淺談蒙醫傳統瑟必素療法治療蒙醫巴木病（下肢靜脈曲張、靜脈炎）特殊案例1 例

賽音朝克圖，巴圖賀希格，額爾登青格樂，伊日貴

（錫林郭勒盟蒙醫醫院，內蒙古 錫林郭勒 026000）

0 引言

蒙醫學是個歷史悠久的民族醫學，特別是“瑟必素療法”是蒙醫獨特的傳統療法之一。瑟必素療法是指利用用刀殺死時間不長的牛、羊、鹿等動物，消化器官之中的熱草食或者在其中再增加一定劑量的藥物，或者不加以處理將其胃部的第一部分用來治療臨床多種疾病的一種不復雜、刺激性小的溫性治療方式，屬于一種在水中加入各種藥物的治療手段[1]。不同牲畜的瑟必素有著不同的醫療功能。綿羊的瑟必素療法用于治療人體臟腑功能出現衰退、筋骨脈絡相關疾病、全身慢性血管炎癥、小兒肝臟受損后的位置改變等病有效。山羊瑟必素療法主要用于治療被能分泌特殊毒液的蛇類牙齒咬合所致的損傷，解除病毒的能力較為強大。鹿的瑟必素療法主要用來治療由寄生蟲所致的各種疾病。還可以用駱駝、象等動物的瘤胃芻治療不同疾病。

巴木病是臨床上常見病之一，巴木病的特征是皮膚發紫、浮腫伴疼痛，主要體現在下肢的一種血液病，也可以稱之為下肢巴木[2]。

蒙古族主要生活方式以游牧、狩獵為主，他們普遍生活在北方高原地區，而且蒙古族在分享所捕獲的動物、用刀殺死有利于農業生產的畜類等平時生活進行的意識性活動中，收獲大量的動物解剖要素之間的相互關聯和相互作用知識，也是在生活實踐和長期勞動中發現了獨具特色的傳統療法。著名蒙醫學家巴·吉格木德[3]在其編撰寫作的相關著作中寫明：“在1200 年1 月1 日至1299 年12 月31日期間，將受傷的人身體迅速跌落坐在牛胸腔和腹部中治療的手段與蒙醫瑟必素療法有相似的地方”。元代專門為帝王、宮廷等服務的飲膳醫生忽思慧的著作中表明：“羊胸腹腔內制造精氣的五個臟器可以用于補充人體的相應臟器。羊腎可用于補充腎臟精氣陰陽不足，有利于精氣真髓。羊的骨頭屬于熱性，可以用于治療正氣損傷所致的虛弱癥，外感寒邪，久病造成五臟諸虛不足。羊的骨髓可滋補和中，主要用于治療男女膈膜及內臟傷害，陽氣相對偏盛，有利于人體內流通血液的脈絡。羊酪可治高血糖及尿糖，補身體虧損、虛弱”[4]。

瑟必素療法中包括披法、騎法、放置臟器法、吮吸法四種[5]。①披法。將3～4 歲的雄性綿羊宰殺剝皮后，在皮的里邊涂黃油或專門的藥物后披在患者身上，使其發汗的方法……②騎法。將3～4 歲的雄性綿羊宰殺后立即取出瘤胃，在里邊放入專門用藥后在瘤胃口上放一塊干凈的布，令患者陰部對準胃口坐下……③放置臟器法。將瑟必素療法同放置臟器相結合的一種方法。即做瑟必素療法的同時，如患者某一臟器有病變，就將羊的相應臟器取出置于患者體表吮吸……④吮吸法。即利用瘤胃吮吸患病部位來治療疾病的方法，主要用于吸出蛇毒[6]。

