新生兒黃疸的早期護理價值分析

韓利靜 閆愛慈

摘要：目的：探討早期護理在新生兒黃疸護理中的應用效果。方法：選取我院收治的新生兒黃疸患兒120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組接受常規護理，觀察組早期精細化護理干預，比較兩組干預效果。結果：觀察組胎便初排時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間均短于對照組（P<0.05）;觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：早期護理在新生兒黃疸護理中的應用效果顯著，能明顯縮短新生兒黃疸消退時間，加快血清膽紅素下降，降低護理不良事件發生率，臨床價值顯著。

關鍵詞：新生兒黃疸;早期護理;護理價值

新生兒免疫系統尚不完善，容易出現各種疾病，如新生兒黃疸，幾乎所有早產兒出生后均會發生黃疸，多數健康足月兒也可能發生黃疸，若未進行有效處理，將導致不良后果，如嚴重的高膽紅素血癥、膽紅素腦病等[1]。本研究旨在探討早期護理在新生兒黃疸護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2021年1月我院收治的新生兒黃疸患兒120例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組男33例，女27例;胎齡37～42周，平均（39.3±1.6）周;日齡3～15 d，平均（7.2±2.4） d。對照組男33例，女27例;胎齡37～42周，平均（39.4±1.5）周;日齡3～13 d，平均（6.8±2.1） d。所有患兒均確診為新生兒黃疸，且足月分娩，血清膽紅素>205 μmol/L，需行藍光照射，患兒體重>2.5 kg，出生后5 min Agpar評分≥8分，肝功能正常;排除合并先天性疾病、有光療照射禁忌證、早產兒、出生時發生新生兒窒息等。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理。

觀察組接受精細化護理干預。（1）病房介紹及健康教育：護理人員熱情接待患兒及家屬，帶領患兒家長熟悉環境，使家屬了解患兒當前膽紅素水平，了解精細化護理的相關內容;主動向家屬講解患兒的黃疸病情，對患兒家屬進行疾病知識宣教，以當面講解、發放宣傳冊、微信溝通等形式進行，每日發送微信小視頻給患兒家屬，熱情解答家屬的疑問，消除家長顧慮及緊張情緒，告知每日探視時間、母乳喂養方法等，指導家屬參與患兒黃疸病情的護理，使其具備基本的病情判斷及觀察能力。（2）光療環境護理：采取臍帶包裹法將患兒包裹好，模擬子宮內環境，減輕患兒焦慮感。頭下墊浴巾中段枕，置于保暖箱中，每2 h調整1次體位，注意保持安全距離。患兒容易因缺乏安全感而哭鬧，護理人員應主動關懷、撫慰患兒，用輕柔語言哄患兒，保持患兒情緒穩定。（3）喂養護理：患兒均以母乳喂養為主，指導產婦懷抱患兒進行有效吸吮，喂養后輕拍患兒背部至打嗝，一般每2 h喂養1次，若產婦母乳不足，則由奶粉補足。每次喂養結束后懷抱患兒于嬰兒床內，行左側臥位，防止溢乳和嘔吐，降低新生兒窒息風險。（4）撫觸護理：新生兒容易對環境不適，從而導致哭鬧行為較為明顯。責任護士應重視對新生兒的撫觸護理，1～2次/d，在患兒沐浴后，護理人員手涂潤膚油，用擠捏法撫觸四肢，指揉法撫觸背部及頭頸，每個動作重復3～5次，10～15 min/次[2～3]。（5）水療護理：每日在喂奶1 h時后進行水療，保持室溫26℃～28℃，水溫38℃，游泳前貼好防水護臍貼，采用專用型號的游泳圈和游泳池，套至患兒頸部，下頜置于下頜槽中，扣好雙重保險黏貼片，保證患兒頭部在水面上，由責任護士協助患兒伸展四肢，輕柔撫觸身體各部位，結束后給予保暖、臍部護理，10～20 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組新生兒癥狀改善時間，包括胎便初排時間、胎便轉黃時間、藍光治療照射時間、黃疸消退時間。（2）統計不良事件發生情況。

