血清C肽與糖化血紅蛋白檢驗診斷糖尿病的臨床效果分析

周小蕙

鹽城市大豐人民醫院檢驗科，江蘇大豐224100

近些年，我國經濟發展水平顯著提升，人們的生活方式與飲食習慣發生明顯變化，使得糖尿病發病人數越來越高，已然成為影響人們身體健康的社會公共衛生問題。通常情況下，糖尿病的發生離不開機體胰島素分泌不足或者作用缺陷因素，一旦患病人體胰島素水平顯著減低，使得機體長時間處于高血糖狀態，對此，臨床并不存在確切的治愈方法，往往需要借助終身用藥控制機體血糖水平，但是長此以往，患者亦可能出現諸多并發癥狀，進一步降低患者的生活質量，影響患者日常生活與工作[1]。因此，臨床增強糖尿病疾病診斷能力、積極加以有效干預，是控制機體血糖水平，提高生活質量的關鍵。正常情況下，糖尿病患者的主要臨床癥狀在于血糖數值升高，甚至機體腎臟功能呈現出明顯的紊亂現象，故而臨床常常借助機體空腹血糖與餐后2 h血糖水平加以檢驗，但是長時間的臨床經驗表明血糖干擾因素十分復雜，并不能準確判斷糖尿病[2]。隨著臨床研究的不斷深入，不少學者證實[3]，機體血清C肽是胰島素功能的重要反映指標，而糖化血紅蛋白含量較為穩定，不易受到血糖濃度的影響。為進一步分析血清C肽與糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應用效果，特選取2018年6月—2020年11月該院收治的糖尿病患者與健康體檢人員加以相應檢驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察研究對象為該院收治的糖尿病患者與健康體檢人員，分別納入觀察組與對照組中，每組55例。對照組男30名，女25名；年齡30～67歲，平均（46.53±3.04）歲。觀察組男29例，女26例；年齡34～70歲，平均（46.50±3.06）歲；病程1～13年，平均（6.45±1.26）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：上報醫學倫理委員會，且征得同意，符合倫理要求；研究對象知情，家屬在同意書上簽名；研究對象無任何精神異常狀況，溝通良好；研究對象對研究內容并不存在任何異議。

排除標準：合并嚴重臟器性障礙疾病患者；精神障礙或者認知障礙患者；妊娠期或者哺乳期女性；臨床資料不完整者。

1.2 方法

全部觀察對象在清晨空腹狀態下，采集靜脈血5 mL，使用全自動生化分析儀及其配套試劑檢驗，應用酶法檢測患者糖化血紅蛋白水平，應用放射免疫法檢測患者血清C肽水平。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者血清C肽與糖化血紅蛋白水平，并對兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平進行記錄，比較分析臨床應用效果。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血清C肽與糖化血紅蛋白水平比較

觀察組患者的血清C肽水平明顯高于對照組，糖化血紅蛋白水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血清C肽與糖化血紅蛋白水平比較（±s）

表1 兩組患者的血清C肽與糖化血紅蛋白水平比較（±s）

組別血清C肽（μg/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組（n=55）觀察組（n=55）t值P值1.32±0.72 5.02±0.09 6.112＜0.001 4.88±0.11 11.73±0.34 136.684＜0.001

2.2 兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平比較

觀察組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平比較[（±s）,mmol/L]

表2 兩組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平比較[（±s）,mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h血糖對照組（n=55）觀察組（n=55）t值P值4.35±0.71 9.58±2.19 18.848＜0.001 4.69±1.46 12.58±2.50 20.211＜0.001

3 討論

糖尿病是現階段臨床常見且多發性疾病，屬于終身性慢性終身性疾病，嚴重危害患者健康，降低生活質量。在發生糖尿病后，機體血糖數值明顯升高，甚至可能累及機體腎臟等重要臟器，引起機體代謝紊亂，只有科學、準確地診斷機體病情，盡早發現、盡早積極控制，才能夠有效保證患者的身心健康[4]。正常情況下，糖尿病患者長期處于代謝紊亂現象中，很容易損傷患者的心血管、腎臟與肝臟部位，降低生活質量，在傳統的診斷過程中，往往選擇空腹狀態且服用一段時間的葡萄糖后檢測機體血糖含量，雖然這種診斷方式具有操作簡單便捷，易實施的優勢，但是長期臨床實踐發現，這種診斷方式很容易受到機體血糖波動的影響，診斷結論相對片面，臨床誤診機率較高，造成臨床診斷結果并不十分準確，延誤患者治療[5]。因此，對于臨床醫務工作者來說，盡可能地選擇一種科學、有效的診斷方式來保證病情診斷的良好性至關重要，也是當前臨床亟待解決的問題之一。

