半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效觀察

漆光暢

摘要：目的：探討半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：選擇2018年5月至2021年5月期間我院收治的98例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各49例。對照組采用扎魯司特治療，觀察組采用半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療，比較兩組肺功能、炎癥介質、不良反應及呼吸道癥狀改善時間。結果：治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組炎癥介質水平低于對照組（P<0.05）;觀察組呼吸道癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）;兩組不良反應比較無顯著性差異。結論：半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能，減輕炎癥反應，促進患者盡快康復，且不良反應少。

關鍵詞：支氣管哮喘;半胱氨酰白三烯受體拮抗劑;臨床療效

支氣管哮喘是臨床常見的慢性炎癥性疾病，主要癥狀為喘息、胸悶、咳嗽等，且夜間及清晨癥狀加重，患者病情反復發作，需盡早干預治療，控制氣道炎癥嚴重，減輕患者肺功能損害[1～2]。本研究旨在探討半胱氨酰白三烯受體拮抗劑治療支氣管哮喘的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2021年5月期間我院收治的98例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各49例。觀察組男28例，女21例;病程5個月～5年，平均（3.50±1.49）年;年齡36～73歲，平均（54.79±5.65）歲。對照組男28例，女21例;病程6個月～5年，平均（3.53±1.39）年;年齡35～73歲，平均（54.82±5.70）歲。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：年齡在18歲以上;近4周內未使用皮質激素等相關治療藥物;患者均簽署知情同意書，且治療依從性良好。

排除標準：對研究用藥存在禁忌者;營養狀態不良者;合并肺部占位性病變者;合并自身免疫性疾病者;治療后失訪者;合并精神障礙者。

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、抗感染、止咳、促排痰等對癥治療，同時給予沙美特羅替卡松氣霧劑，每日吸入2次，每次約50 μg（2撳）。在此基礎上，對照組給予扎魯司特片口服，20 mg/次，2次/d，持續治療4周;觀察組采用半胱氨酰白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉片）治療，給予孟魯司特鈉片口服，10 mg/次，1次/d，睡前服用，持續治療4周。

1.3 觀察指標

比較兩組肺功能、炎癥介質、不良反應及呼吸道癥狀改善時間。（1）肺功能指標：第1 s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC），呼氣峰值流速（PEF）等（檢測時間均為上午8：00～10：00）。（2）炎癥介質：腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、C反應蛋白（CRP）等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組肺功能指標比較

治療后，觀察組FEV1、FVC和PEF指標水平均顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥介質比較

觀察組治療后各炎癥介質均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應及癥狀改善時間比較

兩組治療后均無明顯不良反應。觀察組呼吸道癥狀改善時間為（5.02±2.11）d，顯著短于對照組的（7.63±1.89）d，P<0.05。

3討論

支氣管哮喘的發病機制復雜，影響因素較多，目前尚未完全探明其發病機制，但相關臨床發現白三烯支氣管哮喘發生和發作過程的重要炎癥介質，該物質可導致氣道平滑肌收縮，在氣道重塑中發揮了重要作用;同時，白三烯可促進氣道炎癥反應爆發，炎癥細胞聚集于氣道表面，并可促進上皮細胞、血管內皮細胞和成纖維細胞增殖，導致氣道炎癥介質大量釋放，并開始氣道重塑過程。因此，臨床領域采用白三烯受體拮抗劑，改善支氣管哮喘患者的氣道炎癥及支氣管平滑肌收縮狀態。扎魯司特為第一代白三烯受體拮抗劑，具有較好的氣道炎癥及重塑改善作用，臨床應用率較高，但是治療效果仍有待進一步提升[3～4]。

半胱氨酰白三烯是一種強效的支氣管收縮劑，可與細胞表面對應受體結果，觸發炎癥反應、氣道重塑、氣道高反應等過程，對半胱氨酰白三烯受體的有效抑制，可進一步提升患者治療效果。近年來，半胱氨酰白三烯受體拮抗劑——孟魯司特研發上市，可與半胱氨酰白三烯受體結合，抑制氣道炎癥反應、舒張支氣管平滑肌、抑制運動誘發的平滑肌收縮，相關文獻報道顯示，孟魯司特抗炎效果顯著提升，與扎魯司特相比，CRP、IL-6、IL-8和TNF-α指標水平可進一步降低5%～30%，抗炎效果較好[5～6]。本研究發現，治療后，觀察組FEV1、FVC、PEF均顯著優于對照組（P<0.05）;觀察組炎癥介質水平低于對照組（P<0.05）;觀察組呼吸道癥狀改善時間短于對照組（P<0.05）;兩組不良反應比較無顯著性差異。可知半胱氨酰白三烯受體拮抗劑可有效提升抗炎效果，促進患者肺功能恢復，縮短康復時間，臨床治療效果較好。

綜上所述，半胱氨酰白三烯受體拮抗劑對支氣管哮喘的改善效果更佳，可有效提升患者肺功能，抑制炎癥反應，促進患者盡快康復，臨床治療安全高效。

參考文獻

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