氨氯地平聯(lián)合腦心通膠囊對(duì)老年性高血壓病患者進(jìn)行治療的效果研討

漆紅榮

（甘肅省武山縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741300）

0 引言

老年性高血壓是臨床心血管內(nèi)科一種常見(jiàn)的慢性疾病，指65 歲以上人群血壓超過(guò)正常值。患病率呈總體上升趨勢(shì)，長(zhǎng)期高血壓引起的全身小動(dòng)脈病變，主要是壁腔比值增加和管腔內(nèi)徑縮小，導(dǎo)致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。高血壓對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成及發(fā)展具有密切聯(lián)系，腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂可引起腦血栓形成[1-3]。臨床上針對(duì)老年性高血壓治療，一般以合理控制血壓、保護(hù)靶器官功能、減少并發(fā)癥為主，基于此，本次研究在老年性高血壓病患者進(jìn)行治療過(guò)程中，予以氨氯地平聯(lián)合腦心通膠囊治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月我院老年性高血壓病患者96 例，采取盲選法按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組老年高血壓患者48 例，男女各24 例，年齡65～75 歲，平均（70.14±4.86）歲；觀察組老年高血壓患者48 例，男女各24 例，年齡65～75 歲，平均（71.15±3.12）歲。組間一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①全部為我院收治確診的老年高血壓患者，臨床資料完整；②患者及家屬均知曉此次研究的目的、意義，自愿參與并簽字確認(rèn)；③我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙及其他嚴(yán)重疾病者；②近期內(nèi)服用過(guò)對(duì)本次研究有影響藥物者；③對(duì)本次研究所用藥物存在過(guò)敏者；④治療期間中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組48 例患者予以氨氯地平（生產(chǎn)企業(yè)：遼寧輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，規(guī)格：5mg）治療，口服給藥，10mg/次，1 次/d，持續(xù)治療2 個(gè)月，觀察效果。

1.2.2 觀察組

觀察組48 例患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上予以腦心通膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：陜西步長(zhǎng)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025001，規(guī)格：0.4g）治療，口服給藥，0.8mg/次，3 次/d，持續(xù)治療2 個(gè)月，觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者血壓變化情況、血脂水平、血液流變學(xué)指標(biāo)。舒張壓和收縮壓以水銀血壓計(jì)進(jìn)行多次測(cè)量取均值。血脂水平測(cè)定：于用藥后和治療后，清晨取患者空腹靜脈血液4mL，使用深圳邁瑞B(yǎng)S-2000M 全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組血壓變化情況分析

用藥前，對(duì)照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；用藥后觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表1。

表1 血壓水平對(duì)比（,mmHg）

表1 血壓水平對(duì)比（,mmHg）

2.2 對(duì)照組和觀察組血脂水平比較

用藥前，兩組血脂水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療以后，觀察組TG、TC、LDL-C 水平均低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組和觀察組患者的血脂水平比較（,mmHg）

表2 對(duì)照組和觀察組患者的血脂水平比較（,mmHg）

2.3 對(duì)照組和觀察組缺血性腦卒中發(fā)生率比較

對(duì)患者隨訪半年發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組有9 例發(fā)生缺血性腦卒中，缺血性腦卒中發(fā)生率為18.75%；觀察組有2 例發(fā)生缺血性腦卒中，缺血性腦卒中發(fā)生率為4.17%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.031，P=0.25）。

2.4 對(duì)照組和觀察組心肌缺血癥狀發(fā)生情況

治療后，觀察組患者心肌缺血癥狀（胸悶、氣短、心絞痛、心悸）明顯少于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)照組和觀察組心肌缺血癥狀發(fā)生情況比較（n,%）

3 討論

氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，在對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)成效顯著[4-5]。該藥對(duì)鈣離子跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞、心肌細(xì)胞可以選擇性抑制，不斷讓周?chē)茏枇Α⒂坞x鈣濃度下降，進(jìn)而使得血管得到較好的擴(kuò)張，以實(shí)現(xiàn)降壓的目的[6-9]。腦心通膠囊脫胎于中藥制劑“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”，有活血益氣、化瘀通絡(luò)之功效，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證明，其中所含黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，可降脂、抗氧化，地龍、全蝎可疏經(jīng)通絡(luò)、解痙、溶栓、改善血液稠度，當(dāng)歸、川穹、丹參等具有穩(wěn)定降壓、改善微循環(huán)、保護(hù)血管等功效，全方共湊可以協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，在輔助穩(wěn)定降脂、降壓、改善血流動(dòng)力、保護(hù)臟器等方面有著積極的作用[10-12]。兩種藥物聯(lián)合用藥對(duì)老年高血壓患者治療，能夠在平穩(wěn)降低血壓的同時(shí)更好的預(yù)防心、腦缺血性卒中的發(fā)生[13]。

本次研究的結(jié)果表明，用藥前對(duì)照組和觀察組患者的舒張壓和收縮壓對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；用藥后觀察組舒張壓、收縮壓水平低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。用藥后，兩組血脂水平比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)治療以后，觀察組TG、TC、LDL-C 水平均低于對(duì)照組，HDL-C 水平高于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。血壓變化情況和血脂水平與李小鳳學(xué)者研究具有一致性[14]。此外，本次還對(duì)兩組患者缺血性腦卒中發(fā)生情況以及心肌缺血癥狀發(fā)生情況進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)分析，研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組48 例患者缺血性腦卒中發(fā)生率為18.75%，觀察組48 例患者缺血性腦卒中發(fā)生率4.17%。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心肌缺血癥狀（胸悶、氣短、心絞痛、心悸）明顯少于對(duì)照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，在老年性高血壓病患者進(jìn)行治療過(guò)程中，予以氨氯地平聯(lián)合腦心通膠囊治療能夠有效調(diào)控患者血壓，改善患者血脂水平及血液流變學(xué)指標(biāo)，有助于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化、穩(wěn)定斑塊，減少患者缺血性腦卒中發(fā)生，改善心肌缺血癥狀，值得臨床推廣。