前臂骨折內固定術后預防肩關節功能障礙的早期護理干預

張華，張翠蘭，王美俊，田慧君，劉亞紅

（1.國藥北方醫院，內蒙古 包頭 014030；2.包頭醫學院第二附屬醫院，內蒙古 包頭 014030）

0 引言

前臂骨折是指發生在尺骨和橈骨之間的骨折，是目前臨床上最常見的骨折之一，通常采用手術治療，以恢復患者正常關節功能[1-3]。早期護理干預措施主要針對患者在手術后早期時間內對患者采取一系列的護理措施，最大程度預防肩關節功能障礙的發生，保證患者手術治療療效[4]。對此，本次研究針對本院收治的前臂骨折患者在內固定術后采用早期護理干預，旨在分析其在預防肩關節功能障礙中的作用，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2016 年4 月至2020 年12 月接收治療的行前臂骨折內固定術的患者87 例作為觀察對象，分為觀察組和對照組，其中觀察組40 例，男性20 例，女性20 例，年齡為25～74 歲，平均（56.2±2.1）歲；對照組47 例，男性25 例，女性22 例，年齡為29～76 歲，平均（56.5±2.3）歲。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規術后護理措施，即患者治療后遵醫囑對患者采取用藥護理，常規康復指導，常規健康教育以及飲食干預措施。

觀察組患者在手術后采取早期護理干預措施，護理方式為：①康復鍛煉：手術后第二日，給予無痛治療下護士行腕關節和手指諸關節主、被動活動練習以及肩關節前屈、后伸、外展、水平內收練習；每日3 次，每次30min，活動后給予妥善固定；根據患者患肢情況給予患者制定合理的康復訓練，術后1周繼續指導肩、肘、腕等關節活動，頻率和范圍逐漸增加；但禁止做前臂旋轉活動。4 周后練習前臂旋轉及用手推墻動作。7～9 周后，如X 線顯示臨床愈合，充分鍛煉各關節功能；②心理護理：在患者入院后護理人員需觀察患者心理特征，準確評估患者是否可能存在不良心理情緒，在患者治療期間積極與患者溝通交流，了解患者出現不良情緒的主要原因，針對性疏導患者心理情緒；與患者講解疾病相關知識、治療成功案例，提高患者治療積極性；與患者講解手術治療后可能出現的不良反應，囑咐患者在感覺異常時能夠及時告知醫護人員，并配合治療；③日常護理干預：告知患者關于日常飲食、生活習慣等對患者肢體康復的重要性，根據患者日常喜好制定合理的飲食結構，嚴禁患者飲食辛辣等刺激性食物；治療中患者應養成良好的作息習慣以及生活習慣，使身體得到足夠的休息。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，總分值0～100 分?；颊邔ψo理的滿意度分值在80～100分為滿意；對護理分值在60～79 分為較滿意；護理分值在59 分及以下為不滿意。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

觀察記錄兩組患者肩關節功能障礙發生率。

QOL 評分：采用生活質量量表對患者的身體狀況進行對比，分值在0～100 分，分數越高說明患者生活質量越高。

Constant 評分：對患者肩關節功能進行評分，分值在0～100分，分值越高說明患者肩關節功能恢復越好。

SAS 評分：采用焦慮自評量表對患者心理狀態進行評估，分值在0～30 分，分數越低說明患者心理狀態越好。

VAS 評分：采用視覺模擬評分法對患者術后疼痛程度進行評估，分值在0～30 分，分數越低說明患者疼痛越小。

1.4 統計學方法

本次研究中計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示分別為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者護理滿意度

相較于對照組患者，觀察組患者護理滿意度更高，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者QOL 評分、Constant 評分、SAS 評分

相較于對照組患者，觀察組患者QOL 評分、Constant 評分明顯更高，SAS 評分明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者QOL 評分、Constant 評分、SAS 評分對比（）

表2 兩組患者QOL 評分、Constant 評分、SAS 評分對比（）

2.3 分析兩組患者VAS 評分以及肩關節功能障礙發生率

相較于對照組患者，觀察組患者VAS 評分以及肩關節功能障礙發生率明顯更低，對比統計學差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者VAS 評分以及肩關節功能障礙發生率對比

3 討論

近年來，隨著患者生活方式等的不斷變化，前臂骨折患病率逐年增長，主要是由于患者前臂受到直接暴力或間接暴力等引起的[5-6]。前臂骨折內固定術治療是目前臨床上治療前臂骨折患者最主要的治療方式之一，通過固定患者骨折部位防止出現關節粘連、關節囊攣縮等癥狀，修復患者骨折部位，以達到治療患者的目的[7-9]。早期護理干預措施是在常規護理的基礎上在患者手術后早期對患者采取有效的康復護理、心理護理等措施，使患者在治療后早期能夠通過康復護理等措施提高肢體功能康復[10-11]。在患者治療后，根據對患者心理特征的觀察對患者采取有效的護理措施，通過與患者講解疾病知識以及治療成功案例提高患者對疾病治療的信心，從而提高患者治療積極性[12]。在患者手術后第2 天即對患者采取關節康復鍛煉，并根據患者康復效果更改制定更合理的康復鍛煉方案，使患者的康復鍛煉更加貼合患者的康復，避免過度鍛煉影響患者的康復效果[13-14]。通過飲食護理避免由于刺激性食物對患者身體造成的損傷，并通過日常生活干預使患者身體能夠得到足夠的休息，促進身體恢復，通過用藥干預措施保證患者按時按量用藥，避免影響治療療效[15]。

本次研究針對本院收治的前臂骨折患者在內固定術后采用早期護理干預，研究數據表明，研究數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者QOL 評分、Constant 評分明顯更高，SAS 評分明顯更低（P＜0.05），由此可見，在前臂骨折患者內固定術后對患者采取早期護理干預措施可明顯改善患者生活質量以及負性心理情緒，提高肩關節功能；相較于對照組患者，觀察組患者護理滿意度更高（P＜0.05），由此可見，相較于常規護理措施，早期護理干預措施更有利于提高患者對護理人員的護理滿意度，促進護患關系和諧發展；觀察組患者VAS 評分以及肩關節功能障礙發生率明顯更低（P＜0.05），由此可見，早期護理干預措施可明顯降低患者術后疼痛程度并有效降低患者肩關節功能障礙發生率，促進關節功能康復。

綜上所述，在前臂骨折內固定術后患者的護理中采用早期護理干預措施可明顯降低患者術后疼痛以及肩關節功能障礙發生率，相較于常規護理患者對護理的滿意度更高，更有利于促進患者關節功能康復。