糖尿病發病早期，機體胰島素水平相對完善，防御功能完好，一旦機體血糖濃度過高，便會在一定程度上刺激機體胰島細胞，增加胰島細胞數量，而血清C肽是一種機體胰島β細胞產生的化合物質，又被稱之為“連接肽”，另外，血清C肽濃度是機體胰島β細胞貯備功能的良好反映，因這一指標并不存在胰島素的生理作用，與胰島素抗體之間并不存在明顯的交叉反應，胰島素抗體干擾低，隨著機體胰島細胞的增加，胰島B細胞化合物也明顯增多，且不會因外源性胰島素介入而干擾，即使患者在服用胰島素后，亦可借助血清C肽判斷機體胰島細胞的活動情況，檢驗結果相對穩定，臨床應用價值高[6-7]。糖化血紅蛋白是機體血紅蛋白與葡萄糖結合的血紅蛋白在整體中的比例，與機體血糖濃度之間具有密切聯系，機體糖化血紅蛋白不斷升高，便會進一步增加機體糖尿病性腎病與動脈硬化并發癥的發生風險，嚴重亦可造成酮癥酸中毒癥狀，危及患者生命安全，所以臨床亦可根據糖化血紅蛋白水平良好判斷糖尿病，幫助臨床醫師準確診斷患者病情嚴重程度，制定最佳的治療方案[8-9]。血清C肽的半衰期一般在10～11 min，糖化血紅蛋白的半衰期一般在60 d內，對機體檢測前8周的平均血糖濃度具有良好的反映性作用。糖化血紅蛋白隨著血糖濃度的變化而變化，呈現不可逆性，是機體血液中葡萄糖水平的關鍵中長期反映指標，30 d內機體血糖水平的影響程度一般維持在50%左右，直至90～120 d，其血糖水平的影響程度降低至10%左右，是臨床診斷糖尿病的關鍵指標[10-11]。血清C肽裂解自機體胰島素，具有降低的清除效果，且不會受到肝臟酶滅活的干擾，對機體胰腺β細胞生成分泌胰島素的能力具有良好的反映性，是臨床用藥的良好指導[12]。在該次試驗中，納入觀察組中的糖尿病患者與納入對照組中的健康體檢人員檢驗結果相比，發現觀察組患者的血清C肽水平（5.02±0.09）μg/L明顯高于對照組（1.32±0.72）μg/L，糖化血紅蛋白水平（11.73±0.34）%明顯高于對照組（4.88±0.11）%（P＜0.05）；觀察組患者空腹血糖水平（9.58±2.19）mmol/L、餐后2 h血糖水平（12.58±2.50）mmol/L明顯高于對照組數據（4.35±0.71）mmol/L、（4.69±1.46）mmol/L（P＜0.05）。表明臨床可依據血清C肽與糖化血紅蛋白水平良好診斷糖尿病，是臨床重要的疾病診斷依據。劉柏林[13]文獻中，觀察組患者的糖化血紅蛋白水平是（11.75±0.35）%，顯著較對照組（5.01±0.11）%更高（P＜0.05）；而在空腹血糖與餐后2 h血糖水平方面，觀察組患者數據分別是（9.56±2.18）mmol/L、（12.56±2.46）mmol/L，對照組分別是（4.33±0.70）mmol/L、（4.71±1.43）mmol/L，觀察組高于對照組（P＜0.05），其研究結果與該文一致。

綜上所述，糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢驗在糖尿病診斷中，具有較高的臨床應用價值，可根據檢驗結果情況辨別患者糖尿病病情，作為臨床診斷糖尿病的重要診斷指標。