1.4 統計學處理

數據應用SPSS21.0軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組新生兒癥狀改善情況比較

觀察組胎便初排時間、胎便轉黃時間、黃疸消退時間均短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒護理不良事件發生率比較

觀察組護理不良事件發生率明顯低于對照組，兩組比較，χ2=9.334，P<0.05。見表2。

3討論

新生兒黃疸以鞏膜、黏膜、皮膚部位黃染為主要癥狀，包括病理性黃疸、生理性黃疸。生理性黃疸血清總膽紅素最高峰值上限值，足月兒在221 μmol/L以下，早產兒在257 μmol/L以下，生理性黃疸的發病原因為由于新生兒出生后，膽紅素代謝和排泄能力尚未完全發育，膽紅素水平較高，導致生理性黃疸發生。新生兒多數在 7～10 d 可恢復正常，也有部分患兒會由于多種因素向病理性黃疸轉變，必須及時控制，否則會嚴重影響患兒腎、肝、心、神經系統的發育及生長發育，甚至會對患兒生命安全造成威脅[4～5]。為了減少嚴重膽紅素腦病、高膽紅素血癥的發生，臨床進行了相關研究。對嚴重膽紅素腦病、高膽紅素血癥患兒，應適當監護以及監測、干預，可遏制疾病進展或避免疾病發生;若血清總膽紅素最高峰值高于干預值，應開展特異性治療干預，可取得理想應用效果。在處理新生兒黃疸患兒過程中，可以參考《新生兒黃疸干預推薦方案》。臨床醫師應正確認知相關知識，如新生兒出生后血腦脊液屏障發育過程有動態性特點。膽紅素水平過程也有動態發育發熱，新生兒日齡越小、胎齡越小，出生體質量則越低，血清總膽紅素最高峰值超過一定限度，會越大程度損害新生兒腦損害[6～8]。

早期精細化護理干預是一種綜合護理模式，通過優化護理流程，將每個護理環節精細化處理，全面關注患兒心理、生理、身體舒適度等方面的護理，綜合應用撫觸、水療、中醫等治療方法，為改善患兒的身心適應性、舒適性、提升輔助治療效果、加快癥狀緩解等提供了有力的護理支持[9]。

綜上所述，早期護理在新生兒黃疸護理中的應用效果顯著，能明顯縮短新生兒黃疸消退時間，加快血清膽紅素下降，降低護理不良事件發生率，臨床價值顯著。

參考文獻

[1]趙小榮，鄭丹.新生兒黃疸藍光照射治療中護理方式探究[J].中國繼續醫學教育，2020，12（13）：168-170.

[2]劉密，石光蓮，姚欣.行為護理干預在新生兒黃疸中的護理效果及對母乳喂養率的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（18）：2686-2687.

[3]鄒小紅.優質護理干預在新生兒黃疸護理中的應用[J].全科護理，2019，17（8）：960-961.

[4]朱冰花，徐鑫芬.新生兒黃疸早期護理干預的研究進展[J].護理與康復，2019，18（2）：37-40.

[5]嚴潔，安瑩瑩，唐寧，等.防撞條聯合鳥巢護理在新生兒黃疸光療中的療效[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（4）：647-649.

[6]李敏，苗桂杰，陳娜，等.預警機制在新生兒黃疸護理中的應用研究[J].中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（7）：850-853.

[7]付芬芬.新生兒黃疸中西醫預防及護理干預研究進展[J].全科護理，2017，15（4）：409-411.

[8]鄧可.強化風險護理對新生兒黃疸藍光照射治療效果及安全性的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（16）：160-162，166.

[9]甄麗娟.新生兒黃疸藍光治療的風險護理[J].中國醫刊，2016，51（6）：19-20.