觀察半夏白術(shù)天麻湯合澤瀉湯治療高血壓的臨床價(jià)值

王雅君

（寧津縣人民醫(yī)院，山東 寧津 253400）

0 引言

高血壓是臨床上發(fā)病率較高的一種常見慢性疾病，屬于“三高”疾病之一。高血壓患者主要表現(xiàn)為血壓異常升高，即收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）升高。高血壓是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，血壓長期處于較高水平，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)心、腦等重要臟器器質(zhì)性疾病[1]。中老年人是高血壓疾病的多發(fā)人群，致殘率和致死率都非常高，嚴(yán)重威脅中老年人群的生命健康。高血壓作為一種慢性疾病，需要接受終身治療。臨床上針對高血壓患者的治療，主要的治療方法是常規(guī)西藥治療，通過服用降壓藥物幫助患者降低血壓水平，使其穩(wěn)定在正常血壓指標(biāo)范圍。但因需長期服藥，不僅會(huì)產(chǎn)生一定的副作用，患者服藥依從性相對較差，使得臨床治療效果達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。為了進(jìn)一步提高療效，降低高血壓引發(fā)的心腦血管事件的發(fā)生率，臨床上不斷地對高血壓的治療方法進(jìn)行探究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2019 年10 月至2020 年10 月我院進(jìn)行治療的高血壓患者46 例展開研究，采取隨機(jī)原則將46例患者劃分為兩組，即對照組（23 例）與觀察組（23例），前者應(yīng)用常規(guī)治療方法，后者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療。對照組患者中12 例男，11 例女，年齡45～80 歲，平均（64.86±8.45）歲；病程1～20年，平均（12.44±2.36）年；觀察組患者中10 例男，13 例女，年齡46～80歲，平均（65.14±8.27）歲；最短2～21 年，平均（12.53±2.47）年。對比該兩組患者的一般資料，相差較小（P>0.05），符合比較要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床資料準(zhǔn)確且全面；③均為原發(fā)性高血壓患者；④患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤患者已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②臨床信息資料不完整；③存在嚴(yán)重藥物過敏史；④存在語言障礙患者；⑤存在精神疾病史；⑥存在嚴(yán)重肝、腎等重要臟器疾病患者；⑦治療依從性較低患者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行健康教育，提供生活方式與飲食指導(dǎo)，囑咐患者飲食上保持低鹽、低脂，避免暴飲暴食，同時(shí)適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉等。在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)藥物治療，予以患者服用硝苯地平緩釋片（生產(chǎn)廠家：湖南華納大藥廠股份有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20084558），每次口服10mg，每日服用2次，同時(shí)予以患者馬來酸依那普利片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字 H32022378），每次口服10mg，每日服用2 次，治療周期為4 周左右。

觀察組患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療。具體組方為：澤瀉取25g、白術(shù)取25g、茯苓取12g、半夏取12g、鉤藤取15g、天麻取10g、陳皮取10g、珍珠母取10g、甘草取6g，將藥劑用水煎服，每日服用1 劑，早晚各服用1 次。持續(xù)治療4 周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者治療后的效果?；颊吲R床相關(guān)癥狀及體征恢復(fù)正常，在靜止?fàn)顟B(tài)下舒張壓下降程度達(dá)到10mmHg 及以上，完全維持在正常水平，或者舒張壓下降程度達(dá)到20mmHg 及以上，但還未達(dá)到正常水平視作顯效：患者臨床相關(guān)癥狀及體征改善明顯，舒張壓下降程度<10mmHg，但基本達(dá)到正常水平，或者舒張壓下降程度在10～20mmHg，但還未達(dá)到正常水平視作有效：患者經(jīng)過治療后，臨床相關(guān)癥狀及體征無明顯改善，且血壓未降低視作無效；②記錄兩組患者的血壓變化情況，在治療前與治療后，在患者靜止?fàn)顟B(tài)下測量DBP（舒張壓）與SBP（收縮壓）水平，進(jìn)行多次測量后取平均值；③測量兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況，在治療前與治療后對患者的全血高切黏度與全血低切黏度指標(biāo)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 22.0 來分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療后的效果

