二甲雙胍緩釋片聯合胰島素治療初診糖尿病患者的療效、不良反應觀察

牟麗莉，焦俊菊

1.日照市中心醫院藥學部，山東日照276800；2.日照市東港區西湖鎮衛生院藥劑科，山東日照276815

2型糖尿病是臨床中常見的內分泌系統疾病，由于近幾年我國社會經濟水平的不斷發展，人們生活習慣也在不斷的改變，因此引起糖尿病的患病率呈逐年上升的趨勢[1]，對患者的身心健康帶來了嚴重的威脅。在臨床治療中一般支持胰島素強化治療，但是長期使用胰島素會引起水鈉潴留、胰島素抵抗、低血糖以及體重增加等不良癥狀[2]。而二甲雙胍緩釋片能夠提高胰島素的敏感性、降低血糖波動、減少體重，并且能夠減少胰島素的注射次數等效果[3]。該研究為探討二甲雙胍緩釋片聯合胰島素治療初診糖尿病患者的療效以及分析不良反應，針對2017年2月—2019年2月該院初診的88例糖尿病患者進行研究。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的88例初診糖尿病患者，按照隨機數字表法分組，每組44例。對照組年齡38～71歲，平均（54.5±5.21）歲；男25例、女19例。實驗組年齡39～72歲，平均（55.5±5.34）歲；男24例、女20例。兩組一般資料（年齡、性別）比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。經醫學倫理學委員會批準、患者家屬知情同意后開展研究。

1.2 方法

對照組予以胰島素（國藥準字H41025044）睡前皮下注射治療；實驗組在對照組基礎上聯合二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20052243）治療，使用劑量為1.0 g/d，早飯前口服。并針對指尖血糖監測適當調整血糖用量，在住院階段將血糖控制在FPG≤4 mmol/L，2 hPG≤10.0 mmol/L。于出院后要堅持醫生指定的治療方案和藥物用量用法。持續治療3個月，回訪復查前的一夜禁食水8 h以上，取第二天清晨靜脈血液檢測空腹血糖、餐后2 h血糖、BMI以及糖化血紅蛋白進行檢測，糖化血紅蛋白≤7%為血糖控制達標。

1.3 觀察指標

比較兩組患者：比較兩組患者的血糖達標率、胰島素使用量、血糖達標時間、體重指數增量、空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c。

分析比較兩組患者的不良反應發生情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 血糖控制情況

經隨訪3個月后的血糖指標控制分析看出，實驗組的FPG、2 hPG、HbA1c控制水平均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbA1c（%）對照組(n=44)實驗組(n=44)t值P值8.23±1.35 6.23±0.89 8.204<0.001 11.01±1.91 7.29±1.56 10.006<0.001 6.5±0.88 7.1±1.45 2.346 0.021

2.2 血糖達標率、胰島素使用量、血糖達標時間以及體重指數增量

經住院治療后，兩組的血糖達標率、胰島素用量、血糖達標時間、BMI增量對比，實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖達標率、胰島素用量、血糖達標時間、BMI增量比較

2.3 不良反應情況比較

實驗組中出現惡心1例（2.27%），出現低血糖1例（2.27%），不良反應發生率為4.55%（2/44）；對照組中出現惡心2例（4.55%），出現腹瀉腹痛3例（6.82%），出現低血糖4例（9.10%），不良反應發生率為20.45%（9/44）。組間不良反應發生率對比，差異有統計學意義（χ2=5.091，P=0.024）。

3 討論

現階段，隨著社會生活的變化，生活節奏也隨之加快，導致生活壓力不斷地增加，據有關數據調查顯示，我國目前糖尿病發病率以及致殘率也在不斷地上升[4-6]。2型糖尿病患者就診時常合并微血管病變，主要累及視網膜、神經、心肌組織及腎臟[7]。長期的高血糖水平會引起血管的動脈粥樣硬化，從而導致血管管壁增厚，管腔變窄，血管彈性減弱，腦灌注減少，從而引發腦血管疾病的發生風險。此外在治療中，2型糖尿病的治療難度，給家庭增加的經濟負擔，造成患者的心理壓力較大，影響患者的生活質量。

2型糖尿病患者一般會合并脂代謝紊亂，臨床數據顯示[8]，2型糖尿病患者的脂代謝紊亂一般會出現在糖代謝紊亂之前，所以積極地控制脂代謝紊亂也會降低糖代異常的發生情況。該病在臨床治療中主要以降糖藥為主，二甲雙胍緩釋片是臨床常用藥物，能夠減少肝臟中的葡萄糖的輸出，緩解外周胰島素抵抗從而使血糖降低，并且可以很好地控制體重，藥效比較穩定。因此二甲雙胍緩釋片是2型糖尿病的一線用藥。該文研究顯示，針對初診糖尿病患者的治療中，二甲雙胍緩釋片聯合胰島素治療效果更加穩定，能夠有效地控制血糖指標，降低不良反應的發生。

綜上所述，二甲雙胍緩釋片聯合胰島素治療初診糖尿病患者的療效顯著，能夠有效地控制血糖，控制體重指數增加，縮短治療時間，并且降低了不良反應的發生，提高臨床治療效果。