綜合護理模式在四肢創傷開放性并粉碎性骨折患者中的應用及影響探析

楊復榮

（山東省濟寧市梁山縣中醫院，山東 濟寧 272600）

0 引言

四肢骨折屬于臨床中極為常見的骨科疾病之一，其大多是受到暴力外傷、車禍、高處墜落等因素多導致，其中最為嚴重的當屬四肢創傷開放性并粉碎性骨折[1]。現階段對于治療此類疾病主要以外科手術治療為主，但術后患者需要較長時間進行功能的恢復，且術后疼痛難忍，使得患者的不良情緒越發嚴重，因此需要為患者實施行之有效的護理干預，從而提高患者的依從性[2-3]。本文針對為四肢創傷開放性并粉碎性骨折的患者實施綜合護理模式的應用價值和影響進行分析和觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020 年1 月至2020 年12 月中選擇78 例患者展開分析和觀察，按照隨機數字表法劃分為觀察組和對照組，各39 例，對照組中男性21 例，女性18 例，年齡21～56 歲，平均（38.53±6.33）歲；觀察組中男性26 例，女性13 例，年齡20～56 歲，平均（35.74±5.21）歲。其中單側和雙側骨折患者人數占比為64:14，將兩組基線資料進行比對，差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預模式，主要為患者做好術前的準備工作，同時密切觀察患者血壓、血氧飽和度以及心率等變化情況，之后為患者實施相應的護理措施進行干預（心理、疼痛以及康復護理）[4]。

觀察組在對照組的基礎上實施綜合護理干預模式，患者辦理入院手續后，護理人員應當指導其進行術前的各項必須檢查，保持親切友好的態度為患者介紹我院的整體環境以及一日流程規范等，避免其在面對陌生環境下出現不良情緒，術前采用簡明、清晰的語言敘述方式為患者詳細講解關于疾病的臨床癥狀表現、本次手術的操作流程以及治療效果，同時告知其術后可能出現的不良并發癥等，做好患者及其家屬的健康知識宣教工作，并針對術前其疼痛感受給予其相應的護理干預措施，從而緩解其不良情緒，提高其治療配合積極性[5]。患者進入手術室后護理人員可為其詳細的介紹其主刀醫師以及巡回護士等，從而緩解其不良情緒對手術治療的影響，密切觀察患者面色以及生命體征指標的變化情況，出現異常及時告知醫師進行緊急處理，積極配合醫師順利完成手術。術后患者需要長時間的休息和調養，其生活起居均需要家屬的幫助，部分患者因此出現羞愧、焦慮、煩躁不安等不良情緒，使得后續康復治療和護理干預無法有序的開展，因此護理人員應當加強與患者的溝通和交流，了解其不良情緒的導火索和其內心真實的想法等，從而根據其性格特點進行相應心理疏導，幫助其尋找到正確排解不良情緒的方式，比如播放輕柔舒緩的輕音樂、患者感興趣的電視劇、電影等，也可通過書籍、報刊等方式轉移其注意力，同時護理人員可聯合家庭關懷和社會關懷等方式，給予患者更多的支持和鼓勵，對于其中存在的不良情緒進行分析和轉移，恢復期間認真傾聽其感受并站在患者的角度上思考問題，對于建立良好的醫患關系具有積極的促進作用，從而使得患者始終保持良好的心態積極面對后續的治療[6-7]。術后患者因個體差異性的原因影響，其疼痛感受均有所差異性，但劇烈的疼痛感受也極易引發患者的不良情緒，因此護理人員應當針對患者的自述以及檢查對其疼痛進行合理的評級，對于疼痛等級較低的患者可通過談話、播放音樂、電視劇以及輕柔按摩等多元化方式轉移其注意力，對于疼痛等級相對較高的患者應當嚴格遵循醫囑使用適量的鎮痛藥物，密切觀察其使用藥物后是否出現不良反應，若出現應及時告知醫師進行相應的處理，從而有效緩解患者的疼痛感受，使得其治療后舒適度顯著提升[8]。術后應當鼓勵患者盡早參與到術后患肢的功能恢復訓練中，從而極大程度上緩解患者的肢體腫脹情況，同時對于無法進行適量運動的患者應當定時為患者進行翻身，避免出現壓瘡，也可對患者實施四肢被動訓練，從而避免其出現下肢深靜脈血栓的情況，其訓練的強度應當循序漸進，避免過度勞累對患者功能恢復造成不良影響。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不良并發癥（下肢深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染、關節僵硬）的發生率以及生活質量評分變化情況，主要采用生活質量自評量表（SF-36）進行綜合評分，其評價主要從以下八個維度展開：生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康，分值越高表明患者的生活質量越高，反之，分值越低表明患者的生活質量越低[9]。觀察兩組干預前后不良情緒評分的變化情況，分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行綜合評分，共計28 個條目，每條目0～3 分，采用四級評分法原則進行評價，分值越高提示患者不良情緒越嚴重，反之分值越低提示患者不良情緒越輕微。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良并發癥發生率

觀察組不良并發癥發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良并發癥發生率[n(%)]

2.2 兩組干預前后的生活質量評分

干預前兩組生活質量評分無顯著差異，不具備統計學意義（P＞0.05），干預后觀察組生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后SAS、SDS 評分

護理前兩組SAS、SDS評分無顯著差異（P＞0.05），護理后觀察組SAS、SDS 評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組干預前后的生活質量評分（,分）

表2 兩組干預前后的生活質量評分（,分）

表3 兩組護理前后SAS、SDS 評分（,分）

表3 兩組護理前后SAS、SDS 評分（,分）

3 討論

四肢創傷開放性并粉碎性骨折主要的致病原因為受到高強度外力損害導致，患者骨折后極易出現休克等不良癥狀，病情往往十分危重，加之其骨質呈現出粉碎性，同時伴隨多塊骨折以及多段骨折的情況，對于臨床治療難度相對較高。對于治療此類疾病主要以外科手術進行治療，但其術后極易出現感染、下肢深靜脈血栓等不良并發癥，對于患者術后的肢體功能恢復以及預后情況有著嚴重的影響。臨床中應用最為廣泛的護理模式當屬常規護理模式，但隨著人們生活質量的提高對于醫療服務的質量也提出了更為嚴格的要求和標準，顯然常規護理模式已然無法適應當前的醫療服務需求[10]。而綜合護理模式是一種建立在常規護理模式基礎上的種新型護理模式，其核心是“以患者為中心”，針對患者的舒適度、心理狀態、生理狀態以及社會角色等進行全面的考慮，從而為其制定規范、科學、有效的護理干預措施。在本次研究中，為患者實施綜合護理進行干預，其研究結果顯示如下：觀察組不良并發癥發生率、SAS、SDS 評分顯著低于對照組，且生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），由此可見，有效的護理模式對于提高患者就醫舒適度、改善不良情緒具有促進作用。

綜上所述，為四肢創傷開放性并粉碎性骨折的患者實施綜合護理模式較之常規護理模式，其臨床護理質量和水平更為突出，得到患者及其家屬的一致肯定，同時在多維度護理干預下降低了下肢深靜脈血栓等不良并發癥的發生幾率，對于提高患者生活質量、促進機體康復速度均具有重要的現實意義，值得推廣應用。