瑟必素療法主要治療寒性赫依癥、白脈病、寒性希拉烏素癥、肢體強直或攣縮、婦女赫依性癥等疾病。凡屬疫熱及騷熱、血偏盛型病、高血壓病及體質虛弱者忌用本療法[7]。

1 瑟必素療法的治療方法

瑟必素療法的操作方式會由于地域空間的差異和醫生的實際治療方式而有所區別，但大多數地方區域的操作方式是一致的[8]。錫林郭勒盟蒙醫醫院的大體操作是利用鮮宰的健康羊的瘤胃芻沫里加用我院特制的藥物（三子湯、蠻格日至3、白酒、醋等）后充分攪拌，讓患者取仰臥位，充分暴露患者雙下肢，將雙下肢各放進一個調制好的瘤胃里，周圍環境需要清靜、溫和、不透風[9]。此療法最佳的干預時期為春季，夏、秋季也可以進行治療，但冬季一般不進行操作。治療時間通常需要控制在3～5h，最長時間不能高于6h，但還是要結合實際情況來進行具體的治療[10]。治療操作結束后，將患處的反芻物用少許溫水和白酒擦洗干凈后，為防止風寒侵襲將施術部位用黃油反復按摩吸收（約10～15min），按摩完畢后踝脈和鐙脈上可以適當放血治療。瑟必素療法的護理更重要，施術后一般安靜療養21d，飲食以營養均衡的軟、流食為主，于安靜的環境靜養[11]。同時還需要戒除煙酒、飲濃茶等，設法避開情緒起伏過大，或者用力過度、聽到產生干擾的聲音、勞神等。注意預防日曬、風吹和雨淋、感冒等[12]。

2 瑟必素療法的作用機理

蒙醫瑟必素療法具有治療里寒癥候、壓抑和控制赫依、祛濕及濕熱、使腫塊消退、解除局部肌肉痙攣、健運脾氣、滋陰補腎、發散風邪、提升機體對疾病的抵抗力等功效[13]。

蒙醫學認為皮膚是六病入門之首門，皮膚保護在身體表面，屬觸感器。以精華與糟粕方面知識加以總結，而得出的最終結果來看，七素當中的甘油三脂、膽固醇和磷脂的糟粕為皮膚分泌出來的油脂與皮膚排泄出來的汗水，則可使得皮膚不干燥而軟嫩[14]。蒙醫主要將引病外除作為治療疾病的依據準則，認為疾病是通過皮膚等病原菌侵入的6 種方式從而到達人體之中形成的，導致身體產生一系列的相關臨床癥狀。發病的原因散布在身體表面包在肌肉外部的組織，擴大分散在肌肉，流通行走于血管，侵于體內或體表堅硬的組織，脾于臟，墜于內臟器官而發病[15]。蒙醫瑟必素療法是利用羊瘤胃芻趁熱通過皮膚汗毛孔吮吸人體疾病，達到治病的自的[16]。

3 特殊案例

患者吳XX、男、66 歲、漢、退休人員。高血壓病史18 年，腦出血右側上下肢活動受限14 年，雙下肢靜脈曲張10 年，雙下肢皮膚出現數個紅紫色斑塊2 個月，查體：雙下肢足內踝部青紫，有明顯壓痛，表皮微硬，彈性很差，微腫，皮紋幾乎看不見，面色青灰，唇青紫，舌淡紅、舌苔少白、舌邊齒痕少潤，脈沉遲微，尿呈無色、沒有異味、適量正常。

4 統計學分析

本文研究數據應用統計學軟件SPSS 22.0 對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用平均值±標準差（）來表示，采用t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05 表示差異明顯，有統計學意義。

5 觀察指標

將患者治療前后在心理、社會、生理、情感等方面的生活質量評分（QOL）以及治療前后腫瘤壞死因子（TNF-α）、血清白細胞介素2（IL-2）、白細胞介素-8（IL-8）、白細胞介素-6（IL-6）等炎癥水平作為治療效果評測指標。QOL 分數越高，治療越好；炎癥因子水平越高，治療效果越差。

