維生素B1聯合足三里穴位注射促進剖宮產術后胃腸功能恢復的臨床療效觀察

楊雪仙

（貴州省清鎮市中醫醫院 婦產科，貴州 清鎮 551400）

0 引言

隨著我國經濟的高速發展，人們的生活水平不斷提升，而身體健康情況卻不容樂觀，以至于當下實施剖宮產分娩的產婦數量急劇增多，剖宮產雖然被認為是一種安全有效的分娩手術，但是無法否認，該措施仍然是一種手術，且具備較大的創傷，其在術后可能出現一些不良反應，腸胃功能異常是最常見的不良情況[1-2]。目前對此類患者多是采取護理干預，提倡產婦在術后早期進行活動，以達到促進腸胃功能恢復的效果，但是剖宮產術后伴隨較為強烈的疼痛感，患者的體質也較為虛弱，多數患者因為疼痛原因抗拒進行下床活動，而且進行活動也具備一定的風險，基于此，很多醫療機構對患者實施維生素B1注射治療，但是效果并不特別理想[3]。因此臨床上對于是否注射維生素B1存在一定的爭議，但是如果不注射下直接對患者實施基本的康復鍛煉，雖然有一定的效果，但是其并不理想[4]。本文基于此，為提升維生素B1注射治療的效果，剖宮產婦實施維生素B1聯合足三里穴位注射治療，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2020 年1 月至2020 年12 月在我院婦產科實施剖宮產術分娩的患者進行研究，全部患者共計40 例，對其進行隨機數字抽簽，依據不同的結果將所有患者分為實驗組和參照組，兩組均為20 例。其中參照組年齡為18～40 歲，平均（28.14±5.61）歲，孕周為37～41 周，平均（39.99±1.07）周。在實驗組中年齡為18～41 歲，平均（28.01±3.87）歲，孕周為37～41 周，平均（39.81±1.11）周。所有患者的肌肉注射年齡為18～41 歲，平均（28.00±3.69）歲，手術時間為45～95min，平均（63.11±5.07）min，麻醉時間為44～74min，平均（52.11±6.13）min。全部病人自身的一般病例信息比較無明顯差異（P>0.05），可進行對比。

納入規則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細內容，其自愿參與本次研究，且經本院倫理委員會審批予以批準；②所有患者均符合本次治療的耐受情況；③所有產婦均屬于足月分娩；④所有產婦均實施剖宮產術（臨床中包含擇期、急診手術產婦，不是所有人都禁食、禁飲）；⑤所有產婦手術均順利完成，且手術時間<60min；⑥所有產婦無腸胃功能紊亂病史。

排除規則：①患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙、交流不暢；③產婦術中出血量≥1000mL；④產婦合并有妊娠期疾病，如妊娠期糖尿病，合并有甲狀腺功能減退、心腦血管疾病、造血功能異常疾病。

1.2 方法

對參照組產婦實施常規的健康鍛煉治療，具體措施為：①術后常規麻醉恢復干預、鎮痛治療、補液治療、加強宮縮治療、營養支持以及其他常規護理干預；②后續實施常規的康復鍛煉。

對實驗組產婦實施足三里穴位維生素B1注射治療，具體操作如下：①實施與參照組相同的術后基礎護理；②指導并輔助產婦取得適宜足三里穴位的仰臥位，對該穴位實施常規消毒后抽取100mg（2mL）維生素B1，將針頭對準足三里穴位，實施垂直進針方式進行進針，待進針達到適宜深度后輕提插得氣后，明確確認回抽無血的情況下將藥物緩慢注射至穴位中，每日1 次，持續治療1～3d，最長治療3d，治療過程中產婦正常排便后即停止給藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組病人腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、腹脹時間，由本院相關醫師以及護理工作人員實施記錄，叮囑產婦出現不良情況以及排氣排便均需告知醫師，從離開麻醉復蘇室抵達病房后開始計算。

觀察比較兩組病人治療效果，腸胃功能恢復效果參照2000 羅馬Ⅱ標準，分為治愈、顯效、有效、無效，其標準為：治愈-產婦術后24h 排氣正常、排便正常，腸鳴音恢復（3～5 次/min），飲食正常、體溫正常，無腹脹、腹痛感；顯效-產婦術后48h 內排便恢復但不正常，排氣恢復，腸鳴音恢復但較弱（1～2 次/min），進食后存在腹脹感但是明顯好轉；有效-術后72h 內排便恢復但異常（無規律排便），排氣恢復但不規律（排氣延遲），腸鳴音恢復但較弱（1～2 次/min），飲食不正常，僅進食流質食品或不進食，明顯腹脹感、腹部膨隆；無效-術后72h內無明顯改善情況，不符合上述描述，需要實施進一步治療，如胃腸減壓。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

觀察比較兩組產婦的不良情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較實驗組和參照組病人臨床癥狀信息

由表1 數據可知，實驗組病人的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、腹脹時間均低于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

表1 實驗組和參照組病人臨床癥狀信息的比較（,h）

表1 實驗組和參照組病人臨床癥狀信息的比較（,h）

2.2 比較實驗組和參照組臨床治療效果

由表2 數據可知，實驗組病人的治療總有效率85.00%高于參照組的治療總有效率70.00%，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

表2 實驗組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.3 比較實驗組和參照組不良反應

實驗組產婦與參照組產婦在治療后均未出現相關的不良反應情況，兩組比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

剖宮產術后最常見的癥狀即為腹脹、腹痛、排氣不暢、排便異常等腸胃功能異常情況，上述癥狀均會導致產婦在術后早期營養吸收、飲食情況受到影響，進而影響產婦的免疫功能以及恢復情況[5-6]。為避免其造成嚴重后果，導致其他嚴重并發癥，提升產婦的飲食情況、創口恢復、促進免疫力恢復以及乳汁分泌情況，需要對其進行必要的治療干預措施，但是腸胃問題并非是簡單的一種癥狀，其屬于手術麻醉、術后操作、腸胃受影響等原因的綜合表現，基于此對其治療多是采取對癥治療措施。維生素B1屬于臨床上最為常見的治療藥物，一般對其實施肌肉注射，但是效果并不理想，其注射劑量有限[7-9]。

現代中醫學認為，對患者實施手術治療后，其會因為手術帶來的刺激出現精氣虧虛、臟腑組織氣血受損，以至于氣血不暢，氣機失調，腸胃功能失其職，清氣不升，濁氣不降，阻于中焦，繼而造成腹脹、腹痛等癥狀，基于此應當實施扶正、通腑治療[10-11]。此次研究中實施的穴位注射治療一般可以歸納為將針刺與藥物結合的治療措施，該措施可以對相關穴位直接形成刺激，滿足針刺、穴位治療的目的，再加上注射藥物還能滿足藥物治療的效果[12-14]。足三里為足陽明胃經合穴，對其刺激則可以活血通絡、補中益氣，據《靈柩》中記載“腸中不便，取三里”。現代醫學對其研究發現，對足三里進行刺激，可以對腸胃的平滑肌進行雙向調節，在其放松狀態對足三里刺激，可以促使其運動，在緊張狀態下刺激，則可以促使其平緩。對其刺激治療不單用于剖宮產后的腸胃不適，其在多種情況下均適用[15]。

綜上所述，在剖宮產患者的腸胃功能恢復治療中，對患者實施維生素B1足三里穴位注射治療是一種理想的治療措施，其可以明顯提升患者的治療效果，縮短患者腸胃不適的持續時間，且無明顯副作用，是一種安全有效的治療措施，值得臨床推廣。