肝硬化合并上消化道出血患者采用凝血酶和奧曲肽聯合治療的臨床效果分析

杜桂敏

（盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 盤州 553537）

0 引言

肝硬化是指肝組織出現彌漫性纖維化，主要是由于肝細胞廣泛壞死引起。上消化道出血是指發生在患者、食管等部位的出血癥狀，是肝硬化常見的并發癥之一，嚴重時可引起患者出現休克等現象，危及患者生命安全[1]。凝血酶以及奧曲肽均可用于治療肝硬化合并上消化道出血患者，具有療效高、見效快、抗凝效果好等優勢，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，兩種藥物聯合應用治療更有利于提高患者的臨床療效，縮短患者所需治療時間，更有利于患者康復[2]。對此，本次研究針對本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者采取凝血酶聯合奧曲肽治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取自2015 年1 月至2020 年1 月于本院接受治療的肝硬化合并上消化道出血患者200 例作為研究對象，分為采取凝血酶聯合奧曲肽治療的觀察組患者以及采取凝血酶治療的對照組患者，其中觀察組100 例，男性56 例，女性44 例，年齡為45～78 歲，平均（62.3±2.3）歲；觀察組100 例，男性59 例，女性41 例，年齡為43～75 歲，平均（62.4±2.1）歲；兩組患者均經由臨床手術病理等檢查確診為肝硬化合并上消化道出血患者；兩組患者在本次研究用藥治療前均已知情研究內容并自愿加入研究；排除合并患有凝血功能異常的患者；排除合并精神障礙以及心理異常疾病患者。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用凝血酶（北京天勤一和生物科技有限公司，H43020122，100UL）進行治療，治療方式為使用生理鹽水溶解成100mIU/mL 的溶液，患者口服治療。

觀察組患者采用凝血酶聯合奧曲肽（武漢人福藥業有限責任公司，H2010000099，0.1mg）進行治療，凝血酶與對照組患者治療模式相同，奧曲肽治療方式：靜脈滴注治療，用250mL 生理鹽水稀釋，劑量為每小時0.025mg，患者1 次用藥治療時間均不可超過5d。

1.3 觀察指標

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標均恢復正常，并未出現其他嚴重不良反應；有效：患者治療后其各項身體指標均得到顯著改善，并未出現其他嚴重不良反應；無效：患者治療后其各項身體指標均未得到改善或緩解，并出現癥狀加重情況，出現其他嚴重不良反應；治療總有效為顯效以及有效總和。

不良反應包括：惡心、黑糞以及脹氣。

臨床癥狀緩解時間包括：患者腹瀉、腹水、出血緩解時間。

記錄患者止血時間、住院時間以及輸血量。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 分析兩組患者臨床療效

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者臨床癥狀緩解時間

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯更短，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（,d）

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間對比（,d）

2.3 分析兩組患者止血時間、住院時間以及輸血量

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者輸血量更少，止血時間以及住院時間更短，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者止血時間、住院時間以及輸血量對比（）

表3 兩組患者止血時間、住院時間以及輸血量對比（）

2.4 分析兩組患者不良反應發生率

數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者不良反應發生率更低，對比有統計學差異（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組患者不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

肝硬化主要是由于乙肝病毒感染后，患者出現干細胞廣泛壞死后產生的肝臟纖維組織彌漫性增生，進一步形成假小葉、結節，從而嚴重影響患者的肝臟結構以及肝臟部位的血供情況[3]。肝硬化患者早期臨床癥狀多表現隱匿，因此在早期發現率并不高，隨著患者疾病的發展，患者可逐漸出現循環障礙、脾臟腫大、腹水等臨床癥狀，嚴重危及到患者的生命安全[4]。上消化道出血是目前臨床上常見的消化系統疾病，是肝硬化患者最常見的并發癥之一，患者多伴隨不同程度的失血性休克癥狀[5]。臨床認為，肝硬化后導致上消化道出血主要是由于患者長時間大量飲酒、食管胃底靜脈曲張破裂等引起，嚴重患者可表現為意識混亂、肝功能嚴重障礙等癥狀，需及時采取有效的治療措施保證患者生命安全。凝血酶是一種用于治療消化道出血等患者的藥物，也可用于小血管止血[6]。凝血酶是一種絲氨酸蛋白酶，屬于人體抗凝劑，能夠直接作用在機體血液凝固過程中的最后一步，導致血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變為不溶的纖維蛋白，從而達到快速止血的目的。此外，凝血酶能夠幫助促進上皮細胞的有絲分裂，從而促進患者上消化道內的黏膜愈合，是一種快速的凝血藥物[7]。凝血酶能夠抑制凝血因子活性，對上消化道出血患者具有促進血液凝聚的優勢，對部分止血較為困難的患者也具有較高的作用價值。奧曲肽主要用于由于食管胃底靜脈曲張破裂所致的上消化道出血患者，是一種人工合成的八肽衍生物，對患者胃內的胃酸以及胰島素等物質的分泌有著明顯的抑制作用，能降低胃運動以及膽囊排空現象[8]。不僅如此，奧曲肽能夠明顯降低患者胃內的血流量，并降低門脈壓力，從而降低由于食管胃底靜脈曲張破裂造成的上消化道出血現象[9]。將奧曲肽聯合凝血酶對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療，將更有利于減少患者腸道過度分泌，增加腸道對水鈉的吸收，并通過藥物相互作用提高患者臨床療效，縮短患者所需的治療時間，從而減少長時間用藥治療對患者身體造成的損傷，相較于單獨采取凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血患者更有利于患者身體康復，臨床作用價值更顯著[10]。

本次研究針對本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者采取凝血酶聯合奧曲肽治療，研究數據表明，相較于對照組患者，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比有統計學差異（P＜0.05），由此可見，相較于單獨采取凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血患者，聯合奧曲肽治療更有利于提高患者的臨床療效；相較于對照組患者，觀察組患者臨床癥狀緩解時間明顯更短，對比有統計學差異（P＜0.05），這主要是由于在兩種藥物聯合治療下，由于藥物互相作用，提高患者臨床療效的同時縮短了患者癥狀緩解時間，使患者應用藥物治療后能夠更快康復；相較于對照組患者，觀察組患者不良反應發生率更低，對比有統計學差異（P＜0.05），這主要是在治療后由于患者臨床癥狀能夠得到快速緩解，所需用藥治療時間更短，降低了長時間用藥對患者身體造成的毒副作用，相較于單獨用凝血酶治療安全性更高；相較于對照組患者，觀察組患者輸血量更少，止血時間以及住院時間更短，對比有統計學差異（P＜0.05），由此可見，應用凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血患者更有利于降低患者輸血量，節約醫療資源，縮短患者所需治療時間以及住院時間，減輕患者經濟負擔。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者的臨床治療中，針對患者采取凝血酶聯合奧曲肽進行治療將更有利于縮短患者臨床癥狀改善時間以及住院時間，幫助降低患者所需輸血量，其治療后不良反應發生率更低，具有一定的安全性，相較于單獨使用凝血酶治療更有利于提高療效，值得臨床廣泛應用。