。隨著疾病的發展，各種并發癥層出不窮，合并中風是眾多并發癥中較常見的一種，同時多數患者還會留下中風后遺癥，如半身不遂、肢體及語言方面出現障礙等，給患者帶來無盡的痛苦與煩惱[2]。然而目前的醫療水平還難以完全根治，因此在為糖尿病合并中風后遺癥患者提供醫療服務時會考慮針灸療法[3]。針灸學理論中指出，根據患者的實際病情、穴位經絡的特點與功能實施穴位、刺灸配伍治療可以起到較理想的效果[4]。基于此，該研究對該院2018年11月—2019年11月間收治的134例糖尿病合并中風后遺癥患者在接受臨床護理干預的同時，分組實施西藥治療措施及針灸療法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院134例糖尿病合并中風后遺癥患者，全部給予臨床護理干預，并根據隨機數表法將其分為兩組，參照組67例患者聯合西藥治療，研討組67例患者聯合針灸療法。納入標準：患者在入院實施救治時，通過頭部CT檢測，均已確診為2型糖尿病合并中風后遺癥，存在腦梗死、腦出血等臨床癥狀，同時伴隨相應后遺癥。患者的家屬對于研究事項均熟知，并自愿簽署知情同意書。該研究已獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：合并精神類疾病患者；合并凝血功能嚴重障礙、腫瘤等疾病患者；具有嚴重慎針表現的患者；個人信息資料（如聯系方式、住址等）不全，難以實現回訪的患者。

研討組：男女比例39∶28，年齡46.7～67.9歲，平均年 齡（59.92±1.27）歲；病程1.7～18.2月，平均（9.46±1.39）月；入院檢查空腹血糖6.8～28.3 mmol/L，平均空腹血糖值（13.71±4.25）mmol/L。參照組：男女比例38∶29，年齡47.1～73.2歲，平均年齡（60.33±1.32）歲；病程1.4～17.8月，平均（10.02±1.66）月；入院檢查空腹血糖7.1～27.9 mmol/L，平均空腹血糖值（14.13±4.48）mmol/L。對兩組患者一般信息資料進行統計學分析比對，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實施臨床護理干預，具體措施介紹如下：

①對于糖尿病合并中風后遺癥患者的病情應當密切監測，特別是血糖的變化更應關注，綜合評價患者的皮膚感覺與肢體功能是否出現減退表現，另外，患者的語言表達能力、肢體活動能力的恢復進度也應實時關注。②患者由于疾病影響常處于身心俱受折磨的境地，因此經常伴有焦慮、緊張、不安等不良情緒，對其康復極為不利。此時，護理人員與患者及其家屬均應積極、主動溝通交流，建立和諧的護患關系，為其耐心講解疾病的相關知識，并答疑解惑，強調家屬對患者的關懷與鼓勵的重要性，讓患者感受到支持的力量，進一步樹立戰勝疾病的信心。③在生活方面，為患者提供優質的、舒適的病房環境，可協助患者采用正確的體位休息，護理人員指導家屬定時給患者拍背，這樣有利于患者順利咳痰。加強患者的皮膚護理，預防其干燥，并為患者定時翻身，有效預防壓瘡。有針對性的進行飲食指導，對于吞咽、咀嚼功能良好的患者可指導其以清淡、易消化、低鹽食物為主，對于咳痰嚴重的患者可指導其多吃芹菜、胡蘿卜等具有化痰清熱功效的食物，強調所有患者嚴禁刺激、辛辣的食物。

參照組患者聯合西藥治療，可適當使用促進血管擴張、抗凝降糖的西藥，如α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、磺脲類及非磺尿類等口服治療。研討組患者聯合針灸療法，針灸選用0.25 mm×40 mm的針灸針，通過酒精（濃度75%以上）消毒。一般取患者的合谷穴、外關穴、內關穴、足三里穴、手三里穴、百會穴、環跳穴、三陰交穴、曲池穴等穴位進行針灸治療。若患者存在語言障礙表現時，可配合開音穴、涌泉穴、神門穴及啞門穴等穴位同時進行針灸。若患者伴有足內翻可配絕骨、糾內翻；若患者伴有足外翻時可配太溪、中封、糾外翻。若患者伴有難以吞咽表現時可配啞門、天柱、天突。若患者伴有尿潴留、尿失禁時可配合中級、曲骨、關元、氣海等穴。若患者伴有大便障礙可配合天樞、三陰交、足三里。如在患者雙側進行取穴治療時，可主要對患者患側進針，多采用平補平瀉手法，1次/d，留針30 min/次。連續治療2～3周。

