個性化營養護理對肢體骨折合并糖尿病患者血糖控制及康復的影響分析

莊蕾

日照市莒縣人民醫院骨科，山東莒縣276500

肢體骨折在我國是比較常見的骨折類型疾病，這種疾病是由于身體機能下降導致的，也會誘發其他并發癥，如心腦血管和糖尿病等病癥，給患者帶來了很大的痛苦。通常情況下糖尿病患者容易發生肢體骨折，肢體骨折和糖尿病是互相影響的，增加了治療難度，也影響病情的恢復。在對肢體骨折的治療過程中要合理控制患者血糖[1-2]，以免血糖濃度過高對傷口造成感染，該文將2016年2月—2017年11月該院收治的骨折合并糖尿病患者78例設為研究對象，對患者分組進行常規護理和個性護理對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肢體骨折合并糖尿病患者78例，隨機進行分組，分為對照組和觀察組，每組39例。觀察組男性患者17例，女性患者22例；年齡31～70歲，平均年齡(51.25±3.31)歲。對照組男性患者21例，女性患者18例；年齡32～72歲，平均年齡(50.21±3.45)歲。納入標準：①所有患者都有外傷并且患有2型糖尿病；②患者的腎功能正常；③患者本人愿意加入該次的調查活動，并且均簽署調查知情書；④患者精神狀態正常，可正常交流。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規護理，予以患者傳統的糖尿病和肢體骨折的護理，在醫治的過程中認真觀察肢體骨折合并糖尿病患者病情情況，密切觀察各項指標，予以患者正確的飲食指導。觀察組患者給予個性化營養護理，護理方法如下：①開設有針對性的講座，對患者進行察肢體骨折合并糖尿病的健康知識宣講，讓每一個患者都能全面了解這種疾病的影響因素和治療方法，從思想上提高患者對疾病的認知度，同時也可以促使患者積極配合醫生的治療。②認真觀察患者的血糖變化和平時的運動情況，向患者講解血糖對肢體骨折的影響，提醒患者及時檢測血糖，有利于病情的觀察，在處理患者骨折部后，要告知患者運動康復訓練對病情的影響，體育運動量的增加可以促進身體胰島素的分泌，從而控制血糖含量，可以幫助肢體恢復到最好的運動功能；③醫務人員詳細給患者講解身體胰島素的作用，胰島素是怎樣促進糖尿病的病情變化，改變患者對胰島素的認識，從生活習慣上促進骨骼的修復，提高患者的胰島素分泌，促使患者傷口恢復；④醫院的護士要在每天早晚對患者的腿部進行按摩，每次按摩的時間大約在30 min，輕輕按摩即可，利于提高患者恢復的速度。

1.3 觀察指標

①在調查過程中，在患者護理前、后空腹情況下，每天清晨和餐后2 h，分別抽取5 mL靜脈血液，檢測血糖含量，對比觀察組和對照組患者護理前和護理后及餐后2 h的血糖情況；②觀察和記錄觀察組和對照組患者在住院過程中異位骨化、靜脈血栓和感染等并發癥情況；③通過觀察和記錄兩組患者住院后治療期間的骨關節活動度情況，通過該院的骨關節活動度評分機制來評判，滿分是100分，并且分為優秀、良好、差3個級別，分數設定為85～100分、65～84分、0～64分。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的血糖控制比較

兩組患者護理前空腹血糖值、餐后2 h血糖水平值，差異無統計學意義(P＞0.05);觀察組和對照組的護理前后血糖變化的對比，差異有統計學意義(P＜0.05)；通過觀察對比發現對照組的患者護理后空腹血糖和餐后2 h的血糖值比觀察組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖變化情況比較[（（±s)，mmol/L]

組別空腹血糖護理前 護理后t值P值餐后2 h血糖護理前 護理后t值 P值對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值11.23±1.35 11.62±1.34 1.280>0.05 9.77±1.42 7.22±1.34 8.156<0.05 4.653 14.499<0.05<0.05 14.52±2.42 14.21±2.33 0.576>0.05 12.14±2.11 10.12±1.42 4.960<0.05 4.629 9.360<0.05<0.05

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

對照組的并發癥發生率比觀察組的高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生情況對比[n(%)]

2.3 兩組患者的康復速度比較

對照組的骨關節活動評分要比觀察組低，住院時間比觀察組高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者康復情況對比（±s)

表3 兩組患者康復情況對比（±s)

組別骨關節活動平均分（分） 住院時間（d）對照組(n=39)觀察組(n=39)t值P值75.62±5.56 86.42±6.56 7.843<0.05 35.26±4.21 27.62±4.56 7.687<0.05

3 討論

肢體骨折合并糖尿病是一種特殊的疾病，手術后患者傷口很容易出現感染的情況，導致肢體骨折和糖尿病的并發癥發生率非常高，對患者的健康恢復產生很大的影響。這種疾病具有很高的致殘率，因為是糖尿病患者，血糖的變化對患者傷口愈合有很大的影響，所以肢體骨折合并糖尿病患者控制好血糖是治療的關鍵[3-4]。

觀察組患者護理后血糖指標優于對照組，對照組患者的并發癥發生率、骨關節活動與觀察組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。通過對肢體骨折合并糖尿病患者實行個性化的營養護理可以幫助患者提高治療效果，并且通過這種方式可以減少治療過程中的并發癥的產生，而且可以有效地控制好患者的血糖水平，糾正患者對胰島素的認識，并向患者解釋胰島素對治療肢體骨折的關鍵作用，利用胰島素可以有效提高骨折部位的愈合，從而減少住院時間。要對患者的腿部進行輕輕按摩，每天按摩兩次，可以防止患者出現靜脈血栓并發癥[5-6]。依據健康教育促使患者早期開展康復訓練，利于病情的康復，所以，個性化護理需要患者每天進行肢體的訓練，遵守從小到大的訓練強度原則，能夠很大程度上提高患者康復的速度，減少住院的時間。

綜上所述，個性化護理可以幫助肢體骨折合并糖尿病患者早日康復，降低患者的并發發生率，對血糖的控制非常有利，利于縮短患者治療的時間，值得在臨床上的大力推廣。