6 治療效果

6.1 生活質量評分

與治療前相比，患者治療后QOL 評分更高（P<0.05），見表1。

6.2 炎癥因子水平

與治療前相比，患者治療后TNF-α、IL-2、IL-8、IL-6 更低（P<0.05)，見表2。

表1 生活質量評分（,分）

表1 生活質量評分（,分）

表2 炎癥因子水平（）

表2 炎癥因子水平（）

6.3 患者門診檢查結果

下肢靜動脈彩超：①雙下肢動脈內中膜增厚伴多發斑塊形成，可發現發生迂曲的成團塊狀靜脈以及其組織成分，而且可明顯看到下肢發生病變的淺靜脈血管直徑變大、行走方向較為迂曲。在患者進行深吸氣在屏氣狀態下用力作呼氣動作10～15s 后，會發現大隱靜脈上方部位很容易發生血流方向相反的情況。彩超可充分將隱股靜脈瓣顯示出來，在觀察時圖像最清晰，通常顯示為0～2 對瓣膜。血管中通常可看到在流動狀態下的彩色血流信號。②雙下肢大隱靜脈曲張，靜脈管壁不夠光滑、分布不均勻，與周圍組織混雜、無規律，血管內部的血塊形成后再通血管擴張，血管之間在不斷變大、類似竹節狀外觀消失、瓣膜呈現狀態相對關閉較為缺乏，血液往相反方向流動。用蒙藥治療2 個月之后施行蒙醫瑟必素療法，做完該療法后目前患者下肢靜脈曲張明顯縮小、壓痛感消失、皮膚發硬、發黑好轉，且使用彩超檢查發現患者血流信號方向正常，淺靜脈血管直徑縮小，行走較為正常，瓣膜呈現狀態相對較為開放。

7 討論

下肢靜脈曲張發病率較高，是靜脈系統最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一，屬于臨床常見疾病。通常是由于患者長時間站立、勞動力過重、長期咳嗽、習慣性便秘以及妊娠等因素導致下肢靜脈壓力不斷增高、血液循環超負荷、靜脈瓣膜所承受的壓力過大或功能破壞導致的；或者因下肢深靜脈瓣膜功能不全，血液長期倒流，靜脈淤血，深靜脈內壓升高，血液通過交通支靜脈逆流至淺靜脈回流，淺靜脈回流量增加，負擔加重，最終導致淺靜脈血管失代償現象。患者臨床表現主要是靜脈扭曲、膨大、形狀類似蚯蚓，患者容易感到下肢乏力、疲倦、沉重等。隨病情加重，踝部皮膚可出現皮疹、濕疹、色素沉著等，且容易發生腫脹，在踝部、足背可以出現輕微的水腫。如不及時治療不僅會影響美觀、引起出血、引起骨髓炎,還會形成靜脈血栓。

靜脈炎是指靜脈血液流過一系列管道的急性的、沒有細菌感染刺激下的一種防御反應,患者主要表現為患肢局部發紅腫脹、疼痛感明顯,在行走時癥狀會加重,觸摸可發現具有疼痛的條索狀發硬筋條或串珠樣局限性體積小于3cm 的腫塊。通常患者是由于化學刺激，如通過靜脈將對血管具有刺激性的藥物進行注射后，就可導致患者發病；同時，若患者存在機械性刺激輸液針埋入及外傷，就會牽引出毛細血管和毛細淋巴管以外的血管引起靜脈炎；除此之外，患者長時間行走、在極度疲勞后，或者局部血管出現紅、熱、痛等相關癥狀，均會導致靜脈炎。

當以上兩種疾病共同存在于同一患者機體，則構成蒙醫中的BD。

蒙醫在漫長的發展過程中，經過無數次的醫療實踐，不斷發展，逐步完善，成為今天具有自身理論體系的醫學，其中蒙醫傳統療術中的瑟必素療法因具有獨特療效、無毒副作用，方法簡便易行，經濟實惠等特點，在近年來得到不斷的發展和創新。

近幾年，我院逐漸接受了很多BD 的患者，根據之前患者吃藥療效無明顯改善等實際情況，在臨床上采用了蒙藥結合蒙醫瑟必素療法治療BD（下肢靜脈炎和靜脈曲張證），治療后發現，患者生活質量明顯提高，炎癥因子明顯降低，其臨床癥狀明顯好轉（P<0.05）。

綜上所述，下肢靜脈炎和靜脈曲張是臨床上常見的周圍血管疾病，主要由于下肢靜脈壓增高、靜脈瓣功能不全、靜脈壁結構破壞等原因致使大隱靜脈及其屬肢擴張、遷曲、隆起等，因蒙醫瑟必素療法治療下肢靜脈炎療效特殊、無副作用、治療效果明顯等特點，值得進一步推廣及創新。