觀察組患者治療的總有效率為95.65%，相比于對照組的73.91%明顯更高，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 記錄兩組患者的血壓變化情況

在治療前兩組患者的SBP、DBP 血壓水平比較差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的SBP、DBP血壓水平均有所下降，且觀察組與對照組相比均更優(yōu)異，兩組數(shù)據(jù)相差較大（P<0.05），如表2。

表2 兩組患者的血壓變化情況對比（,mmHg）

表2 兩組患者的血壓變化情況對比（,mmHg）

2.3 測量兩組患者的血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況

在治療前兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度指標(biāo)相比較差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均有所下降，且觀察組與對照組相比明顯更低，兩組比較相差較大（P<0.05），如表3。

表3 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況對比（,mPa·s）

表3 兩組患者血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)變化情況對比（,mPa·s）

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活方式和飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，同時(shí)也伴隨著多種疾病的發(fā)生[2]。近幾年“三高”慢性疾病之一的高血壓的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，其作為引發(fā)心腦血管疾病的獨(dú)立因素，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病率與病死率也在不斷增加。高血壓疾病明顯的癥狀表現(xiàn)是動(dòng)脈血壓指標(biāo)明顯升高，患者通常會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲倦或不安、心律失常、心悸耳鳴等癥狀，若血壓無法得到有效降低，會(huì)引起大腦、心臟、腎臟等重要器官發(fā)生病變，導(dǎo)致腦出血、冠心病等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。此外年齡因素也是誘發(fā)高血壓的危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡增大，生理功能逐漸衰退，身體調(diào)節(jié)血壓的能力減弱，同時(shí)在情緒和環(huán)境的影響下，極易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，因此高血壓在中老年人群中具有較高的發(fā)病率[4]。

高血壓是一種終身性疾病，患者需要接受長期的藥物治療。常規(guī)西藥治療是臨床上常用手段，予以患者相應(yīng)的降壓藥物，幫助患者維持血壓穩(wěn)定[5]。但因該病治療時(shí)間長、長期服藥會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)以及副作用，且患者的治療依從性較低，降低治療效果。從中醫(yī)角度來看，高血壓屬于頭疼、眩暈等病癥范疇，與患者肝腎陰陽失衡、氣血虧虛、脾胃虛弱等具有密切聯(lián)系，因此中醫(yī)治療的關(guān)鍵是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、燥濕化痰、改善脾胃虛弱之癥[6-7]。有研究表明，半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯在高血壓的治療中具有較好療效。在本研究中，觀察組患者治療總有效率為95.65%，相比于對照組的73.91%明顯更高（P<0.05）；經(jīng)過治療后，兩組的SBP、DBP 血壓水平均有所下降，且觀察組與對照組相比更優(yōu)異（P<0.05）。分析原因在于半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯中半夏具有降濕清痰、和胃的效果，白術(shù)與澤瀉具有健脾滲濕、利水滲濕效果，茯苓具有健脾化濕效果，天麻具有止頭暈、平肝熄風(fēng)作用等，甘草調(diào)和諸藥，多種藥物共同起到調(diào)節(jié)機(jī)體代謝、調(diào)理肝臟作用，進(jìn)而達(dá)到降脂、降壓目的[8-10]。此外在本研究中，在治療前兩組患者的全血高切黏度、全血低切黏度指標(biāo)相比較差異較?。≒>0.05），經(jīng)過治療后，兩組的各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)均有所下降，且觀察組與對照組相比明顯更低（P<0.05），表明半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯具有改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)的效果。方中的藥物成分能夠起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，幫助患者改善機(jī)體血液循環(huán)，幫助血流通暢，促使血液粘稠度得到降低，增加血流灌注量，促進(jìn)腦部整體血流循環(huán)情況得到改善，增加腦組織供氧供血，進(jìn)而改善頭痛、眩暈等癥狀。

綜上所述，在高血壓患者的治療中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合澤瀉湯治療可促進(jìn)患者的血壓水平盡快恢復(fù)到正常范圍，促進(jìn)相關(guān)癥狀改善，同時(shí)還可以促進(jìn)患者的血液流變學(xué)指標(biāo)得到有效改善，值得積極應(yīng)用。