1.3 觀察指標

根據《中風疾病診斷療效的評定標準》對于兩組患者經治療、臨床護理干預后的療效進行綜合判定。

療效分顯效、有效與無效，經治療與護理后患者的臨床癥狀已完全消失，其功能缺損評分已下降90%及以上可判定為顯效；經治療與護理后患者的臨床癥狀改善明顯，其功能缺損評分已下降60%～89%可判定為有效；經治療與護理后患者的臨床癥狀無好轉或存在惡化的可能性，其功能缺損評分無下降或上升可判定為無效。

另外，對于兩組患者的護理滿意度進行調查，可發放滿意度調查問卷，由患者或其家屬填寫，滿分為100分。得分值超過90分為非常滿意，得分值60～90分為比較滿意，得分值低于60分為不滿意。

治療有效率為顯效與有效所占百分比，護理滿意度為非常滿意與滿意所占百分比。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理數據，計數資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

研討組患者的治療有效率94.03%與參照組患者的治療有效率68.66%相比有較大程度的提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度對比

研討組患者的護理滿意度97.01%與參照組患者的護理滿意度73.13%相比有較大程度的提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

中風患者一般是以內科治療方式為主，通過腦組織氧供的加強來降低腦組織的損傷程度達到消除病因的作用。糖尿病中風后遺癥在中醫理論中被認為是本虛標實引起，本虛指的是血氣衰少、肝腎虧虛、無氣受損，而標實則為痰濁、血淤[5]。對于糖尿病中風后遺癥患者而言，其具有嚴重的臨床癥狀，目前仍無有效根治的手段，既要控制患者的血糖情況，也要對其各種中風后遺癥進行干預治療，因此加強護理并輔以適當的控制病情，降低后遺癥所產生的影響[6]。西醫治療主要以胰島素的使用為主，同時服用各類降糖藥物，但其具備較為明顯的不良反應，特別是糖尿病患者極易出現厭食、腹脹、腹瀉等胃腸道反應。在治療期間，患者應注意身體鍛煉，這樣可促進其更快康復，同時臨床護理著重強調全面性、綜合性，從患者病情的監測、生活、心理、飲食等方面加強管理，盡力確保就醫環境的舒適、消除患者的不良心理、保障其營養充分，促進患者康復[7]。針灸療法在中醫領域應用廣泛，它是對穴位進行針刺的治療方式，百會穴針刺，可有效促進患者局部的血液循環，從而對其體內陰陽平衡起到調和的作用[8]。三陰效針刺可滋陰補腎，足三里穴針刺可達到活絡通經的作用。內、外關穴，手、足三里穴等針刺對于患者肢體功能的快速恢復起到關鍵性作用[9-10]。中醫結合患者的實際情況、具體癥狀進行辨證治療，能夠讓患者的經脈通暢，血氣平穩，腦血管痙攣的情況得以明顯改善，同時受損傷部位的血流量也同時激活，有效降低顱內壓、腦水腫等現象，腦血管調節機制進一步激活，其神經功能恢復的速度明顯提升[11-12]。針灸治療還可調整五臟六腑間過剩或不足以及氣血陰陽，并對患者的血脂、胰島素進行有效逆轉，這對于患者神經功能的改善，生活質量的提升明顯改善[13]。通過臨床護理與針灸療法的配合實施，有效改善患者各項功能障礙的同時，進一步促進其早日康復。研討組治療有效率94.03%與參照組治療有效率68.66%，護理滿意度97.01%與參照組護理滿意度73.13%相比有較大程度的提升（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病合并中風后遺癥患者采用護理配合針灸療法的應用價值較高，促進患者的康復速度，有效提升滿意度與療效，值得臨床推廣使用。